k obľúbenému názoru v lekárskej komunite, o schopnosti polypov ozlokachestvlyatsya nie je po dlhú dobu bol vyvrátený vedeckého výskumu v posledných rokoch.
sú výrečným svedectvom na skutočnosť, že drvivá väčšina polypov hrubého čreva maligniziruyutsya stáva zhubných nádorov, po dobu 8-10 rokov.
koncept ochorenie v ranom štádiu vývoja polypy hrubého čreva, sú nezhubné novotvary, vznikajúce z žľazových epiteliálnych buniek výstelky na vnútorný povrch steny tela.
polypov hrubého čreva môže mať rozvetvený, sférické a huby tvar, odlišný veľkosť, jeden a viac znak, alebo tenké nohy širokú základňu. Jediným jednotiacim faktorom je pravdepodobnosť malignity, ktorý umožňuje im prekancerózne stav do úvahy.
80% prípadov detskej polypy( chlapci vystavené nej častejšie ako dievčatá) u detí vo veku 3-6 rokov, u 96% všetkých nádorov lokalizovaných v distálnom hrubom čreve.
Riziko vzniku polypov u dospelých pacientov sa zvyšuje, keď sa pohybujú z jednej vekovej kategórie do druhej. V každom prípade, ich prítomnosť je vidieť polovica pacientov, ktorí sa obrátili líniu veku šesťdesiatich.
typy polypous útvary
nezhubných nádorov hrubého čreva, ktoré patria do jednej zo štyroch foriem môže byť:
- adenomatóznych. Tieto polypy sú častejšie vystavené procesom malignity. Vzhľadom k tomu, histologické štruktúra ich tkanivách je významne odlišná od štruktúry žľazových epiteliálnych buniek, ktoré boli pôvodne základom týchto nádorov, adenomatóznej polypy sú klasifikované ako prekanceros. Vyznačuje sa širokou škálou bunkové štruktúry, adenomatóznej nádory sú klasifikované do niekoľkých typov uvedených:
- rúrkových polypov - porasty husté a hladké, v počiatočných fázach jeho vývoja, ktoré majú ružovkastý odtieň.V priebehu času sa novotvary tohto typu stanú červenými, veľkými a lalokovými.
- huňaté polypy, ktorých povrch je opatrený veľkým počtom dendritických výrastky, podobným klkov. Predchnutý radom krvných ciev, čo im červenú, klkov nádor, čo predstavuje 15% z celkového počtu črevných nádorov, je veľmi ľahké sa dostať zranených a krvácajúce. Vzhľadom na ich veľké veľkosti a náchylnosť k zraneniu a vredov, odborníci sa domnievajú, klkov nádoru prekancerózne stav.
- rúrkové-klkov novotvary pozostávajúce z prvkov charakteristických rúrkových hustého polypy a majú drsný povrch. Tubulovité polypy môžu získať pomerne veľké veľkosti a nakoniec sa stávajú vážnymi komplikáciami. Majúci farbu sliznicu čreva, sú hustejšie konzistenciu a sklon ku krvácaniu a vredy. Nie viac ako 5% nových výrastkov tohto typu je postihnuté malignitou.
2. Hyperplastické.Novotvary tento formulár, ktorý má malé rozmery len nepatrne zdvihla nad povrch sliznice a sú mäkké porasty prírodné sfarbenie. Hyperplastické polypy, ktoré majú sklon k cystickej rozšíreniu a nikdy nedosiahne veľkých rozmerov, zvyčajne postihuje ľudí nad vekovú kategóriu. Prípady ich malignity sú veľmi zriedkavé.
3. Gamartromnymi. základ pre tvorbu polypov, s bielou a ružovej farby sú normálne tkanivo glandulární epitel, jeden z prvkov, ktoré sú v dôsledku neznámych dôvodov sa začali vyvíjať neúmerne.
4. Zápalový. impulz k rozvoju nádorov tohto typu v čreve pacienta je akákoľvek črevné ochorenie, infarkt myokardu u akútnej formy.
Klasifikácia polypov je založená na multiplikačnom faktore. Podľa jej polypov hrubého čreva sú:
- singel;
- násobok;
- difúzny. Tam je skupina ochorenie, pri ktorom telo pacienta zistených stovky( a dokonca tisíce) rýchlo rastúcich tumorov. Táto skupina zahŕňa skupinu rozptýlené polypózy syndrómov a číslo( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghersův).Všetky tieto ochorenia majú dedičnú povahu a prenášajú sa iba dedičstvom.
Príčiny
Vzhľadom na nemožnosť stanovenie skutočné dôvody, ktoré vedú k vzniku polypov v hrubom čreve, experti naznačujú, že to je chyba:
- chronických črevných chorôb zápalové etiológie kolitídy, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, dyskinéza hrubého čreva, čo vedie k rýchlemu starnutiu epitelovétkanivá obložené stenami hrubého čreva.
- Zlé návyky: závislosť na prejedanie, fajčenie a konzumácia alkoholu.
- Faktor dedičnosti. Bolo zistené, že v prítomnosti prípadov polypóza rodinnej anamnéze je riziko vzniku ochorenia v blízkych príbuzných, a to s výnimkou malé deti.
- Nedostatočná fyzická aktivita. Táto choroba postihuje ľudí, ktorí sú usadení alebo sa venujú usadzovaniu.
- dlhodobú chronickú zápchu, ktorých odstránenie vyžaduje medikáciu, dráždi sliznice čreva.
- Spojenie vekového faktora. Pacienti, ktorí patria do vekovej skupiny nad 50 rokov, zvyšujú riziko vzniku polypov. Nezdravé
- rafinovaný vysoko kalorické potravinárske výrobky, chudobné hojné rastlinných vlákien a živočíšne tuky a tiež nadmernej konzumácii mäsa. Nadváha alebo obezita.
Príznaky črevné polypy
Od polypy neprejavuje v skorých štádiách výskytu, je možné objaviť náhodou len pri endoskopických vyšetreniach vykonaných pre iné ochorenia.
Klinické príznaky, priniesla mnoho utrpenia chorého objaví vo viacerých klíčenia alebo benígnych nádorov, alebo keď dosiahnu značnej veľkosti.
polypy hrubého čreva provokovať:
- výskyt bolestí pri defekácii.
- Bolesť v brušnej dutine, ktorá vzniká v bočných častiach a v oblasti análneho kanála. S praskanie, zvierania a zabolelo v prírode, majú tendenciu rásť, než stolicu a ustupujú po defekácii.
- nepravidelný charakter stoličky, ktorá sa prejavuje v striedavom hnačky a zápchy.
- Veľká sekrécia hlienu z konečníka.
- Pravidelné krvácanie z konečníka.
- Symptomatická ťažká anémia a vyčerpanie.
Zo všetkých týchto zoznamu najcharakteristickejší a odhaľujúce manifestácie polypov sú zanedbateľné prídel krvi z konečníka.
aktívny rast polypov u výsledkov hrubého čreva v hojnej hlienu z konečníka, ktoré viedli k trvalému podmokaniyu kože, podráždenie a vzhľad svrbením.
Diagnostics
prítomnosť príznakov úzkosti je základom pre odvolanie k profesionálom: Coloproctology a gastroenterológ.
- Prvým krokom k detekcii polypózy je zozbierať anamnézu a spýtať sa pacienta. Špecialista prieskum bude zhromažďovať informácie o prítomnosti podnetov, výkonových charakteristík, spôsobu života chorého a choroba, ktorá mu vznikla skôr. Mimoriadne dôležité informácie sú o chorobách hrubého čreva, ktoré utrpeli blízki príbuzní pacienta.
- Vzhľadom k tomu, že namiesto lokalizácia väčšiny nádorov hrubého čreva - sigmatu a konečníka, je nutné použiť metódu coloproctologist prst výskum. S touto technikou je možné testovať konečníka časť vzdialená od konečníka do desať centimetrov a overiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru. V prípade zistenia polypov odborník môže určiť počet, parametre, konzistencia, spôsob pripevnenie na stenu čreva( umiestnenie na širokom základe, alebo na tenké stopke) Vybrať posuvnost vredov.
- Ak má pacient podozrenie na polypózu čreva, pacient musí prejsť všeobecnou krvnou skúškou. Nepriame potvrdenie prítomnosti skrytého krvácania - nevyhnutných spoločníkov poškodených polypov - bude znížená hladina hemoglobínu.Ďalšou povinnou analýzou potvrdzujúcou tieto podozrenia je analýza výkalov pre latentnú krv.
Ďalším krokom v diagnostike je inštrumentálna skúška.
- informatívny diagnostická metóda je irrigoscopy - röntgenové vyšetrenie, vykonáva zavedením RTG kontrastná látka - bárnatý suspenzia - dutinu hrubého čreva a potom sa vykonáva sériu röntgenových lúčov. Pre zlepšenie kvality X-ray a získať viac spoľahlivé výsledky môžu byť vykonané irrigoscopy dvojitým spôsobom kontrastné, zahŕňajúci súčasné podávanie je síran bárnatý a vypúšťať vzduch do lumen čreva. Vďaka vzduchu, ktorý pomáha šíriť záhyby slizníc v črevách, je možné starostlivejšie preveriť stav jeho steny.
- najkomplexnejšie informácie o stave hrubého čreva v plnom rozsahu umožňuje získať veľmi ťažké a veľmi bolestivý postup kolonoskopia, ktorá vyžaduje povinné anestézii. Vizuálna kontrola čreva sa vykonáva pomocou pružnej sondy - colonoscope s osvetľovacou jednotkou a miniatúrne kamery( obraz získaný pri prehliadke je zobrazený na monitore) a rúrku pre vstrekovanie vzduchu a biopsia kliešťami. S ich pomocou môže špecialista nalepiť malý kúsok z detegovaného nádoru na neskoršie laboratórne testy. Kolonoskopia sa môže vykonávať nielen na účely diagnostického vyšetrenia. Počas tohto postupu, lekár môže vykonať odstránenie malých polypov, črevné časť sa rozprestierajú, prižmúrenými v zajizvující procesov a výsledné fotografie vnútorného priestoru.
- postup sigmoidoskopie, čo predstavuje takmer rovnaký druh endoskopických vyšetrení, umožňuje vizuálnu kontrolu hrubého čreva do hĺbky maximálne tridsať centimetrov. Na jeho realizáciu použite špeciálne zariadenie - sigmoidoskop, ktorý má systém optických vlákien, osvetlenie a kliešte na odber vzorky biopsie.
- Procedúry s magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou sú najmodernejšie, extrémne informatívne a úplne bezbolestné metódy diagnostiky polypózy tenkého čreva. Umožňujú získať veľmi jasné a podrobné obrazy vyšetrovaného orgánu v trojrozmernom formáte. Toto je najlepší spôsob, ako vizualizovať ochorenie, čo vám umožňuje presne stanoviť diagnózu.
Terapia polypy hrubého čreva
Pretože spôsoby konzervatívny liečenia nie je schopný sa vyrovnať s polypózy hrubého čreva, jediný účinný spôsob, ako vyriešiť tento problém je chirurgický zákrok.
Metódy chirurgickej intervencie vykonávané modernými odborníkmi sú extrémne rozmanité.
uvažoval taktiku chirurgického zákroku, je nutné odborník vziať do úvahy celkový objem dát odvodených z diagnostického vyšetrenia pacienta: typ detekovaných lézií, ich počtu, parametre, stav a spôsob upevnenia na stenu čreva.
- Odstránenie jednoduchých aj viacnásobných polypov hrubého čreva sa môže uskutočniť metódou operatívnej kolonoskopie pomocou operačného kolonoskopu vybaveného slučkovou elektródou. Po uchopení nohy polypu a tesne( zastavenie prietoku krvi) jeho utiahnutím slučkou je lézia vystavená vysokému frekvenčnému prúdu niekoľko sekúnd. V dôsledku toho je hlava polypu odrezaná a jeho noha je opálená.Odobraný polyp sa ihneď odstráni uchopením klieští alebo odsávaním do endoskopu, po ktorom sa spálená rana spáli. Polypy na silnej nohe sa postupne prerušujú, menia sa režimy strihu a koagulácie. Elektrokoagulácia veľkých novotvarov, ktoré majú širokú základňu, sa uskutočňuje v častiach a vykonáva niekoľko operácií s dvojtýždňovými pauzami medzi nimi( na hojenie povrchov rany).Vzorky odstránených polypov sú nevyhnutne podrobené laboratórnemu výskumu, ktorý je presvedčený o absencii ich malignity. Metóda endoskopického odstránenia polypov je kategória šetriacich procedúr, ktoré pacienti dobre tolerujú a nevyžadujú rehabilitačné obdobie. Prevádzaný pacient môže začať pracovať ďalší deň po operácii.
- Odstránenie malých lézií produkovaných alternatívnymi metódami rádiofrekvenčnej chirurgie a laserovej koagulácie. V priebehu týchto operácií sa účinok na novotvary uskutočňuje vysokovýkonnými rádiovými vlnami alebo úzkoprvným laserovým lúčom. Vzhľadom na vysokú presnosť expozície nie sú zdravé tkanivá okolo polypu poškodené a rezy sa vykonávajú na bunkovej úrovni. Aby sa zabránilo krvácaniu, súčasne s odstránením polypov sa vykonáva koagulácia( spaľovanie) krvných ciev.
- Na liečbu difúznej polypózy je potrebná operácia vážnej dutiny( kolotómia) , vykonávaná v celkovej anestézii. Ovplyvnená oblasť čreva sa podrobí resekcii( odstráneniu), po ktorej nasleduje spojenie uvoľneného konca hrubého čreva s konečníkom.
Po odstránení klkov nádor akejkoľvek veľkosti, viac a veľké polypy pacientov ročne sa musí podrobiť vyšetreniu kontrolné endoskopickú a obdobie dvoch rokov bude pod stálym lekárskym dohľadom. V budúcnosti by mal byť postup kolonoskopie aspoň raz za tri roky.
Po odstránení malígnych polypov by sa následné vyšetrenia mali vykonávať mesačne počas celého roka. V nasledujúcom roku sa vykonávajú štyrikrát ročne.
Diéta po odstránení noobrazovany
Dietoterapia po operácii polypektómie má mimoriadny význam. Potrava prevádzkovaného pacienta musí spĺňať nasledujúce pravidlá:
- Použitie stolovej soli v pacientovej strave by malo byť prísne obmedzené.
- Pacient sa musí úplne zdržať kyslého, pikantného, príliš horúceho alebo veľmi studeného jedla.
- Vezmite jedlo v malých dávkach, najmenej päťkrát denne.
- Povolené sú iba dve metódy varenia: varenie alebo parenie. Aby sa predišlo poraneniu operovanej oblasti čreva, doporučujeme, aby sa všetky jedlá( vrátane kŕmnych zŕn) utierali jemným sitom.
Pacient nesmie používať: mäso a rybí tuk
- ;
- akékoľvek huby;
- reďkovka a reďkovka;
- kapusta;Omáčky a korenia
- ;
- čierna káva;
- pikantných a slaných syrov. Komplikácie ochorenia
polypózy hrubého čreva môže spôsobiť:
- Vývoj anorektálneho krvácania spôsobeného poškodením polypu.
- malignity benígnych nádorov a ich znovuzrodenie u rakoviny hrubého čreva.
- vývoj črevnej obštrukcie kvôli dokončenie alebo čiastočné upchatie lumen črevnej tkaniva nádorov.
- Akútny zápal steny postihnutého čreva( akútna enterokolitída).Tento nebezpečný stav sa môže vyvinúť bez potreby potrebnej liečby. Charakterizovaný sklonom k rýchlej progresii môže enterokolitída viesť k smrteľnému výsledku.
- vzdelávanie "fekálne kamene" - veľmi solídny stolička, lisované pri dlhšom zápchy a neschopné opustiť čreva prirodzene.
- anémia( nízke hladiny červených krviniek a hemoglobínu v krvi).
- počas polypektómia - chirurgickým odstránením polypov - otvor môže byť vytvorený v stene obsluhovaného telesa( tzv perforácia črevnej steny).V dôsledku komplikácií črevného obsahu vypúšťaný do dutiny brušnej, môže viesť k zápalu pobrušnice - zápal pobrušnice.
Prevencia
Pre ochranu pred výskytom polypov v hrubom čreve a zabrániť vzniku súvisiacich vážnych komplikácií, je nutné:
- Citlivo počúvať svoje telo a všímať prvé alarmujúce príznaky( najmä prítomnosť krvi a hlienu v stolici), konzultujte kvalifikovaný Coloproctology, ktorý vymenuje komplexný prieskum.
- Ihneď odstrániť benígne nádory zistené, bez čakania na ich malígny transformácie a znovuzrodenie do rakoviny hrubého čreva.
- úplne prestať fajčiť a konzumáciu alkoholických nápojov( pivo, tiež spadá do tejto kategórie).
- Revidovať svoj jedálniček úplne vylúčený z nej korenie, údené, marinované, nakladané, konzervované potraviny, nealkoholické nápoje, veľmi silnej kávy a rýchle občerstvenie. Tiež tučné, vysokokalorické a vyprážané jedlá sú nežiaduce. Používanie cukroviniek a čerstvého pečiva by malo byť výrazne obmedzené.
- zahrnúť do svojej každodennej strave dostatok čerstvej zeleniny, ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, obilniny, mäso, ryby a nízkotučné odrôd. Kvasinkový chlieb by mal byť výhodný celozrnný, ako užitočné otruby, obsahujúci veľké množstvo rastlinných vlákien. Namiesto živočíšnych tukov sa odporúča používať kvalitný rastlinný olej.
- dodržiavať pitný režim, pitie počas dňa aspoň polutra litre tekutín v podobe čistej vody, zeleného čaju, kompótov, ovocných nápojov a džúsov.
- Zachováva normálnu hmotnosť, ktorá zabraňuje vzniku obezity.
Video vysielanie zamerané na diagnostiku a liečbu polypov hrubého čreva: