nefrolitiázou vyvinutý k vážnym rozmerov a je sprevádzaná tvorbou pomerne veľkými kameňmi, je tam len chirurgické odstránenie kameňov alebo ich drvenie. Odstránenie konkrementov z renálneho parenchýmu disekciou tkanív orgánu sa nazýva nefrolitotómia.
Nefrolitotómia
Postup odstraňovania kameňov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Perkutánna punkcia( alebo perkutánna) nefrolitotómia je technika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - nefroskopu. Ide o minimálne invazívnu endoskopickú operáciu, ktorá sa uskutočňuje niekoľkými malými rezmi nad oblasťou postihnutých obličiek. Niekedy sa nefrolitotómia vykonáva cez otvorený rez. Vykonávanie nefrolitotómie vyžaduje povinnú ideálnu vylučovanie obličiek, pretože bez toho nie je možné izolovať renálnu artériu.
Indikácia
nefrolitotomie vykonáva v prítomnosti takéhoto dôkazu
- veľké odlitkovou litiáza;
- Hlboko umiestnené kamene v pohárovom systéme obličiek;
- V prítomnosti nadmerného rozvetvenia koralových kameňov s usporiadaním v štruktúre pohára druhého rádu;
- Ak nie je možné odstrániť kalkuláciu cez panvu;
- Ak sú kamene väčšie ako 2 cm;
- Niekedy je nefrolitotómia predpísaná v renálnej kolici;
- V prípade zbytočnosti litotripsie a iných jemnejších metód odstránenia obličkových kameňov.
Príprava postupom pred operáciou pre odstránenie kameňov z obličkové tkaniva pacient musí prejsť predoperačné vyšetrenia, vrátane:
- celkovej moču;
- Močová kultúra s detekciou citlivosti na prípravky na antibiotické skupiny;
- Nasadený klinický laboratórny krvný test;Koagulogram
- ;
- Elektrokardiogram;
- Biochémia krvi;
- Rhesus, skupina;
- Krv pre HIV, hepatitídu a syfilis;
- Rentgenová diagnostika oblasti hrudnej bunky;
- Konzultácia terapeutov a anesteziológov.
Asi týždeň pred operáciou treba prestať brať drogy: aspirín a warfarín, tokoferol a klopidogrelom, Plavix a diklofenak, kumarín a Celebrex, Voltaren, Fraksiparina a podobne. Zvyčajne sa takéto lieky používajú na kardiovaskulárne ochorenia, takže ich nemôžete prestať užívať sami, potrebujete konzultovať s lekárom.
Je dôležité, aby testy moču boli dobré, neexistuje žiadna infekcia. Ak sa zistí infekčný proces, potom je potrebné ho vyliečiť a až potom vykonať chirurgickú intervenciu.
Technika
pacient anestézie, akonáhle začne pracovať pacienta v bočnom reze( ≈. Pacient je v tomto prípade je obvykle umiestnený na bruchu. Lekár určí umiestnenie obličiek. Dlhá hadica môže byť inštalovaný, pokiaľ je to potrebné v obličkách, ako rúrky.jeho telom vstúpil kontrast ako pri renálnej diagnostiky urograficheskoy.
Po vykonaní rezom chirurg zavádza do tela trubice, cez ktorý v budúcnosti bude vyrábaťodstraňovanie betónov. Táto trubica zavádza nefroskopické zariadenie, pomocou ktorého sa drvia, odstraňujú kamene. Terapia je technicky celkom zložitá.V súlade s usporiadaním konkrementov je zvolený typ rezu polárny, priečny, radiálny, atď
Ak je kameň korálom a príliš rozvetvený, vykonávajú sa sekcie. Po odstránení počtu vyrobená šijacieho žine stehy bežne používa pre obličky šijacie kotvy, pretože to je najmenej náchylný k poškodeniu obličkových hemodynamiky. Jeden fragment
staghorn kalkul pohár šijacie parenchýmu chirurg vykonáva po dobu asi 5 minút, a potom sa pokračuje v ďalšej kapitole. A tak, kým sa neodstráni celý betón. Potom sa parenchymus šije, potom je rez na strane šitý.Pacient je ponechaný na pohotovosti pred prebudením a potom preložený na oddelenie.
Video výkon nefrolitotomie:
obdobie zotavenia
Počas pacientov zotavenie po operácii môže dôjsť k nepríjemné pocity v prevádzkovaných obličkách, takže v prvých dní pacientov robiť anestézii. Charakteristickým pooperačným fenoménom je tiež nevoľnosť spôsobená anestetikom. Lekári však nestanovujú obmedzenia týkajúce sa potravín. Normálna výživa sa môže jesť, keď prechádza nevoľnosť.V prvých dňoch po zákroku sa odporúča piť viac, aby sa močové cesty umyli prirodzeným spôsobom.
Je dôležité, aby sa už prvý večer po chirurgickom odstránení betónu týmto spôsobom dostal z detskej postieľky a začal chodiť.Včasná mobilita zabráni tvorbe trombov v cievnych kanáloch nohy.
Pacient môže ísť na sprchu, ale vaňa je stále zakázaná.Špecialista určí dátum vyšetrenia na identifikáciu reziduálnych kameňov a určí uzavretie nefrostómie.
Kontraindikácie
Hlavná kontraindikácia pre operáciu:
- Tehotenstvo;
- Nádorová nádcha na ceste k kameňu;
- Infekcie močových ciest;
- Rakovinové nádory;
- Problémy s prietokom krvi.
Nefrolitotómia perkutánneho prepichnutia sa v čoraz väčšej miere využíva u pacientov s koralovými kameňmi v obličkách. Je to jemnejšia technika než vykonanie otvorenej operácie. Preto komplikácie po ňom spravidla nevznikajú.