po chirurgickom zákroku na žalúdka, a to najmä po resekcii, pacienti často vyvinú určitých pooperačných komplikácií, líder medzi ktorými je dumping syndróm.
Podľa štatistiky podobné poruchy postgastorezektsione vyskytujú u 10-30% pacientov. Väčšinou u žien existujú také formy patológie, ktoré vyžadujú chirurgickú korekciu.
koncept
Dumping syndróm - A patofyziologický stav, ktorý sa vyvíja po resekcii žalúdka na pozadí neuroendokrinných porúch zažívacieho činnosti.
žuť jedlo nemá čas, aby plne spracovávané na dutiny brušnej, sa otrávil v tenkom čreve a vstrebáva už existuje, čo vedie k rozvoju funkčných abnormalít.
Príčiny dumping syndróm vývoj
chorôb spôsobených chirurgickou manipuláciou žalúdka ako odoperovávání alebo resekciu, v ktorom je odstránenie organov, skrátenie svojho podielu.
Takýto zásah sa zvyčajne vykonáva pre osoby s neoplastickou chorobou alebo ulceróznu žalúdka.
Príčinou dumpingového syndrómu je príliš rýchly prívod dostatok potravy štiepia v lumen čreva.
rýchly prechod potravy a zrýchlené vyprázdňovanie čriev mať za následok, že stav zažívacieho traktu stien zhoršuje - oni pretiahnuť a strácajú cievne tekutiny potrebnú bioaktívne zložka. V dôsledku toho sa tkanivá hladkého svalstva uvoľňujú, peristaltika a objemy cirkulujúcej krvi klesajú.
Proti gastrektómii, čo má za následok zlyhanie motorických funkcií, často vyvíja dumpingového syndrómu. Je porušenie hormonálnej rovnováhy tráviaceho traktu, endokrinný systém zmení ovládania tráviaceho procesu.
Klasifikácia
dumping syndróm má niekoľko klasifikácie vývoja času, závažnosti, atď do doby vývoja patológie sa delia na:
- Early dumpingového syndrómu - ihneď nastane po jedle príjem kvapaliny a tiež sacharidov potraviny sypkých častí alebo.spotreba mlieka;
- neskoro - nastane niekoľko hodín po jedle.
So začiatkom dumping syndróm, ďalšie jedlo stáva príčinou zhoršenia bolo nejako zmierniť pacient musí vziať do vodorovnej polohy.
Zrýchlené vyprázdňovanie spôsobuje žalúdočné dutiny do tenkého čreva zvýšenie počtu sacharidových zložiek pripravených pre absorpciu, takže dochádza k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy. Po spracovaní do glykogénu v tele, že nemá čas, takže krátkodobý hyperglykémia vyvíja typ.
Zvýšením glukózy dochádza stimulácii pankreasu a rastového vyrába produkciu inzulínu, vyznačujúci sa tým, hladina cukru v krvi klesne, čo spôsobuje hypoglykémiu.
Podľa stupňa závažnosti dumpingu syndrómu možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- Mild - útok trvá asi pol hodiny, sprevádzaný miernym klinickým obrazom, strach niekoľkokrát za mesiac.
- priemerný stupeň - útok je výraznejší, nútiť pacienta, aby sa horizontálnej polohy, to trvá asi hodinu, frekvencia útokov z niekoľkých prípadoch v týždni.
- Ťažká - útok vydrží až 3 hodiny, strach chorý denne, obraz naživo vyjadril patologická reakcia prebieha na absolútne žiadne jedlo.
Príznaky dumping syndróm
klinickým obrazom dumping syndróm je charakterizovaný gastrointestinálne a vazomotorických symptómov.
Pri rannom syndróme dochádza k exacerbácii ihneď po jedle. Pacient pociťuje závrat a slabosť, bolesti hlavy a kardialgicheskie prejavy, horúčky a návaly atď giperpotlivost.
nadbrušku začať vyjadrený bolesť, nadúvanie a dávenie, kolika a hnačka.
Diagnostika Diagnostika ochorenia je komplexný udalosť, ktorá v sebe spája laboratórne testy, röntgenové žiarenie a kontrast anamnestická analýzy.
Pre stanoveniezávažnosť dumping syndróm vykonáva stimulačným testom s glukózou. Ako to urobiť, je pacientovi podávaná roztok glukózy, a keď začne útok, vykonať potrebné merania.
Pre posúdenie povahe funkčné a anatomické zmeny v gastrointestinálnom štruktúrou fluroskopické vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. A detekovať rôzne abnormality sú menovaní laboratórnych testov moču, krvi, výkaly a podobne.
porušenie kvality života v ťažkých foriem syndrómu tok často vedú k neuropsychiatrických porúch, ktoré tiež vyžadujú opravu. Liečba
Mierna syndróm pôsobí vhodným diétna liečba, aj keď všeobecne môže byť použitý pri liečbe a chirurgických techník.
konzervatívny prístup k liečbe je odôvodnené, kedy mierny syndróm závažnosti a zahŕňa tieto činnosti:
- substitučná liečba - zameraná na odškodnenie pankreasu a žalúdočnú sekréciu, zahŕňa podávanie liečiv ako je inzulín a glukózy, enzýmovú zložku pankreasu alebo žalúdka.
- konzervačné ošetrenie - je zameraný na stabilizáciu pacientov s poruchami elektrolytov, Hypovitaminóza, anémia, atď znázornené príjem vitamínových komplexov, transfúzia krvi, infúzie infúzie fyziologické roztoky, atď. Liečbu
- Sedatívne zahŕňa prijatie hypnotiká a neuroleptiká, upokojujúce a antidepresíva na účel. .úľavu neuropsychiatrických a vegeta-cievnych porúch.terapia
- Diet - dobre tvarovaná diéta zníži závažnosť alebo dokonca vyhnúť útoku.
- Podporná liečba - jeho cieľom je obnoviť motorom evakuačné gastrointestinálne funkcie, eliminuje prejavy dumping útoky. Predpísať drogy ako atropín, inzulín, anestetiká a spazmolytiká, hormóny, antihistaminiká.
- Pre všeobecného posilnenie tela, ako napríklad fyzioterapia užitočné electrosleep a spomalenie vyprázdňovania žalúdka postupy znázornené drží elektrostimulácia.
- S rozvojom ťažkých neuropsychiatrických porúch sa uplatňujú zásady psychoterapeutickej liečby.
- V ťažkým syndrómom odporúčaného príjmu anaboliká, kortikosteroidy a ganglioblokatorov, výživa parenterálnej cestou. Terapia
Nutrition Diéta s dumping syndrómu je veľmi dôležitá.Program výživovej výživy sa robí individuálne, aj keď existujú určité všeobecné zásady.
- pestrej stravy s vysokým obsahom kalórií, bohaté na vitamíny a proteínové potraviny, chemicky a mechanicky jemný pre gastrointestinálne štruktúr.
- frakčnej výkon až 5-7 krát za deň.
- zakázané silné mäso a ryby bujón, teplé jedlo, huby, vyprážané a mastné, pikantné a údené, sladké a príliš studené jedlá.Nemôže to byť akýkoľvek alkohol, čokoláda, neprotertye surovej zeleniny, ražný chlieb, huby vývar a tak ďalej.
- nutné kombinovať solídny príjem potravy s tekutinou, a tak sa snaží byť istí, piť pri jedle každú porciu počas žuvania.
- Môže zemiakovou kašou a včerajšie chlieb, kapusta a paradajky, mrkva, uhorky, šalát a rôzne šaláty, rassolnik a kapustnica, boršč a okroshka. To je tiež dovolené dumping syndrómu jesť hamburgery varenie v pare, pohánky a kefír, citrusové a sušené ovocie.
- Identifikujte odborníkov a produkty, ktoré sú zle stráviteľné.Patrí medzi ne maslo a mlieko, tučné mäso, a jogurt, žĺtky, slaninu a ryžová kaša, hrozno, banány, atď
dezerty vyvolať náhly nástup útoku, tuku -. Hnačka a žlčníkový vracanie, a jablká a mliečne riadu - nadúvanie.
nutné, aby naplánovať svoj jedálniček tak, že doba zotavenie po operácii je prísne aby nedošlo k strate hmotnosti.
komplikácie časté komplikácie dumping syndróm sú stavy, ako je hypoglykémia, anémia, elektrolytov nerovnováhy.
Niekoľko klinických prípadov patológie sprevádzané patologických transformácií ako zrastov v dutine brušnej, žlčových ciest dyskinéza, chronický zápal slinivky brušnej a enteritídy, žalúdočných vredov a pr.
Zvyčajne syndróm komplikácie nastať proti poruchám príjmu potravy a ignorovať lekársku pomoc.
vývoj Predikcia a prevencia
syndróm sa vyskytuje v prvých šiestich mesiacoch po resekcii. V prípade, že syndróm je zle označené, prognózy sú dobré, ale v postupnom alebo ťažkou dumping syndrómu čoskoro vyvinul stratu zárobkovej schopnosti.