Nefrotický kríza - to je život ohrozujúce komplikácie osoby, ktorá vznikla na pozadí už existujúceho nefrotického syndrómu. Tento syndróm sa naopak vyznačuje výrazným poklesom obsahu bielkovín v krvi a zvýšením vylučovania spolu s močom. Na tomto pozadí tekutina z cievnej dutiny vystupuje do tkaniva a rozvíja sa rozsiahle exprimované napučiavanie.
Nefrotický kríza - Development Mechanism
Každý prejav ľudskej kritickom stave, trpí obličkovej patológie má patogenetický opodstatnenie.
najprv v dôsledku zvýšené vylučovanie proteínu v moči sa znížil množstvo krvného proteínu( stupeň sa mení onkotický tlak).Potom dochádza k poklesu cirkulácie krvi cez krvný obeh. Aby sa kompenzovala pre činnosť orgánov, životne dôležité pre ľudské telo prerozdeľuje prietok krvi, takže periférnych ciev spazmiruyutsya a všetky krv ide do srdca, obličiek, pľúc a mozgu, bez toho aby na periférii. Výsledkom takýchto procesov je vyvíjanie kyslíkového hladovania buniek a okyslenie krvi. Krvné cievy
vstupuje do okolitého tkaniva a rozvíjať opuch a erytematózne škvrny v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability( ich steny).
obzvlášť citlivé na nedostatok krvného zásobenia a hypoxia ľudské obličkové tkaniva, takže je dosť rýchlo vyvíjať zlyhanie obličiek.
môže identifikovať také patogenetické väzby nephrotic kríza:
- zníženie koncentrácie bielkovín v krvi a zvýšiť jeho vylučovanie z močovej kvapaliny;
- Znížený onkotický krvný tlak a jeho uvoľnenie z ciev do okolitých tkanív;
- Proces krvného zásobovania životne dôležitých orgánov( centralizácia krvného obehu);
- Redistribúcia krvi pozdĺž tela s primárnym ukladaním do periférnych ciev;
- Vývoj kalového syndrómu, ktorý sa vyznačuje lepením krvných doštičiek vo vnútri cievy( viacnásobné tromby);
- Nekróza buniek orgánov, v ktorých sa vyvinula trombóza ciev. Príznaky a symptómy
tri špecifické príznak charakteristický pre nefrotického kríza:
- prejavuje nefrotický krízu s častým kŕče bolesť brucha, bolesť môže byť charakterizovaný pozitívne symptómy podráždenia pobrušnice. Výskyt tohto príznaku je spojený so skutočnosťou, že cievy, ktoré kŕmia črevnou stenou, prechádzajú spastickou kontrakciou a výrazne obmedzujú miestny obeh krvi.
- vývoj kríza pokračuje s výskytom erytematózne škvrny na migračné povahy povrchu kože( presunutý počas dňa).Tento príznak je možné vysvetliť tým, že nárast počtu krvných faktorov, ktoré zvyšujú vaskulárne permeabilitu, takže určité množstvo krvi prichádza do interstícia obklopujúce cievy. Rozmery takýchto škvŕn na koži zvyčajne nepresahujú veľkosť dlaní osoby. Ak sa dotknete červenohnedých oblastí, je jasne rozdiel v teplote( škvrna je horúca na dotyk).
- Stav šoku v dôsledku výraznej hypovolémie( zníženie objemu cirkulujúcej krvi).Tento stav je charakterizovaný rýchlym úderom srdca a dýchaním, znížením hladiny krvného tlaku. Najskôr sa objaví kyanotický odtieň na končatinách a potom na iných častiach tela pacienta. Pulz sa často zaznamenáva so slabou náplňou.
Pri náhlej objavení sa prvých príznakov nefrotického kríza je naliehavo potrebné, aby prijala okamžité opatrenia na pomoc osobe:
Prvý- nutné tryskanie intravenózne podanie prednizolónu v dávke 150-250 mg( počítané dávka by mala byť ovplyvnená hmotnosti, 5 mg lieku na 1 kg).Obnoví
- objemu krvi v tele - alebo skôr v krvnom obehu, sa vykonáva podávaním albumínu alebo krvných náhrad( reopoligljukin) na 500 ml( tiež závisí od telesnej hmotnosti a stupňa nedostatku objemu krvi).
- Aby sa zabránilo vzniku trombózy, určite lieky na heparín, cesta podania - intravenózne. Zvyčajne sa riadi dávkou 150 jednotiek na 1 kg denne. Priraďte tablety kurantilu na perorálne podanie. Niekedy sa uchýli k transfúzii plazmy.
- Infúzna terapia sa vyberá individuálne podľa výsledkov krvného testu( zloženie elektrolytu).
- Na konci kvapkadla injekcia furosemidu( diuretika) v dávke 20 až 120 mg.
- Ak má pacient registrovaný nižšie hodnoty krvného tlaku, vykazuje známky poruchy mozgu je naliehavá potreba začať infúziu dopamínu v dávke 5 mg na 1 kg hmotnosti.
- Ak nie sú účinné pomôcť pri koncentrácii a výmena krvných produktov rastie vyššie uvedené metódy - hemodialýza obrázka.
Liečba
Docela často, nefrotický kríza vyvíja v nesprávnej liečbe ochorení obličiek, sprevádzané nefrotického syndrómu. Aby ste tomu zabránili, je potrebné ihneď kontaktovať lekára, ak sa objavia príznaky ochorenia a dodržiavajú všetky predpisy.
Therapy nefrotický krízy by mali byť zamerané na obnovu množstvo tekutiny v krvi v dôsledku infúzie krvných produktov a náhradky, je potrebné dbať na stave systému krvnej zrážanlivosti a priradiť injekciu heparínu. Nežiaduci režim zahŕňa glukokortikoidy a antibakteriálne látky.
Pravidelne meraná telesná teplota rektálne a v podpazuší sa odoberá krvný test koagulácie.