rektálna Adenokarcinóm - malátnosť, čo je nebezpečenstvo, že bez toho, aby bol prenášaný ani vo vzduchu alebo sexuálne a nie výsledok lekárskeho dohľadu, to je najviac často stanovené v genetickom kóde ľudského tela.
Preto nemôže uniknúť z kondómov, jednorazových striekačiek alebo gázových obväzov.
koncepcia
adenokarcinóm( glandulární rakovina), kolorektálny karcinóm, sa nazýva, ktoré pozostávajú z glandulární tkaniva epitelových buniek lemujúcich vnútorný povrch jej stien.
U mužov je táto choroba zaznamenaná o niečo častejšie ako u žien. Akonáhle je proces rakoviny aktivovaný, môže trvať jeden rok život úplne zdravého človeka.
Adenokarcinóm je najbežnejší typ malígneho novotvaru konečníka.
dôvody
Vďaka vedeckého výskumu lekárov sú schopné preukázať, že rektálna adenokarcinóm sa vyvíja v dôsledku genetickej mutácie len v ojedinelých prípadoch.
Najčastejšie je táto choroba výsledkom interakcie dedičných a vonkajších faktorov.
Rakovina železa sa môže vyvinúť poruchou:
- Genetická predispozícia. V rizikovej skupine sa automaticky zadajú ľudia, ktorí majú krvných príbuzných, ktorí kedy prešli touto chorobou.
- Chronické ochorenia hrubého čreva( hemoroidy, fistuly, rektálne praskliny, polypy, kolitída).Najväčším nebezpečenstvom v tejto súvislosti je ulcerózna kolitída. V prípade, že pacient trpí nich po dobu piatich rokov, je riziko rakoviny žliaz je asi 5%, ak je doba trvania choroby sa odhaduje na dve desaťročia, sa zvyšuje pravdepodobnosť rizika na 30%.Pri Crohnovej chorobe je toto riziko 20%.
- dedičné choroby( difúzna polypóza, Gardnerov syndróm, a Turks), vytvára priaznivé podmienky pre malígny transformáciu polypov. Ak sa polypy( a niekedy postihnuté črevo) neodstránia včas, existuje vysoká pravdepodobnosť viacerých onkologických lézií.
- Príslušenstvo pre vekovú kategóriu viac ako päťdesiat rokov.
- Konštantný stres.
- Predĺžená zápcha.
- Účinky určitých liekov.
- papilomavírusu a análneho sexu.
- Určité chutné jedlá.Strava bohatá na červené mäso, pečivo, tučné jedlá, ktoré obsahujú takmer žiadne čerstvé ovocie, zeleninu a všetky druhy obilnín, silne podporuje rozvoj adenokarcinómu. Presvedčivým potvrdením tohto predpokladu je skutočnosť, že obyvatelia Afriky a Indie, ktorí jedia iba rastlinné jedlá, netrpia touto chorobou. Vďaka spracovaniu mastných a mäsových jedál sa produkujú mastné kyseliny, ktoré sa po vstupe do čreva môžu premeniť na karcinogénne látky. Niektoré typy karcinogénov sa vytvárajú v produktoch v dôsledku niektorých spôsobov prípravy( napríklad pri vyprážaní a fajčení).Epitelové bunky, často v styku s týmito látkami, môžu degenerovať do malígnych buniek.
- Predĺžené vystavenie škodlivým chemikáliám( azbest, amidy, tyrozín) v nebezpečnej výrobe.
- Sedavý životný štýl.
- Nadváha.
- Zneužívanie alkoholu a fajčenia.
Klasifikácia
Ako základ pre klasifikáciu žalúdočného kolorektálneho karcinómu sa môžu použiť rôzne parametre. Hlavným indikátorom, ktorý je základom pre rozdelenie choroby na rôzne typy, je stupeň diferenciácie nádorových tkanív.
Rektum adenokarcinóm môže byť:
- vysoko diferencovaný;
- mierne diferencovaný;
- je nízky stupeň;
- je nediferencovaná.
Rôzne adenokarcinómy nízkeho stupňa predstavujú:
- Mukózna( koloidná) rakovina. Jeho hlavným rysom je hojná sekrécia hlienu.
- Mucocelulárna( prstencová) rakovina , ktorá môže ovplyvniť aj mladých pacientov. Nádor tohto typu, vyznačujúci sa tendencia k širokému vnútornej zástavby a chýbajúce jasná hranica, je ťažko liečiteľné, ako je bránené, a resekcia postihnutého čreva. Rakovina mukocelulárneho systému rýchlo metastazuje a šíri sa cez tkanivá konečníka a priľahlých orgánov.
