osteoidu osteóm( z gréckeho slova osteón - "kosť" a CP - "podobnosť") sa nazýva benígny nádor kostí, ktorá sa vyvíja veľmi pomaly a nie je vyšší ako desať percent všetkých benígnych nádorových procesov v kostiach ľudskej kostry.
osteoid osteómu( termín, ktorý je synonymom pre plný) postihuje chlapcov a mužskej mladiství sú štyrikrát väčšiu pravdepodobnosť ako u žien, pričom sa objavia posledné uvedené nádory najčastejšie na tvári. Vek mladých pacientov je zvyčajne obmedzený na osem až dvadsať rokov.
Klasifikácia osteoidného osteómu
Pôvod oddeľuje osteoidné osteomy do dvoch typov. Sú to:
- Hyperplastické , vytvorené z kostného tkaniva. Táto skupina benígnych nádorov pozostáva z osteómu a osteoidného osteomu.
- Heteroplastic , tvorený spojivovými tkanivami. Tento typ nádorov je reprezentovaný osteofytmi.
Hyperplastická
Štruktúra benígnych novotvarov( osteóm) je úplne identická so štruktúrou bežného kostného tkaniva.
- hyperplastic osteómu môže byť lokalizovaná na lebke( vrátane na kostiach jeho osobné karty).Keďže sú väčšinou jediní, často sa dostávajú do jednej z paranóznych dutín: maxilárne, klinovité, mriežkové alebo čelné.
- Viacnásobné osteómy umiestnené na kostiach lebky a tubulárne kosti sú charakteristické pre Gardnerov syndróm. Pri tomto syndróme sa vždy kombinujú s novotvarmi mäkkých tkanív, polypov čreva a rôznymi patologickými procesmi očnej sietnice.
- Viacnásobné môžu byť vrodené osteoidné osteómy umiestnené na kostiach lebky.Často sú kombinované s početnými malformáciami malého pacienta.
- V polovici osteoidu osteómu ovplyvniť tkaniva medzi holennej a stehennej kosti, v procese vytvárania rebier, v kostiach chrbtice a dlhých kostí( humeru a lýtkovej kosti) o niečo menej.
Heteroplastické
Osteofyty, ktoré predstavujú túto skupinu osteómov, sú vnútorné a vonkajšie.
- Vnútorné osteofyty ( nazývané enostózy), ktoré kličujú vo vnútri medulárneho kanála, sú zvyčajne jednotlivé.Výnimkou z tohto pravidla je zriedkavé dedičné osteopoikilosis ochorenie, vyznačujúci sa tým, výskytom početných formácií, neprejavuje náhodne zistená na röntgenových snímkach vykonaných v súvislosti s iným diagnózu.
- Pre vonkajšie osteofyty ( exostózy) je charakteristická tvorba na povrchu kostí.Detekcia asymptomatických exostóz je tiež úplne náhodná.Niekedy sa objavujú a stávajú sa vizuálne vnímanými, pretože vytvárajú kozmetickú chybu na povrchu tela.Ďalším dôvodom na objavenie exostóz je klinický obraz, ktorý vzniká nadmernými nádormi, stláčaním tkanív, nervov a ciev.
klinický obraz Klinické prejavy osteoidními osteomas sú určené výhradne na miesto ich lokalizácia:
Nádory- umiestnená na vonkajšej strane lebečných kostí , sú veľmi husté a úplne bezbolestné pevných nádorov.
- osteómu do lebečnej accrescent boxy viesť k bolesti hlavy, poruchy pamäti, zvýšený vnútrolebečný tlak, epileptické záchvaty.
- novotvary lokalizované vo vedľajších nosných dutín a ich prídavky , môže vyvolať vývoj patológií a očné buľvy. Patria medzi ne: ptóza( poklesnuté storočie), exophthalmos( presah očnej buľvy), anizokorií( rôzne žiakov veľkosti), diplopia( pocit rozdelené položky).
- osteoid osteómu, vytvorené na povrchu dlhých kostí ( stehennej alebo holennej kosti) na prvú, spravidla nespôsobujú pacientom sebemenší poruchy. Preto je ich detekcia na röntgenograme vykonaná v úplne inej príležitosti úplne neočakávaná.Osteomy sa prejavujú aj pri vyšetrení pacientov s podozrením na Gardnerov syndróm. Symptómy
ochorenia Ako bolo uvedené vyššie, v počiatočnej fáze klinického priebehu benígnych nádorov môžu byť charakterizované ako kompletný asymptomatické a bezbolestné, a v prítomnosti slabej stále bolesti pripomínajúce bolesti svalov. To závisí od umiestnenia nádorového procesu a od veľkosti nádoru.
niekoľko( štyri až osem) týždňov, stáva neobyčajne silný a nebude rásť ako sa blíži noc, bolesti stali nenahraditeľnými spoločníkmi rakoviny. Vyčerpávajú pacienta, zbavujú ho odpočinku a správneho odpočinku.
Našťastie pre pacientov, bolesť dobre ukotvené príjmu lieky proti bolesti - analgetiká( obzvlášť salicyláty).
Lokalizácia bolesti môže zodpovedať umiestnenie nádorového procesu, ale často sú vyžarujúce( odráža) sa v prírode, často dávať v blízkosti sa nachádzajú kĺbov a niekedy aj vo viacerých vzdialených častiach tela.
Osteo-osteomas, udrel spodnú tretinu ramennej kosti, je vonkajší povrch tibie kosti nohy, ruky a predlaktia pri palpácii detekovať opuch, hustota, ktorá je totožná s hustotou kostného tkaniva.
Ak je zameranie nádoru hlboké, pocit palpácie nie je príliš bolestivý.Pri subperiosteálnej alebo intraartikulárnej lokalizácii nádoru spôsobuje palpácia ťažkú (niekedy netolerovateľnú) bolesť.
osteómu lokalizované v blízkosti kĺbovej chrupavky, vyvolať tvorbu výpotku, často vedúce k chybnej diagnóze: pacientov liečených po dlhšie časové artritídy.
Takáto liečba samozrejme neprináša žiadnu úľavu ani očakávaný výsledok. Syndróm silnej bolesti sprevádza výrazné zníženie motorickej aktivity postihnutej končatiny, čo často vedie k čiastočnej atrofii jej svalov a chladu.
Osteoidné osteómy postihujúce rebrá a stavce vedú k rozvoju skoliózy. Nádor, ktorý sa dotkol miesta hraničiaceho so spojom, sa stane príčinou sympatického synovitídy.
Značné zhoršenie zdravotného stavu pacienta je indikáciou pre naliehavé chirurgické zákroky.Ďalším znakom operácie je prítomnosť vizuálne viditeľnej kozmetickej defekty v dôsledku vývoja benígneho novotvaru.
Príčiny
Príčiny osteoidných osteómov zatiaľ neboli stanovené.Navyše: onkológovia zatiaľ nemajú jednotu vo svojich názoroch na povahu týchto benígnych novotvarov.
Jedna skupina vedcov vidí prejavom tohto ochorenia je chronická forma hnisavý odumreté fokálnej osteomyelitídy.Ďalšia skupina klasifikuje osteo-osteómy ako kategóriu nádorov.
Diagnostika
Hlavnou metódou na detekciu osteo-osteómov je röntgenová diagnostika.
Röntgenové snímkypatologické výrastky sú lokalizované v externom( kortikálnej) vrstvy postihnutej kosti, to je prezentuje do bieliaceho komore s veľmi jasné hranice, ktorá má kruhový tvar a priemer maximálne jeden centimeter. Stred ohniska je stredne tmavý.
V lekárskej praxi, existujú prípady, obrie nezhubné novotvary( hniezda, ktoré mali priemer niekoľkých centimetrov), klíčiace skrz kortikálnej vrstvy v úplnej neprítomnosti alebo nedostatočného vývoja sclerosed kostí.
röntgenová snímka osteoid osteomas odhaľuje niektoré podobnosti s obrazom hnisavých chronickej osteomyelitídy.
komplexnosť diagnostiky osteomas vysvetľuje malej veľkosti krbu nádorového procesu a kompletné absencii špecifických symptómov, ktoré by boli pridelené túto chorobu z radu chorôb, ktoré sa prejavujú v podobnom klinického priebehu.
Liečba
Osteoidné osteomy diagnostikované v detstve vo všeobecnosti nevyžadujú intenzívnu liečbu. Pri absencii akútnych symptómov si odborníci vyberajú taktiku pravidelne vykonávaného dynamického pozorovania.
Ak bola choroba zahájená, jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok. Metódy rádioterapie pri vystavení osteómom sa už ukázali ako nízka účinnosť.
Charakter a rozsah chirurgického zákroku na terapiu osteomyou je určený výlučne veľkosťou a lokalizáciou nádorového procesu.
Presné umiestnenie osteoidného osteómu je určené výpočtovou tomografiou. To je dôležité najmä v prípade, osteóm nachádza v dutine jamky, v zadnej časti stavcov alebo v tkanivách hlavice stehennej kosti. Z týchto informácií závisí od toho, kde( pred alebo za) bude operatívny prístup k postihnutým tkanivám.
sa týka pacientov s osteoidu osteomas, moderné chirurgia kyretáž postihnutého dutiny je preferovaný spôsob parciálny ohraničujúce subperiostálnej resekciu kosti, pretože zabezpečuje úplnú obnovu pacienta, čo vylučuje možnosť recidívy. Pri škrabaní tkaniva nie sú recidívy choroby nezvyčajné.
Po úspešnom chirurgickom zákroku sa bolesť úplne zastaví.Ak to nebolo vykonané na správnej úrovni( to znamená, že zameranie patologického procesu nebolo úplne odstránené), predchádzajúce nesnesiteľné bolesti sa vrátia ďalší deň.Pretože nemôžu prejsť sami, pacient bude potrebovať opakovanú, radikálnejšiu chirurgickú intervenciu.
Keďže prípady malignity osteoidných osteómov v lekárskej praxi nie sú opísané, prognóza života pacientov je priaznivá.