Diagnóza Giardiózy u dospelých a detí pozostáva z niekoľkých etáp. Po prvé, infekčné lekár alebo pediater ochorenie dôkladne skúma jeho pacient sťažností, je klinický obraz choroby a následne potvrdí diagnózu pomocou inštrumentálnych vyšetrenia( ultrazvuk brucha) a výsledky laboratórnych testov. Každá metóda umožňuje vytvoriť stupeň intenzity prejavov patológií vyvolaných giardiózou. Odborníci dnes môžu zistiť, aké komplikácie môžu spôsobiť črevnú infekciu, v akom štádiu vývoja choroby, aké metódy boja sa najlepšie používajú v tejto fáze.
Je veľmi zriedkavé diagnostikovať giardiózu v počiatočných štádiách. Akútna fáza trvá len týždeň, príznaky infekcie sú podobné ako akékoľvek iné ochorenie gastrointestinálneho traktu. Preto lekári radí, že ľudia, ktorí sú v nebezpečenstve, by mali urobiť štúdiu giardiózy. Kto je potrebné preskúmať:
- Pre deti navštevujúce záhrady, stredná škola.
- Pre deti navštevujúce 24-hodinové všeobecné vzdelávacie inštitúcie.
- Deti mladšej vekovej skupiny a adolescenti, ktorí chcú vstúpiť do akýchkoľvek vzdelávacích a lekárskych zariadení( výdajne, detské domovy, internáty).
- Personál slúžiaci všetkým vyššie uvedeným zariadeniam.
- Zneškodňovanie kalov.
- Osoby, ktoré majú blízky kontakt s infikovanými pacientmi.
Metódy diagnostiky giardiázy
Existuje niekoľko metód diagnostikovania giardiózy. Niektoré z nich majú priamy účel. Ostatné sú nepriame.
Priamy výskum lamblie zahŕňa analýzu výkalov pre cysty, fenestráciu duodenálneho obsahu. Príklad nepriamej diagnózy - možnosti, ktoré umožňujú detegovať protilátky( Ig imunoglobulíny).Prečo sa enzýmová imunoanalýza vzťahuje na nepriamu diagnózu? Vzhľadom k tomu, že pomáha identifikovať prítomnosť parazita, zistiť, v akej fáze infekcie, ale ktorý sa usadil v čreve infikovanej osoby na protilátky, je problematické.
Každá z vyššie uvedených metód má svoje pozitívne a negatívne strany. Aby sme pochopili, prečo sa počas diagnostikovania giardiózy používajú všetky tri štúdie, pomôže vedieť o nedostatkoch každého z nich.
Ako sa uskutočňuje štúdia lamblias?
Fibrogastroduodenoscopy sa používa na extrakciu duodenálneho obsahu. Použitím špeciálnej sondy z dvanástnika sa odoberie 35 ml obsahu. Materiál sa ihneď posiela do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. V prítomnosti nosiča je možné detegovať primárne vegetatívne formy lamblie v duodenálnom obsahu. Ale cysty sú tiež prítomné.Nevýhodou tejto diagnostickej možnosti je jedna - je veľmi namáhavá.Vyžaduje použitie špeciálneho endoskopického zariadenia a prítomnosť kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. V tomto prípade sa niekedy analýza ukáže ako málo informatívna.
Najefektívnejšia je analýza výkalov pre cysty. Existuje niekoľko spôsobov, ako to vykonať:
- Infikovaná osoba môže mať natívny náter. Takýto prieskum dokáže odhaliť obe vegetatívne formy a cysty.
- Smear s farbením urobeným Lugolovým roztokom.
- Najbežnejšie používané metódy sú obohacovanie. Môžu sa vyrábať mechanicky alebo s použitím obohatenia formalínom a éterom. Následná mikroskopia sa považuje za povinnú.
Technika na ukladanie výkalov pre také diagnostické testy je veľmi jednoduchá: výkaly sa zhromažďujú, umiestnia sa do utesnenej nádoby a odovzdajú sa do laboratória. Medzi zhromažďovaním výkalov a analýzou stolice by nemalo trvať viac ako dvanásť hodín. Prvá analýza výkalov môže poskytnúť negatívny výsledok, ale to neskončí diagnostickými štúdiami. O dva alebo tri dni neskôr bude pacient opäť požiadaný o predloženie popísanej analýzy. Ak je podozrenie na Giardiázu, vyšetria sa výkaly infikovanej osoby päť týždňov v intervaloch jedného týždňa.
