1
feochromocytómom často diagnostikovaný u žien vo veku 30-50 rokov. V 10% prípadov sa patológia vyskytuje u detí.Zhoubnými feochromocytomami sú feochromoblastómy adenokarpálnej lokalizácie. Ak je choroba dedičná, potom je kombinovaná s ochorením Recklinghausen.
Hlavná patológia negatívne ovplyvňuje cievy, srdce, nervové bunky a endokrinný systém. Adrenalín stimuluje alfa-2 a beta-2-adrenergné receptory. Vplyv hormónu je spojený so zvýšením srdcovej frekvencie a ďalšími indikátormi hlavného tela. Odporúčame navštíviť
- Čo je preeklampsia po narodení
- Príznaky hypertenznú krízu u žien symptómy preeklampsie
- prúdu drog z tlakom!
Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú vo forme tachykardia, mydriáza, potenie, polyúria. Pheochromocytóm je hormonálne aktívny nádor nadobličiek, ktorý narúša hemodynamiku. Vzhľadom na klinický priebeh odborníci rozlišujú medzi paroxysmálnymi, pretrvávajúcimi a zmiešanými formami ochorenia.
V prvom prípade, že pacient starosti prudkému zvýšeniu krvného tlaku, bolesti hlavy, závraty, neustálom strachu, bledá koža, bolesť v hrudníku a brucha. Katecholamínová kríza vyvoláva mikrocytózu, lymfocytózu a glukozúriu.Útok sa prejavuje na pozadí fyzického stresu, prejedania alebo zneužívania alkoholu, stresu. Trvanie tohto stavu je od niekoľkých minút až po 2-3 hodiny.
Symptómy pretrvávajúceho feochromocytomu sa prejavujú ako pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. V zmiešanej forme sa pacient sťažuje na časté krvácanie z féochromofytómu. Závažný priebeh ochorenia je charakterizovaný nepravidelnou zmenou nízkeho a vysokého krvného tlaku. Tento stav ohrozuje život pacienta.
2 prieskum pacient
Laboratórna diagnostika pomáha posúdiť produkciu a sekréciu katecholamínov. Presnosť techniky dosahuje 96%.Súčasne je poučený, aby sa darovanie krvi na stanovenie hladiny adrenalínu, dopamínu a noradrenalínu. Medzi výhody stanovenia katecholamínov v krvi patrí možnosť častého štúdia.
Stanovenie katecholamínov v moči umožňuje posúdenie sekrečnej aktivity nádoru počas určitého obdobia. Na zvýšenie účinnosti diagnostických postupov sa používajú farmakologické testy. Sú založené na schopnosti určitých liekov blokovať alebo zabezpečiť uvoľnenie nádoru katecholamínmi.
Efektívnymi diagnostickými postupmi pre féochromocytomy sú MRI a CT.Citlivosť ultrazvuku vo vzťahu k féochromocytómom sa pohybuje v rozmedzí 90%.Táto rýchlosť sa zvyšuje v prípade, že nádor je väčší ako 2 cm. Aby bolo možné vyhodnotiť stav nadobličiek, ukazuje selektívne venografie.
Táto choroba je často diferencovaná s hypertenziou. Vzhľadom k tomu, klinika týchto patológií má určité podobnosti, pre presné stanovenie diagnózy lekára upozorňuje na nasledujúce: veku
- pacienta - hypertenzia často vyvinie po dosiahnutí veku 40 rokov;
- sprievodné ochorenia - feochromocytóm vyvoláva vývoj hypertenzie u detí.
Hypertenzia, ktorá sa vyskytuje pri diabete mellitus, je podozrivá z prítomnosti patológie. Toto podozrenie sa zvyšuje, ak inzulín neovplyvňuje hyperglykémiu.
3 Metódy liečby
Radikálna liečba príslušného ochorenia spočíva v chirurgickom odstránení nádoru. Predbežne je pacient pripravovaný na nadchádzajúcu operáciu. Prípravok je zameraný na stabilizáciu hemodynamických parametrov. Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú a-adrenoblokátory( Tropafen, Fentolamin).Úspešná liečba je indikovaná vzhľadom na ortostatickú reakciu u pacienta, keď sa mení pozícia tela.
So zmiešanou formou je možné normalizovať krvný tlak pomocou Catapressan, Raunatin a Apressin. Ak má pacient paroxyzmálny feochromocytóm, hypotenzívne lieky sú kontraindikované.Adrenoblockery sú menované s ohľadom na možnosť kolapsu.Častejšie sa pacientom predpisuje Prazosin. Pomocou volebnej blokády postsynaptických receptorov možno zabrániť tachykardii.
DOPORUČUJEME!
Jednoduchý, ale účinný spôsob, ako sa zbaviť bolesti hlavy ! Výsledok nebude príliš dlho! Naši čitatelia potvrdili, že úspešne používajú túto metódu. Po dôkladnom štúdiu sme sa rozhodli, že sa s vami podelíme.
Prečítajte si viac & gt; & gt; & gt;
Pri príprave na operáciu lekár sleduje celkový stav pacienta. Na hodnotenie hlavných hemodynamických indikátorov sa používa integrálna reológia tela. Voľba spôsobu vykonania operácie závisí od zabezpečenia maximálnej voľnosti manipulácie v rane. Na odstránenie nádoru lekári používajú nasledujúce metódy: extraperitoneálny
- ;
- transperitoneálne;
- kombinované;
- Transthoracic.
Niektorí pacienti po operácii nemajú normálne hemodynamické parametre.
vysoký alebo nízky krvný tlak môže byť spojená s celobandážovaná počas operácie renálnej artérie, s čiastočným odstránením malignity, súbežné typu esenciálnej hypertenzie.
Prítomnosť hypotenzie naznačuje obnovenie krvácania, zvýšenie kapacity žilového lôžka.
Ak je identifikovaný viacnásobný feochromocytóm, indikuje sa niekoľko chirurgických zákrokov. Odmietnutie takejto predĺženej liečby je povolené, ak: nádor
- nie je odstránený;Operácia
- predstavuje riziko pre život pacienta.
- Dikul: Ortopédia klame ľudí! Kĺby sú ošetrované jednoducho "silné kĺby a bolesť chrbta, potrebujete trikrát denne. .."Prečítajte si viac & gt; & gt;
Operácia je rozdelená na niekoľko štádií, ak je zisťovaný multicentrický rast feochromocytómu alebo kontraindikácia radikálnej operácie.
4 Prípravné štádium
Na zníženie hyperkatecholaminémie lekári používajú a-metyl tyrozín.Účinok tohto lieku je zameraný na zníženie koncentrácie katecholamínov. V 80% prípadov sa pozoruje pozitívny účinok. Pri ostatných pacientov stimuluje droga duševné a extrapyramídové poruchy, hnačka, rôzne poruchy v zažívacom trakte.
U týchto pacientov je pridelený a-metylparathyrozín. Tento liek znižuje uvoľňovanie katecholamínov do krvi. Pomocou tohto lieku môžete znížiť riziko pre operáciu pacienta. V prípade, že ochorenie je dlhšiu dobu, potom sa nasledovné predoperačné lieky:
- alfa-blokátory dlhodobému pôsobeniu - pre fenoxybenzamín podávaného, dávkovanie sa postupne zvyšuje, potom sa selektívne prazosín;
- beta-blokátory - sú priradené k pozadí dostatočnej blokády receptorov alfa-adrenergné, aby sa zabránilo a odstránenie supraventrikulárne arytmie, predpísať propranolol alebo metoprolol.
Pokiaľ je pacient vo vážnom stave, alebo sa metastáz malígnych nádorov, metyrosine použitý( inhibítor tyrozín hydroxyláza).Menej často sa hemodynamika stabilizuje labetalolom, captoprilom a diphdepínom. Pri malígnom feochromocytomu je indikovaná kombinovaná liečba s vinkristínom, cyklofosfamidom a dakarbazínom. Ak lekár diagnostikoval "metastázujúci feochromocytom a vylučuje VIP s kalcitonínom", potom užíva somatostatín.
5 Prognóza ochorenia
Radikálna terapia prispieva k takmer úplnému zotaveniu väčšiny pacientov. Len 5-12% prípadov je diagnostikovaných s relapsom. Ale dlho giperkateholaminemii, sekundárne zmeny v srdci a cievny systém a obličky prispieva k zachovaniu niektorých symptómov feochromocytóm. Skupina s rizikom recidívy zahŕňa deti a pacientov s ektopickými alebo viacnásobnými nádormi.
Prognóza prežitia pacienta závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz. Zvyšné znaky nádoru, vrátane angioinvasie a klíčenia kapsuly, sú v tomto prípade menej spoľahlivé.Podľa štatistík je diagnostikovaná liečba po operácii v 90% prípadov.
U pacientov s feochromocytómom je nevyhnutná chirurgická liečba. Ale po nej má väčšina pacientov AH.Títo pacienti sú pod dynamickým dispenzárnym dohľadom. Prognóza je vo všeobecnosti pozitívna, vrátane prípadov s feochromoblastómom( ak nie sú žiadne vzdialené metastázy).Tachykardia sa vyvíja u 50% pacientov.