- Škvára rakoviny .
- pomocou rakoviny žalúdočnej dlaždicovej .Tento typ malígneho novotvaru je zriedka diagnostikovaný.
Klinické prejavy
Klinické symptómy počiatočných štádií rektálneho adenokarcinómu sú charakterizované rozmazanými prejavmi.
prítomnosť ochorenia môže znamenať tuhú konzistenciu stolice, ťažkosti pri vyprázdňovaní a mierne zníženie telesnej hmotnosti. Rast
zhubných nádorových príčin zvýšenú sekréciu hlienu nábojov, ktoré vyvolávajú bolestivé tenezmy - ucaschenne( až dvadsaťkrát za deň), nutkanie na stolicu. O niečo neskôr dochádza
ulcerácie a rozklad rakoviny, v súvislosti s ktorými nádorového tkaniva, krv a hnis, emituje výrazne páchnuce( ihoroznym) zápach, spadajú do stolice.
Vzhľadom na adenokarcinóm konečníka sa u pacientov objavuje obštrukčná( čiastočná alebo úplná) obštrukcia a nepravidelná stolica. Niektorí majú zápchu striedajúcu sa s hnačkou, iní majú buď dlhotrvajúcu zápchu alebo pretrvávajúcu hnačku. Pacienti trpiaci zápchou, pocit opuchu, bolesť a ťažkosti v dolnej časti brucha.
V tejto fáze procesu rakoviny u pacientov, sa vyznačuje tým, únava, telesnej slabosti, zhoršenie celkového zdravotného stavu, poruchy spánku, svetlou pleťou, kompletné nechutenstvo. Niektorým pacientom sa vyskytuje zvracanie podobné kašľu.
Vzhľadom k silnej dehydratácii( spôsobené nekontrolovateľné vracanie) a ťažké intoxikácie u pacientov s rakovinou rozvíjať kachexii - stav extrémneho vyčerpania. Konštantná strata krvi vedie k zvýšeniu anemického syndrómu. Choriózny výtok z konečníka a tenesmus ďalej zhoršuje bolestivý stav pacientov.
veľmi diferencovaný adenokarcinóm rekta
veľmi diferencovaný adenokarcinóm rekta, čo predstavuje asi 6% v celkovej štruktúre všetkých prípadov rakoviny, je veľmi časté rakoviny patológia v rozsahu našej planéty.
Vzhľadom k tomu, veľmi rozdielna zhubný novotvar má štruktúru značne odlišnú od zdravého tkaniva konečníka, prispieva k včasné odhalenie choroby a zvyšuje šancu na úspešné vyliečenie chorého človeka.
Podľa zdravotníckej štatistiky sa choroba opakuje po 12-18 mesiacoch po ukončení liečby. Liečba neoperovateľných rakovinových nádorov, zameraná na zlepšenie kvality života pacientov, umožňuje určitý čas predĺžiť ich život.
Stredný
Stredne diferencovaný rektálny adenokarcinóm má štvrté miesto v celkovej hmotnosti onkologických patológií.
sa vyvíja z tkanív žľazového epitelu a metastatické lymphogenous spôsobom, zhubný nádor tohto typu sa hodí pre úspešnú liečbu v skorých štádiách jej vývoja.
Problém je, že pri mierne diferencovanej adenokarcinóm a atypické bunky zdravé konštrukcia má minimálne rozdiely, a to značne komplikuje včasnej diagnózy ochorenia a výberu liečby.
Po dosť dlhú dobu sa rakovinové bunky maskujú ako zdravé a výrazné rozdiely v ich štruktúre sa objavujú iba v posledných štádiách ochorenia.
Keďže výber účinných chemoterapeutických liekov nie je možný, mierne diferencovaná glandulárna rakovina konečníka je pomerne ťažké liečiť.
Liečba stredne diferencovaného rektálneho adenokarcinómu sa vykonáva chirurgickou liečbou a bodovou rádioterapiou.
Prognóza ochorenia identifikovaná vo fáze I-II je relatívne priaznivá.Liečba stredne diferencovaného adenokarcinómu fáze III-IV zahŕňa potrebu jeho excízii rakovinových nádorov a vzniku kolostómia.
zle diferencovaný adenokarcinóm zle diferencovaný
konečníka je často nazývaný slizničnej adenokarcinóm alebo koloidné( sliz) rakovina. Charakteristickým rysom tohto typu rakoviny sa zvyšuje extracelulárnej sekréciu hlienu, a prítomnosť agregátov vo forme jeho "jazier" rôznych veľkostí.