Laboratórna diagnostika Giardiázy
Na identifikáciu štádia infekcie sa často používa sérologický alebo enzýmový imunotest. Materiál sa odoberie z žily, krv sa podáva na prázdny žalúdok. Na diagnostiku giardiózy sa používa len sérum. V priebehu ochorenia v krvi sa vytvorili imunoglobulíny( protilátky) rôznych tried( M, G alebo A).Protilátky triedy M sa napríklad objavujú v krvi vo fáze inkubácie giardiózy. Imunoglobulíny triedy G sa tvoria, keď giardiáza prechádza do chronickej fázy. Vzhľadom k tomu, imunoglobulín triedy G zostáva v krvi po dlhú dobu, pomocou enzýmovej imunoanalýzy krvné testy diagnostikovať liečiteľné infekcie je nemožné.
Lekári dnes majú sklon považovať opísanú diagnostickú techniku za málo informatívnu. To preto, že úroveň imunoglobulínu( protilátky), závisí do značnej miery na nepriamych faktorov: stav ochranných funkcií infikovaného ľudského tela, intenzite prúdu giardiáze. Pri vysokej imunite nie sú vôbec detegované protilátky proti lambliu v krvi infikovaného pacienta. Okrem toho sa toto protilátky v krvi, môže byť detekovaný iný prvokov parazitujúcich, kde parazity v čreve pacienta nemusí byť.Preto je opísaný prieskum považovaný za málo informatívny.
Ako diagnostikovať giardiózu?
Neznalosť diagnostického procesu, giardiasis jednoduchý laik vyvoláva bezohľadnými agentúr, ktoré poskytujú služby na formuláciu popísanú diagnózou, diktovať priaznivé pre prieskum podmienok. Dnes mnohé nemocnice a kliniky ponúkajú len enzýmovo viazaný imunosorbentný test alebo ultrazvuk. Ale ako už bolo spomenuté vyššie, táto analýza nie je vždy efektívna. Okrem toho je takáto štúdia drahšia ako iné alternatívy.
Štúdium výkalov pre cysty lamblie je metóda masovej diagnostiky. Je to veľmi bežné, má vysokú účinnosť.Ale pretože "slepých intervaloch( cysty sú vyrábané každý deň, ale vo vlnách, s ohniskami vyskytujúcich asi raz za sedemnásť dní), vytvorený určité ťažkosti pri stanovení diagnózy. Preto je potrebné identifikovať skutočný obraz, niekedy musíte vytvoriť niekoľko materiálnych poplatkov. Pre rušných a netrpezlivých ľudí to nie je veľmi výhodné.Nedávno sa stále viac a častejšie používa nová diagnostická štúdia výkalov pre lamblia antigén. Umožňuje detegovať prítomnosť prvotných mikroorganizmov aj v tých "slepých" obdobiach, keď sa cysty nevylučujú.Nevýhodou tejto možnosti je jedna - môže ju vykonávať len špecializované inštitúcie umiestnené vo veľkých mestách s dobrým technickým vybavením.
Obsah dvanástnika nie je u detí zhromažďovaný z dôvodu vysokých rizík komplikácií.Komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých pacientov. Môžu byť vyjadrené vo forme perforácie, výskytu krvácania. U dospievajúcich sa neurotické poruchy často objavili po opísanej diagnostickej štúdii.
Takže ako diagnostikujete giardiózu? Najinformatívnejšia schéma je nasledovná: po prvé, analýza výkalov. Pri prítomnosti charakteristických klinických prejavov a absencie prítomnosti cyst vo výkaloch sa analýza krvi protilátok stáva odôvodnenou. Okrem toho je ultrazvuk vždy predpísaný pre choré dieťa. Pomáha vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť biliárnej dyskinézy a zväčšenie pečene - charakteristické príznaky chronickej giardiózy.