Adenokarcinóm žalúdka je jednou z najbežnejších foriem malignity tohto orgánu.
V prvých štádiách dochádza k tvorbe rakovinového nádoru tohto druhu prakticky bez charakteristických zmien v zdravotnom stave, preto adenokarcinóm je v prvej fáze zisťovaný len zriedka.
Charakteristický rozdiel medzi adenokarcinómom a skorým výskytom sekundárnych ložísk malígneho procesu, tj metastáz. To ďalej zhoršuje priebeh ochorenia.
koncepcie a štatistiky
ochorení adenokarcinóm sa vyvíja z žľazových epiteliálnych buniek vystavených pod vplyvom radu spúšťacích faktorov atypické zmeny.
Tento typ rakoviny v žalúdku, ktorý sa u väčšiny pacientov vyvíja, je podľa štatistiky adenokarcinómu takmer 95% zo všetkých malígnych novotvarov.
Vzhľadom na vysoký výskyt tejto choroby v lekárskej literatúre sa označuje ako rakovina žalúdka.
Tvorba adenokarcinómu môže trvať niekoľko rokov, niekedy toto obdobie dosiahne 15-20 rokov.
Klinicky rakovina žalúdka u väčšiny vyšetrovaných pacientov začína po približne 45 rokoch.
Adenokarcinóm žalúdka vedie k rozvoju metastáz vo viac ako 82%.Choroba je viac náchylná mužom. V pokročilých prípadoch je chirurgický zákrok nemožný, pretože zhubný proces zachycuje orgány, lymfatické uzliny a tkanivá umiestnené vedľa žalúdka.
Príčiny
Hlavným dôvodom pre vývoj adenokarcinóme žalúdka je vážne narušená prekrvenie a výživu stien a inhibíciu sekrécie v tele. Takéto patologické zmeny sú najčastejšie spôsobené karcinogénnymi účinkami určitých látok.
Medzi hlavné príčiny rakoviny žalúdka patria:
- Vystavenie tabakovému dekutu a etylalkoholu. Adenokarcinóm je vo väčšine prípadov detegovaný u pacientov, ktorí majú dlhú anamnézu fajčenia a nápojov obsahujúcich alkohol.
- Iracionálna výživa. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u ľudí, ktorí uprednostňujú konzumáciu tučných, údených a slaných potravín. V takýchto jedlách existuje veľa špeciálnych látok - dusitanov. Keď sa dostanú do žalúdka, na nich pôsobí kyselina chlorovodíková a vytvárajú sa komplexy, ktoré poškodzujú vrstvu slizníc a tým spôsobujú transformáciu normálnych žliazových buniek na atypické.
- Predĺžená po strave s minimálnou spotrebou vlákniny, nedostatkom vitamínov a stopových prvkov.
- baktérie Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus spôsobuje infiltratívnu gastritídu, ktorá prebieha s atrofickými zmenami v slizničnej vrstve. S vekom s dlhodobou infekciou Helicobacter pylori sa pravdepodobnosť rakoviny zvyšuje.
Definitívna hodnota tvorby žalúdočného adenokarcinómu sa pripisuje genetickej predispozícii. Vykonané výskumy umožnili zistiť, že rakovinové bunky v žalúdku sa prakticky nikdy nevyvíjajú, ak nie sú žiadne ochorenia na pozadí.
Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje, ak osoba má v anamnéze:
- Chronická atrofická alebo hyperplastická gastritída. Peptický vred
- .
- Polypy v žalúdku.
- Operácie na orgáne.
Väčšina pacientov s adenokarcinómami v žalúdku žije v ekologicky znevýhodnených oblastiach, pracuje v rizikových odvetviach a ich vek je viac ako 50 rokov.
Klasifikácia
Gastrický adenokarcinóm má niekoľko klasifikácií.Podľa klasifikácie Bormann je rakovina žalúdka rozdelená na päť druhov a štyri poddruhy.
Päť hlavných typov:
- Polypóza alebo obmedzený typ nádoru.
- Ulcerózna, charakterizovaná zväčšenými vonkajšími hranicami.
- Pseudo-ulceratívne. Svojimi zmenami je podobný žalúdočnému vredu.
- Difúzna forma adenokarcinómu.
- Neutajovaný typ rakoviny žalúdka.
Foto polypózneho adenokarcinómu žalúdka
Štyri poddruhy:
- Papilárny adenokarcinóm .Vzniká z papilárnych štruktúr epitelu, rastie do dutiny orgánu, forma formácie je digitalizovaná.
- Trubkový adenokarcinóm žalúdka pozostáva z rozvetvených alebo cystických dilatovaných štruktúr.
- Sliznica je podtyp rakoviny. Pri malígnom procese sa konštantne vytvára hlien, ktorý je viditeľný počas gastroskopie.
- Kruhový karcinóm buniek. Izolované rakovinové bunky ovplyvňujú steny kmeňa.
Podľa typu štruktúry je adenokarcinóm žalúdka rozdelený na:
- Nízky diferenciálny. Štruktúra tohto nádoru nezávisí od typu orgánových tkanív, zvyšuje sa pravdepodobnosť skorého vývoja metastáz. Má jeden z najvyšších stupňov malignity.
- Vysoko diferencovaný nádor je subjekt, ktorého bunky sa veľmi líšia od zdravých. Výsledok ochorenia možno považovať za priaznivý.
- Mierne diferencovaný rakovinový nádor je charakterizovaný veľkým výskytom atypických buniek v porovnaní s vysoko diferencovanou formou.
- zle diferencovaný adenokarcinóm je nádor, v ktorom zhelezistopodobnye komplexy sú prakticky nevyskytujú.
- nediferencovanej forma adenokarcinóme žalúdka je charakterizovaná ťažkou malignity atypických buniek. Výhľad je nepriaznivý.
zle diferencované adenokarcinóme žalúdka
zle diferencované adenokarcinóm formulára nastavená ako najmenší nastaviť stupeň diferenciácie buniek. To znamená, že stratili svoju špecializovanú štruktúru a nespĺňali potrebnú funkciu.
video ukazuje zle diferencovaný karcinóm žalúdka zistená počas gastroskopia:
Táto forma rakoviny je agresívny Samozrejme, malígny nádor je vytvorená rýchlo a pomerne rýchlo sa vznik sekundárnych ložísk rakoviny. Nádor sa šíri v hrúbke stien. Prognóza zle diferencovaných foriem rakoviny u pacientov je nepriaznivá.
vysoko diferencované
k funkciám veľmi diferencovaný adenokarcinóm žalúdka patrí nízka tendencia k polymorfizmu buniek. To znamená, že atypické bunky majú podobnú štruktúru ako bežné glandulárne bunky epitelu a naďalej vykonávajú časť svojich funkcií.
Patologické zmeny sa zisťujú iba v jadre buniek, stávajú sa podlhovasté.Vysoko diferencovaná rakovina rastie pomaly, niekedy niekoľko rokov prechádza pred objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia.
Táto forma adenokarcinómu je pomerne úspešne liečená, ale pravdepodobnosť žiadneho relapsu nie je vyššia u pacientov s prvými štádiami rakoviny.
Stredne diferencovaný
Priemerne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je stredný nádor. Jeho priebeh je bližšie k vysoko diferencovaným nádorom, ale bunky s zmenenou štruktúrou sú detegované oveľa častejšie.
Pretože neexistujú žiadne charakteristické prejavy tejto formy malígneho procesu, je zriedka možné odhaliť nádor v čase. To spôsobuje ťažkosti pri liečbe, ale ak sa to robí včas, prognóza pre pacienta je pozitívna.
Symptómy
Adenokarcinóm žalúdka sa vyvíja takmer vždy pomerne pomaly. Spočiatku malígny proces nevedie k vzniku špecifických príznakov, a preto je najčastejšia včasná detekcia rakoviny žliaz s preventívnymi vyšetreniami alebo pri vyšetrení na iné ochorenia.
Pacient sa najčastejšie javí ako netolerantný pre bielkovinové jedlá, čo sa týka jedál z mäsa a rýb.
Nasledujúca symptomatológia súvisí s adenokarcinómom žalúdka:
- Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti nie je spojená s jedlom, ako napríklad s peptickým vredom. To znamená, že bolesť sa môže objaviť pred jedlom, po nej, alebo obťažovať osobu neustále. Bolestné pocity sa často vyskytujú v oblasti chrbta, lopatky, hrudnej kosti.