zle diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má najvyšší stupeň malignity, pretože to môže dať zlú prognózu pre ľudský život pacienta, a to aj v počiatočných fázach jeho vývoja. Je charakterizovaný agresívnym priebehom a mimoriadne rýchlym rastom rakovinových buniek. Je priemerom
ukazovatele rok prežitia v koloidné rakovinou takto:
- vo fáze Aj u pacientov prežije polovicu;Štádium
- II sa vyznačuje 40% prežitím pacientov;
- v štádiu III, iba 20% chorých zostalo nažive;
- v štádiu IV prežilo iba 5% pacientov.
nediferencovanej nediferencovaný adenokarcinóm konečníka, tzv anaplastický karcinóm pozostáva z abnormálnych buniek, ktoré nevlastnia charakteristické vlastnosti, ktoré im umožňujú, aby sa aspoň jeden z existujúcich histologických foriem.
pre anaplastického nádorových buniek vyznačujúci sa tým, infiltratívny rast a veľmi skoré metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. To vysvetľuje extrémne neuspokojivý výhľad pre život pacientov( čo je najhoršie zo všetkých typov adenokarcinómy) a veľmi nízkou pravdepodobnosť úspešnej liečby. Krok
- pre fázu I, adenokarcinóm charakteristické lézie hlienu a submukozálnej vrstvy črevnej steny. Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek špecifických prejavov je detekcia nádoru veľmi ťažká.
- ZN stupeň IIA rastie do svalového tkaniva napadnuté hrubé črevo a 1 cm vyčnieva do črevného lumenu. Okolité tkanivá a lymfatické uzliny zostávajú neporušené.Adenokarcinóm IIB krok rozširuje smerom dovnútra lumen na viac ako jeden centimeter. To bolo v tejto fáze, je pacient začne trápiť zápcha, ale v ich stolice sa objaví hlien, krv a ďalšie abnormálne výboj.
- rakovinový nádor stupeň IIIA vybieha do črevného lumenu o viac ako 1 cm, výhonky cez celú hrúbku črevnej steny, opúšťajúci intaktných lymfatických uzlín. Pre adenokarcinómu veľkosť IIIB prestáva mať žiadny význam, pretože nádor dáva viac metastáz v lymfatických uzlinách najbližšom okolí.Počas tohto obdobia sa pacienti vyvinuli silnú bolesť v dôsledku invázie nádoru v tkanive vonkajšej serosa prestúpená nervové vlákna. ZN
- krok IV má významnú veľkosť, tkanivo vrastá do okolitých orgánov a poskytuje množinu vzdialených metastáz v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov. Metastáza
a ďalšie komplikácie
rektálne Adenokarcinóm metastázuje do lymfatických uzlín v prvom rade na najbližšie číslo( metastázovaniu rakovinový nádor cez žilovej pletene konečníka).
Potom sa lézie maternice, močového mechúra, pečene, obličiek a kostí.Nakoniec, metastázy vstupujú do pľúc a do mozgu.
adenokarcinóm poskytuje rad závažných komplikácií, môže to viesť k:
- krvácanie;
- anémia;Priepustnosť
- zhoršenie črevnej( začínajúce a končiace na relatívnu úplné obštrukciu manžetou);
- zápal peritonea, po ktorom nasleduje vývoj peritonitídy;
- perforácie( prasknutia) steny postihnutého čreva v dôsledku nádoru prerastania plný vzniku fistuly alebo výskytu peritonitídy.
Kontrola
Rektum adenokarcinóm vyžaduje komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa množstvo endoskopických a laboratórnych štúdií.Pacient je podrobený dôkladnému fyzickému vyšetreniu vrátane anamnézy a vyšetrenia prstov konečníka.
Za to, že musí podstúpiť procedúru:
- sigmoidoscopy, umožňuje vykonať nielen vizuálnu kontrolu sliznice konečníka, ale tiež vykonať biopsiu nádorového tkaniva pomocou elektropetli.
- irrigoscopy - X-ray vyrobené s použitím kontrastnej látky - síran bárnatý podávať pacientovi orálne alebo klystíru.
- Kolonoskopia je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav celého hrubého čreva.
- ultrazvuk( endorektálne a niekedy transabdominálne) brušnej dutiny. Táto minimálne invazívne a úplne bezbolestné metóda môže poskytnúť informácie o funkciách onkologické procese, stav vnútorných orgánov, rovnako ako prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.
- Počítačová tomografia( CT), magnetická rezonancia terapia( MRI), scintigrafia, pozitrónová emisná tomografia( PET) - moderné diagnostické metódy, ktoré umožňujú stanoviť vlastnosti histologické štruktúry a umiestnenia nádoru a identifikovať znaky metastáz.
Okrem zloženie endoskopické vyšetrenie pacienta je povinný odovzdať:
- analýzy krvi( všeobecné, biochémie, na prítomnosť nádorových markerov test);
- výkaly( na latentnej krvi).
Liečba rektálna adenokarcinóm
S ohľadom na sklon adenokarcinóm rekta na predčasné metastáz, má veľký význam pre liečenie pacienta má včasnú liečbu.
Zdravotná starostlivosť musí byť kvalifikovaná a prispôsobená individuálne pre každého pacienta.
Presná terapeutická schéma je zvolená s prihliadnutím na prevalenciu onkologického procesu a celkový stav pacienta. Veľký význam má stupeň diferenciácie rakovinových buniek.
nediferencovanej, zle diferencovaný a stredne diferencovaného adenokarcinóme je najagresívnejší nádory vyžadujú vyššie dávky ožiarenia a ďalších toxických chemikálií.
- vedúci terapeutický prístup pri liečbe adenokarcinómu konečníka je operatívne účinok , zamerané na odstránenie zvyšku a malignity tkanív, v ktorej metastáz prenikol, nasleduje zabezpečenie odvádzanie výkalov od pacienta.
najpriaznivejšie prevádzka typ je excízia postihnutej oblasti s rektálna nádorovom tkanive, ktoré poskytujú črevnej kontinuity. Bohužiaľ takéto operácie nie sú vždy možné.Ak
adenokarcinóm sa nachádza v bezprostrednej blízkosti konečníka, dotknutá časť hrubého čreva odstránená spolu s zvierača prístroja. Pri tomto prevedení, nevyhnutne vytvára kolostómia - umelé výstupom pre stolice, na ktoré je pripojený inkontinencii tašku.
Rakovinové nádory nie sú vždy funkčné. Približne jedna tretina pacientov nie je schopná tolerovať chirurgickú liečbu z dôvodu pokročilého veku alebo oslabeného stavu.
V takýchto prípadoch sa uchýliť k paliatívnej liečbe( jedna z týchto metód je elektrokoagulácia nádory), určeného na zníženie bolesti a zlepšenie kvality a dĺžky života pacienta.
- Chemoterapia - použitie cytotoxických liekov na boj proti rakovine hrubého čreva a - sa najčastejšie používa ako pomocná terapeutická metóda pre zlepšenie výsledkov chirurgickej liečby. Pri chemoterapii iba jeden liek( alebo 5-fluóruracil, irinotekán), môže byť použitý, rovnako ako rad liekov( kombinácia ftorafura pacienta, raltitreksida a kapecitabín môžu byť podávané).Chemoterapia je priradená k prevádzke umožňuje pozastaviť proces delenia rakovinových buniek;jeho vymenovanie po chirurgickom zákroku znižuje riziko recidívy rakoviny. Použitie cytotoxických liekov k nefunkčných pacientov hrá úlohu paliatívnu liečbu.
- rádioterapia ku konečníku prispieť k jej konkrétne anatomické polohe: rigidné fixácie tela vám umožní určiť presné parametre stroja a vytvárajú dobre definované ožiarenia stránky. Radiačná terapia sa môže použiť pred a po operácii.
Použitie ožarovanie ako predoperačnej príprave môže znížiť veľkosť rakoviny, na spomalenie rýchlosti delenie rakovinových buniek a bráni proces metastáz.
príliš veľký nádor, ktorý sa rozšíril do okolitých tkanív a uznávaných nefunkčné po rádioterapii môže výrazne znížiť veľkosť a budú prístupné pre chirurgické odstránenie. Po operácii je priradený s expozíciou rádioterapie na nádorové tkanivá uvoľní mimo črevnej steny.expozícia
žiarenie môže zabrániť recidíve kolorektálneho karcinómu na skládke na napadnuté hrubé črevo.
počasie a prevencia
Pri príprave individuálnej prognózu pre pacientov s adenokarcinómu hrubého čreva lekár berie do úvahy celý rad jednotlivých faktorov, štádiom nádoru, vek pacienta, najmä jeho psycho-emocionálny stav a imunitný systém.
priemery sú nasledujúce:
- Adenokarcinóm konečníka, identifikovaného v prvej fáze, ktorá končí mieru prežitia päť rokov 95% pacientov.
- rakovina glandulární, detekovaný v druhom kroku, čím sa znižuje miera prežitia na 70%.ZN
- Tretí krok zahŕňal proces v nádorových lymfatických uzlín opustí šanca na prežitie len u polovice pacientov. Keď
- adenokarcinóm Štvrtý krok prežiť nie viac ako 10% pacientov.
Toto video ukazuje laparoskopickú resekciu adenokarcinóm rekta: