Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.
Je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% ljudi z bolniki akutni hepatitis B, imajo dobre možnosti, da si opomore, in pri 80% bolnikovo telo ne more sam premagati virus in bolezen postane kronična.
Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C?
Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.
Vir okužbe so lahko manikurni instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd.Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.
Najtežje od vseh prenašajo tok virusa: osebe
- , ki zlorabljajo alkohol.
- osebe z drugimi kroničnimi boleznimi jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
- okužene s HIV.
- starejši in otroci.
bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete( britvice, striženje nohtov, zobne ščetke).Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno. Simptomi hepatitisa C
V večini primerov hepatitisa C napreduje počasi, brez očitnih simptomov, preostali nediagnosticirana let in ki se kaže že znatno razgradnjo jetrnem tkivu. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka na jetrih.
inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov z samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kroničnim hepatitisom C, prvotno brez posebnih simptomov( kot so bolečine, zlatenica, in podobno).Le v redkih primerih, pri bolnikih razvijejo akutno obliko z zlatenico in hude klinične manifestacije, ki z ustrezno zdravljenje vodi v popolno okrevanje bolnika s hepatitisom C.
prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
dolgo časa, skoraj nobenih simptomov trudim bolnikov. V akutni fazi bolezni se manifestira Edina slabost, utrujenost, včasih pa poteka pod krinko dihal virusnih infekcij z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.
zlatenica in morebitne klinične manifestacije hepatitisa razvijajo zelo majhen odstotek okuženih( ti zelenkasto obliko bolezni).In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.
Večina okuženih pacientov nosi hepatitis C na nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latentni ali malosimptomatski tečaj že več let, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.
tok kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis.pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.
Photo
Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.
Oblike
Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni: žolčevinka
- .
- Brez rumenjaka.
Glede na trajanje toka.
- Akutna( do 3 mesece).
- podaljšan( več kot 3 mesece).
- Kronično( več kot 6 mesecev).
S težnostjo.
- Light.
- srednje težka.
- Heavy.
- Fulminant.
zapleti.
- jetrna koma. Rezultati
.Obnovitev
- .
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.
Faze
Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronični - v veliki večini primerov( približno 85%) se po akutni stopnji začne kronični potek bolezni.
- Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.
značilnost je sposobnost virusa genskih mutacij, ki povzročijo človeško telo lahko detektiramo istočasno približno 40 HCV podtipov( v enem genotip).
Genotipi virusa
Resnost in potek bolezni je odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku. Diagnozo hepatitisa
osnovne postopku diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C( anti-HCV) in HCV-RNA.Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles( anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom( kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).
Test PCR za hepatitis C( polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim hepatitisa C je težko doseči popolno izkoreninjenje virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.
To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne virusa razmnoževanju v jetrih znatno zmanjša resnost vnetja, fibroz ne napreduje. Zdravljenje
hepatitisa C pri zdravljenju hepatitisa C velja standardno kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prva formulacija je na voljo kot raztopina za subkutano injiciranje pod blagovnima znamkama Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan. Interferon-alfa
- - protein, ki sintetizira neodvisno organizem v odziv na virusno okužbo, t.j.to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost. Ribavirin
- kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom močno izboljša njegovo učinkovitost.
Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.
Seveda protivirusnega zdravljenja s pomočjo "zlati standard" za bolnika lahko odpravi $ 5.000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in zdravljenj. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se oceni s biokemičnih kazalcev krvi( zmanjšanje transaminaz) in prisotnost HCV RNA, da se zmanjša virusno breme.
Prvič pri zdravljenju hepatitisa
novega razreda zdravil za zdravljenje zaviralcev HCV infekcije jekla proteaze( Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.
Trenutno ZDA in EU odobrila uporabo dveh takšnih zdravil - TELAPREVIR( INCIVEK) in boceprevir( ViCTRELIS).
Glede na rezultate kliničnih preskušanj v maju 2013 učinkovitosti teh zdravil 90-95% glede na standardno zdravljenje, se njegova učinkovitost ne presega 50-80%.
Neželeni učinki protivirusne terapije Če je zdravljenje indicirano interferoni, se ni mogoče izogniti neželeni učinki, ki pa so predvidljivi.
Po prvem injiciranju interferona, večina ljudi tam SARS sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poviša na 38-39 0 C, lahko mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, označena slabost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh je telo lahko navaditi na upravo interferona, zato, gripi podobni simptomi izginejo v tem trenutku. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.
Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Toda pogosto v skupni analizi pojavov svetlobe anemije krvi hemolitično. Se lahko pojavijo blage prebavne motnje fenomen, redko glavobol, povečana raven sečne kisline v krvi, je zelo redko opaziti intoleranco za zdravila.
Koliko živijo z virusom hepatitisa C, če je ne zdravimo
reči zagotovo, koliko jih živi z virusom hepatitisa C, kakor tudi na okužbo z virusom HIV, je zelo težko. Povprečno število bolnikov lahko razvije ciroza jeter v približno 20-30 let.
Razmerje odstotek glede na starost osebe, ciroza razvija:
- pri 2% bolnikov, okuženih do 20 let;
- 6% dobil virus v starosti 21-30 let;
- v 10% okuženih pri 31-40 let;
- pri 37% bolnikov, starih od 41 do 50 let;
- pri 63% okuženih nad 50 let.
Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.