- Porucha pohybu čriev. nádor v žalúdku spôsobuje nedostatok správneho trávenia potravy, čo zase vedie k hnačke alebo dlhotrvajúcej zápche.
- Úplná absencia chuti sa vyskytuje v posledných fázach.
- Zníženie hmotnosti.
- Rýchla únava , letargia, strata zvyčajnej schopnosti pracovať.
- Plnené stoličky. Vzhľad čiernych výkalov je známkou krvácania zo žalúdka, čo môže naznačovať rozpad tumoru so zapojením žalúdočných stien a množstva umiestnených orgánov v patologickom procese.
- Zvracanie s jedlom alebo krvou.
Podvýživa a opakované krvácanie vedú k rozvoju anémie, vďaka čomu sa koža človeka stáva bledou, žltkastou. Nedostatok hemoglobínu negatívne ovplyvňuje stav vlasov a nechtov.
Na adenokarcinóm žalúdka môže indikovať pravidelné zvýšené slinenie, zvyšujúce telesnú teplotu na 37,5 alebo viac stupňov. Nervový systém trpí.Podráždenosť, apatia, depresívne stavy často sprevádzajú tvorbu zhubného nádoru v žalúdku.
Je potrebné mať na pamäti, že žalúdočná rakovina žalúdka sa často vyskytuje bez bolesti a iných príznakov, ktoré naznačujú poruchu v gastrointestinálnom systéme. Tieto nádory sú najnebezpečnejšie, pretože sú zistené v posledných fázach, v ktorých nie je účinná operácia.
Etapy
Adenokarcinóm žalúdka prechádza niekoľkými po sebe idúcimi štádiami vývoja.
- Skorým štádiom je situácia, keď malígny nádor neprekročí sliznicu. Nádor je malý, nemá prienik do susedných orgánov. V tomto štádiu sú toxíny mierne uvoľnené, takže príznaky intoxikácie prakticky chýbajú a neexistujú žiadne špecifické prejavy choroby. Niekedy môžete venovať pozornosť miernemu zhoršeniu chuti do jedla.
- Druhý štýl je nastavený, keď novotvar začína obsadzovať svalovú vrstvu. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického systému, takže najbližšie lymfatické uzliny môžu rásť vo veľkosti. Symptómy sú mierne, hlavnými prejavmi sú poruchy trávenia, menšie bolesti, slabá chuť do jedla, prvé príznaky intoxikácie.
- V treťom štádiu nádor zachytil všetky vrstvy žalúdka a začal prenikať do peritonea, pečene, pankreasu a pažeráka. Sekundárne ložiská rakovinových buniek sa zisťujú nielen v najbližších lymfatických uzlinách, ale aj v najbližších lymfatických uzlinách.
- Štvrtá fáza sa vyznačuje výskytom mnohých metastáz. Diagnostika
Ak pacient identifikuje príznaky podobné príznakom adenokarcinómu u pacienta, priradí mu sériu vyšetrení.Najčastejšie je diagnostikovanie malígneho žalúdka predpísané:
- Esophagogastroduodenoscopy. Táto metóda je jedným z najviac informatívnych, umožňuje vám určiť nielen všetky zmeny v dutine žalúdka, ale tiež potrebné pre odber vzoriek materiálu pre vykonanie histologickej analýzy.
- Rádiografia žalúdka s kontrastným materiálom určuje polohu formácie, odhaľuje abnormality peristaltiky orgánu.
- Ultrazvuková kontrola je určená na detekciu rakovinových procesov v iných orgánoch a lymfatickom systéme.
- Počítačová tomografia skenuje celú vrstvu tela po vrstve. Táto moderná diagnostická metóda vám umožňuje vytvoriť primárne zameranie a identifikovať sekundárne zmeny.
- Krvný test je určený na zistenie zápalu, príznakov anémie. V krvi sú tiež identifikované markery rakoviny, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v tele.
Liečba
Liečba pacienta s adenokarcinómom žalúdka sa vyberá až po kompletnom vyšetrení.Ak je rakovina v prvých štádiách, potom je operácia povinná, počas ktorej sa samotný nádor odstráni tkanivami, ktoré boli zmenené v blízkosti.
Je možné odstrániť väčšinu žalúdka alebo úplnú resekciu. Povinné lymfatické uzliny sú tiež odrezané, pretože prostredníctvom nich môžu rakovinové bunky prenikať do vzdialených orgánov.
V záverečných fázach chirurgického zákroku nepraktické, pretože nie je možné, aby zbavovať osobu nielen jedným žalúdkom, ale všetci ovplyvnený rakoviny životne dôležitých orgánov.
V priebehu choroby pacientovi udržiavacia terapia pozostáva z vykonávania ožarovaní žiarením, chemoterapii, pričom analgetiká a lieky pre zlepšenie funkcie žalúdka.
Ak rastúci nádor sťažuje premiestňovanie potravy cez pažerák, môže sa vykonať operácia, ktorá odstráni prekážku.
Pred chirurgickým zákrokom a po chirurgickom zákroku sa predpisujú chemoterapeutické a rádioterapeutické sedenia. Ich použitie umožní zničenie niektorých rakovinových buniek, čo znižuje riziko vzniku malignity.
Ako efektívna je chemoterapia pre žalúdočné adenokarcinóm
chemoterapii u adenokarcinóme žalúdka je menovaný v niekoľkých prípadoch:
- Pre uľahčenie pacienta v pokročilom štádiu rakoviny.
- Na spomalenie rastu nádoru a zabránenie výskytu sekundárnych ohniskov.
- Po operácii na zničenie zvyšných rakovinových buniek.
Typ chemoterapie pre každého pacienta je vybraný individuálne. Existujú účinné liečebné režimy, v ktorých sa používajú naraz dve alebo viaceré chemoterapeutiká.
Takáto liečba je pre väčšinu ľudí veľmi tvrdá, obáva sa ťažkej nevoľnosti, slabosti, leukopénie s príslušnými prejavmi, vypadávanie vlasov.
Chemoterapia znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia a výrazne zvyšuje šance chorého na dlhšiu životnosť.Účinnosť tejto metódy liečby nádorových nádorov sa zvýši so súčasným vymenovaním radiačnej terapie as možnosťou chirurgického zákroku. Metastáza
Tvorba metastáz s adenokarcinómom výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. V tomto type rakoviny sa sekundárne ohniská najprv vytvárajú v orgánoch brušnej dutiny, ako sú pečeň, pankreas a slezina.
Pravdepodobne prenikanie atypických buniek do tkanív okolo pupka a pľúc. Porážka pľúcneho tkaniva spôsobuje vznik bolestivého kašľa, ktorý môže byť sprevádzaný uvoľnením hlienu s krvou.
Komplikácie
Hlavné komplikácie adenokarcinómu zahŕňajú:
- Perforácia orgánu. Nádor, ktorý zaberá všetky steny žalúdka počas jeho topenia, môže spôsobiť perforáciu s uvoľnením obsahu žalúdka do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju peritonitídy.
- Krvácanie. Penetrácia nádoru do krvných ciev spôsobuje ich poškodenie, čo sa prejavuje periodickým krvácaním.
- Stenóza vrátnika.
- Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine je vyvolaná stlačením vyvíjajúceho sa nádoru žilových ciev.
- Anémia. Zníženie hemoglobínu nastáva v dôsledku podvýživy a častého krvácania.
počasie
koľko ľudí žije s diagnózou adenokarcinóm žalúdka, v závislosti na stupni malígneho procesu reakcie tela na priradenú terapiu.
Najhorší výsledok je vždy sledovaný na štvrtú etapu - päť rokov, len dve percentá ľudí vyhnúť smrti .
Prevencia
pravdepodobnosť vzniku žalúdočnej adenokarcinóm je v tých ľudí, ktorí vždy dodržiavať zásady zdravej a vyváženej stravy oveľa nižšia. Nedostatok vplyvu tabakových karcinogénov a alkoholu tiež znižuje riziko zmien žalúdka.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že neošetrené ochorenia žalúdka môžu podnietiť tvorbu atypických buniek. Preto je vždy potrebné liečiť chronické ochorenia a poraďte sa s lekárom, keď sú dokonca aj malé zmeny v zažívacích orgánoch.
Video o tom, ako môžete získať rakovinu žalúdka:
Ako prekonať rakovinu žalúdka, bude hovoriť nasledujúce video: