Paraproktitída je zápal konečníka. S touto chorobou sa začína objavovať ostrá bolesť v konečníku a perineu, vysoká horúčka, triaška, dysfunkcia a močenie. Lokálne môžete vidieť opuch a sčervenanie konečníka, vznik infiltrátu a absces. Ako komplikácie je chronický priebeh paraproktitídy, fistuly, zápalu orgánov močového systému, sepsy. Chirurgia sa vždy vykonáva.
Paraproctitis je ochorenie charakterizované rozvojom zápalu a hnisanie konečníka tkaniva v dôsledku kontaktu s bakteriálnymi infekciami z lumen cez ritný žľazy spodnú morganievyh krýpt v hlbších vrstvách pararektální časť.Paraproctitída je akútna a chronická.Chronický prietok sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej alebo nesprávnej liečby akútneho priebehu. Ako
patogén paraproctitis u žien a mužov, väčšinou pôsobí zmiešaný typ črevnej mikroflóry: prítomnosť stafylokokov a streptokokov, Escherichia coli. V niektorých prípadoch sú zaznamenané špecifické reakcie na infekciu, napríklad priebeh aktinomykózy a tuberkulózy.
Symptómy paraproktitídy
Ako vyzerá symptomatológia v akútnom kurze? Akútna paraproctitis sa objaví ako charakteristika hnisavý zápal s príznakmi, ako sú bolesť, začervenanie, opuch a hypertermia tkanív. Je tiež možné hnojenie. S touto diagnózou prispievajú anaeróbne mikroorganizmy k nástupu deštrukcie nekrotického tkaniva. Vzhľadom k tomu, prevláda hnilobný zápal, začne vývoj hnilobné abscesu, vyznačujúci sa tým, vo veľkom meradle patologického procesu v rektálne dutine, deštrukcii vysokorýchlostné tkaniva a výraznou intoxikáciu. Prevažne sú postihnuté akútne svalové a fasciálne štruktúry.
Ako sa zdá symptomatológia v chronickom priebehu ochorenia? Symptomatická chronická paraproktitída je menej výrazná ako pri akútnom prietoku. V prípade chronickej typu fistuly pararektální dochádza, ktorá sa prejavuje tým, hnisavé alebo sukrovichnymi sekrétu v oblasti rozkroku. Kvôli tomu sa koža stáva podráždenou a dochádza k svrbeniu. Fistula, ktorá má voľný výtok pre hnis, primárne neruší pacienta bolestivými pocitmi alebo nepohodliemi. Syndróm bolesti sa vyskytne, ak dôjde k neúplnej vnútornej fistulácii. V tomto prípade sa bolesť môže zhoršiť počas defekácie a po nej zmierniť.Klinické príznaky chronickej paraproktitídy v tehotenstve sa objavia zvlnené, s stihanii a exacerbáciou.
Liečba paraproktitídy
Otvorená paraproktitída si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Ihneď po zistení tejto diagnózy ochorenia s akútnym priebehom sa uskutočnila operácia na odčerpanie zamerania purulentného zápalového procesu. Pretože svalová relaxácia a kvalitatívne vykonaná anestézia sú dôležitými faktormi, je potrebná kompletná anestézia v pracovnej oblasti. Ako vyzerá anestézia pri liečbe ochorenia? K dnešnému dňu, chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou epidurálnej alebo sakrálnej anestézii, akoby zasiahnutý dutiny brušnej, je to dané celkovú anestéziu. Miestna anestézia sa používa v prípade paraproktitídy.
V procese prevádzky s uzavretým typom abscesu musí najprv nájsť špecialisti. Nachádza sa hlavne v malej panve. V prípade chronickej paraproktitídy u mužov a žien sa vyžaduje úplná excízia zrelá píšťalka. Avšak chirurgický zákrok na odstránenie fistuly s aktívnym hnisavým zápalom je nemožný.Po prvé, existujúci absces sa otvorí a dôkladne sa vyčerpá, až potom je možné odstrániť fistulu.
Ak sú v prípade ochorenia v kanáli infiltrované oblasti, pred operáciou je predpísaný protizápalový a antibakteriálny spôsob liečby, ktorý sa často kombinuje s metódami fyzioterapeutických postupov.
Odstránenie fistuly sa má vykonať čo najskôr, pretože relaps sa vyskytuje veľmi rýchlo. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať operáciu. Takže veková kategória pacienta, oslabená imunita, ťažký priebeh dekompenzovaných ochorení môže mať vplyv na dočasné odmietnutie liečby choroby. Avšak, v tomto prípade sa stanoví konzervatívne metódy pre liečenie chorôb s paraproctitis, ktoré zlepšujú stav pacienta, a až potom na vykonávanie operácie.
V niektorých prípadoch, keď je dlhodobé remisii ochorenia, môže dôjsť k uzavretiu dutín tlačovín, v takom prípade bude operatívne zásah meškanie, pretože je pomerne ťažké presne určiť, predmet vyrezanie kanál. Chirurgický zásah sa stáva účelným s dobre vizualizovaným referenčným bodom - to znamená, keď sa otvorí paraproktitída.
Paraproctitída prognóza
Ak sa chirurgická liečba choroby uskutoční včas, môžete dosiahnuť úplné zotavenie. Ak neexistuje žiadna liečba a nedostatok odtoku nie je odstránený zdroj infekcie, potom začne synchronizácia ochorenia a vznik fistulózneho kurzu. Ak sa doba neodstráni fistuly, potom sa začnú šíriť do hlbších častí, a neskôr bude ťažké odstrániť infekciu, ktorá začne spôsobovať neustálej recidívam. Vzhľadom k tomu, predĺženej proces hnisavý môže spôsobiť zjazvenie na povrchu análneho zvierača stenou a vzhľadu adhéziou v panvovej dutiny.
Diagnostics paraproctitis
paraproctitis prvý diagnostický úloha je založený na sťažnosti pacienta a klinickým obrazom vizuálnou prehliadkou identifikáciu a lokalizáciu vred na povrchu, ktorý obklopuje dutinu konečníka.
Je dostatočne jednoduché diagnostikovať subkutánny typ ochorenia. Absces, ktorý je lokalizovaný v oblasti podkožného tkaniva v perianálnej zóne, sa prejaví rýchlo a jasne. Preto je možné diagnostikovať paraproktitídu, založenú na kliniky, externé vyšetrenie, palpáciu. Stojí za zmienku, že rôzne inštrumentálne štúdie na identifikáciu akútneho typu ochorenia sa nevykonávajú, pretože prinášajú pacientovi veľké bolesti.
Ischiorektálna paraproktitída prináša zmeny vo forme vyhladzovania perianálnych záhybov a výraznej gluteálnej asymetrie. Preto dávajte pozor na konštantnú bolesť v konečníku, bez viditeľných zmien. Charakteristickou črtou je prítomnosť infiltrátu v kanáliku análnej dutiny. Ak je diagnóza jasná, nevykoná sa inštrumentálna skúška.
Podmutná paraproktitída sa diagnostikuje vyšetrením dutiny konečníka po prstoch. S výhodou v tejto forme v dutine má výrazný opuch vred, podkožného tkaniva sa rozkladá na lúpanie nizhneampulyarnogo sliznice konečníka.
Pelviorektálny typ ochorenia bude ťažký a často diagnostikovaný neskoro. Je to spôsobené tým, že zápalové procesy sú lokalizované hlboko do panvy. Vykoná sa vyšetrenie prstom, v ktorom je zaznamenaná morbidita steny hornej ampulárnej časti. Používa sa aj ultrasonografia. Hlavnými diagnostickými postupmi sú hodnotenie kliniky a vyšetrenie prstom.
Chronická paraproktitída v tehotenstve bude diagnostikovaná z dôvodu údajov z vyšetrenia prstom, vizuálneho vyšetrenia a štúdie na klinike. V niektorých prípadoch s nejasnou diagnózou je možné vykonať inštrumentálne vyšetrenia. Pri chronickej paraproktitíde sú u mužov a žien zaznamenané bolesti steny, sčervenanie kože v blízkosti análneho otvoru a rektálna sliznica. Vo fekálnych masách sa zistí vysoký obsah hnisov a krvných nečistôt.
Paraproktitída pre ICD 10
K dnešnému dňu existuje veľké množstvo rozdielnych klasifikácií paraproktitídy u žien a mužov. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou ochorení sa paraproktitída vzťahuje na kód ICD-10 K61.0.Ak neuvediete zoznam všetkých skupín ICD 10, potom stojí za to uvádzať nižšie uvedenú klasifikáciu, ktorá je z hľadiska lekárskej komunity najracionálnejšia:
- V súlade s etiologickými príznakmi paraproktitídy možno rozdeliť na banálne, špecifické a posttraumatické.Tu môžete tiež zahrnúť bežné, anaeróbne a traumatické ochorenia.
- V súlade s aktivitou zápalového procesu môže byť paraproktitída rozdelená na akútnu, infiltrujúcu a chronickú.
- V súlade s anatomickým princípom môže byť paraproktitída rozdelená na úplnú, vonkajšiu, nekompletnú a vnútornú.
- V závislosti od umiestnenia vnútornej píšťaly môže byť paraproktitída rozdelená na prednú, zadnú a bočnú.
- V súlade s fistulou môže byť paraproktitída rozdelená na intrasfinérové, transsfintoriálne a extrasfincinálne.
- Podľa priebehu patologických procesov môže byť paraproktitída rozdelená na povrchové a hlboké.
Kde bude paraproctitída lokalizovaná závisí od anatómie okolitých svalov, bunkového priestoru a fascií vedľa konečníka. Existujú rôzne bunkové priestory, ako napríklad subkutánne, ischiorektálne a pelvio-rektálne. Zápalové procesy môžu začať v submukóznom tkanive priamo na mieste, kde sa infekcia dostala.
Najjednoduchšia a najuniverzálnejšia je taká tabuľka podľa kódu ICD 10 paraproctitis, as:
- Subkutánne - je tiež paranalárny.
- Sciatický-rektálny - je tiež ischiorektálny.
- Panvové alebo rektálne alebo subperitoneálne - pelviorektrálne alebo subperitoneálne.
- submukózny.
Niektorí zástupcovia lekárov sú špecializované druhy - podkovy, Y-tvarované, šindle flegmon a ďalšie. Avšak lekárska komunita nemá zmysel izolovať tieto formy ochorenia do samostatnej klasifikácie, pretože predstavujú rôzne základné typy paraproktitídy. Najčastejšou je podkožná paraproktitída. Ak vykonávate porovnávaciu analýzu, výskyt týchto typov môže byť charakterizovaný týmito údajmi v priemernej hodnote:
- Subkutánne - 56%.
- Ischiorektálne - 34%.
- subperitoneálne - 8%.
- Submukóza - 2%.
Ako vidíte, klasifikácia paraproktitídy v ICD 10 je veľmi rôznorodá a pre každý z poddruhov možno pripísať rôznym druhom ochorení.