Bolezni požiralnika: razvrstitev, simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

click fraud protection

Glavni namen požiralnika, ki je nadaljevanje anatomiji žrela, je dostava hrane pogoltnil cmok v trebuhu.

Kljub relativno enostavno fiziološke strukture, požiralnika izpostavljena masa vnetnih bolezni zaradi svoje sluznice struktura je zelo občutljiva za učinke škodljivih snovi v sestavku nekaterih živil.

Posebej je treba omeniti, je dejstvo, da v večini primerov so znaki mladega bolezni krivi, kaj želite telo: srčno mišico, želodec in celo hrbtenico, vendar ni problem v požiralnik. Da ne bi videli začetek bolezenskega procesa, je treba vedeti, seznam njegovih posebnih pojavnih oblik.

Razvrstitev

požiralnika bolezni Uporaba klasifikacije lahko pridobili jasno predstavo o različnih bolezni in deformacij požiralnika razvoja, ki so razdeljeni v skupine:

1. V prvo skupino spadajo prirojene ezofagealna nepravilnosti odkrijejo že v otroštvu. požiralnika, se pri otroku lahko prirojena: razširitev

• ( redko nepravilnost s nerazvitosti ganglijskih celic, ki se nahajajo v distalnem delu stene telesa povzročajo);
instagram viewer
• odstopajoča tkiva ciste in lokaliziran v telesno votlino ali pritrjena na požiralniku steno;
• traheoezofagalnye fistula - patološka luknje nahajajo med sapnika in požiralnika;
• diverticula - odporne Bursiform previsi steni usmerjeni votlino mediastinuma;
• stenoza - motnje( poleg petih naravno) zoženja notranji lumen iz požiralnika cevi.

dodajanje požiralnika pri otrocih so lahko:

• popolnoma odsotna;
• neobičajno kratek( v takih primerih govorimo o oblikovanju "prsni" želodec);
• podvoji( podvoji - celoten ali delen - lahko povzroči dodatne požiralnik, in se lahko nanaša samo enega od treh oddelkov telesa).

2. V tej skupini vključujejo specifične in nespecifične bolezni požiralnika. Za udobje, so razdeljena na:

• diverticula;
• vnetnih bolezni( zastopnika akutne in kronične infekcijske ezofagitisom, peptične razjede in stenozo);
• bolezni( ki se nanaša na primere hemoragične angiomatosis, krčne žile v požiralniku in angioma).

3. skupina patologij, ki vodijo do motenj normalno delovanje požiralnika( tako imenovani živčnomišična disfunkcija), vključuje:

• esophagism - bolezni, ki vodi do oster, čeprav kratek mišični krči požiralnika cev, ki na splošno ne povzroča izrazito motenj in požiranja funkcijoto ne posega v bolnikovi prehrani;
• paraliza in atonijo - patološka stanja, ki jih spremlja izguba mišičnega tonusa in oslabljena ezofagealnega peristaltičnih popadki;
• ahalazije - razmeroma redko živčnomišična patologija, za katere obstajajo težave pri prehodu hrane skozi požiralnik kome( zaradi zmanjšanja njenega motilitete) in ga udaril v trebuh zaradi nerazmykaniya spodnje zapiralke( Kardije) opravlja funkcijo ventila med požiralnika in želodca.

4. tumorji požiralnika cev razdeljena na:

• benigne( zastopnika rhabdomyoma, miksomov, lipoma, leiomiomi, angiomas, fibromi, neuromas);
• maligni( s sarkomom in epiteliome zastopnika - rak).

5. Ta skupina je vključevala vse morebitne poškodbe požiralnika, ki je razdeljena na:

Travma

• ( notranja in zunanja), ki lahko povzroči perforacijo organa;
• kemične opekline( med njihovim ozdravljenjem mišična tkiva ezofagealne cevi zamenjajo s povezovalnimi, zaradi česar nastanejo opekline na tem mestu);Tuje telo
• - predmeti ali kosi slabo žvečene hrane, obtičali v mestih zožitve žarnice. Njihov vstop v požiralnik je lahko bodisi naključen bodisi nameren( majhni otroci, ki so ostali brez nadzora, pogosto pogoltnejo predmete, ki jih zanimajo: gumbi, majhne podrobnosti igrač in celo nohtov).

Simptomi požiralnika bolezni požiralnika Skoraj vsak bolezen spremlja:

• zgago - zelo neprijeten pekoč občutek, ki izhajajo v prsih in se širi v vrat. V večini primerov zgago spremlja izlivanje kislih želodčnih vsebin( regurgitacija) v požiralnik in občutek valjanja v grlo toplega valovanja. Po jedi lahko zgago poveča, če bolnik vzame vodoravno pozicijo, opravi delo, ki zahteva fizični napor ali naslon naprej. Več nižji manifestacije intenzivnosti lahko zgaga, požiranju sline ali vodo( po nekaj požirkih energetskih), in tudi z antacidi nevtralizirati učinke klorovodikove kisline, ki jih vsebujejo prebavnih sokov. Pogost pojav hude zgage pojavljajo zaradi refluksa klorovodikove kisline ali žolčne kaže nedvomne težave pri delovanju požiralnika cevi in ​​je lahko posledica ezofagitisa( vnetje sluznic) ali pomanjkanje elastičnosti njenih struktur.
• Odonofagija je bolečina, ki jo spremlja uživanje hrane in nastane za prsnico. Prisotnost osamljenosti kaže na kršitev celovitosti sluzničnih površin požiralnika. Odinofagija nima nič opraviti s spastičnimi bolečinami v prsnem košu, zaradi potrebe po potiskanju trde hujše komi, zato je treba ta občutka razlikovati. Biti nespecifični simptom, osamljena fagija ne more natančno določiti, katera bolezen je pri požiranju povzročila bolečino. Odinofagijo vedno opazujemo z esophagitisom nalezljive etiologije( zlasti s herpetično in kandidozijo).Odinophagijo vedno spremljajo primeri raka, ulkusov in kemičnih opeklin požiralnik.
• Atipična bolečina v prsnem košu, ki se drugače kaže kot osamljenost ali zgaga. Atipičnega bolečina - za razliko od odynophagia - pogosto spremlja požiralnika krči( naglušne požiralnika gibalnega) in refluksnega ezofagitisa, in se lahko pojavi spontano in med obrokom. Boleče in vztrajne bolečine v požiralniku so lahko posledica razvoja črevesja ali celo raka požiralnika. Narava atipičnih bolečin( bolniki pogosto ne morejo opisati občutkov, ki se pojavijo v njih), je tako nepredvidljivo, da se čez dan lahko popolnoma razlikuje pri enem in istem pacientu. V primerih, ko atipične bolečine povzročajo motnje gibanja ezofage, bolniki trpijo zaradi depresije, anksioznosti, psihosomatskih in paničnih motenj;njihovo vedenje je lahko nepredvidljivo.
• regurgitacije( ga pogosto imenujejo požiralnika bruhanja ali regurgitacije) - vzvratno gibanje hrane iz požiralnika v ustni votlini, ne spremlja bruhanje ali aktivne krčenje membrane. Ta simptom je bistveni spremljevalec zgage. V večini regurgitacije je opaziti v prisotnosti diverticulum in zožitve požiralnika in gastroezofagealni bolniki hrana refluks čutiti v ustih zelo izrazito grenak ali kisel okus zaradi slabosti požiralnika sfinktra. Glavna nevarnost regurgitacije je možnost zaužitja prehrambenih mas v votlino dihalnih organov, obolelih s kašljanjem in zadušitvijo. V nekaterih primerih lahko regurgitacija povzroči aspiracijsko pljučnico.
• Dysphagia - oviran prehod živilske kome vzdolž požiralnika. Občasno se lahko pojavijo disfagije z jedjo živil, bogatih z vlakninami. Paradoks tega simptoma je, da je prehajanje trdnih živil lahko lažje kot prehajanje tekočine.

Vzroki za razvoj

Bolezni požiralnika se lahko pojavijo pod vplivom prirojenih, mehanskih, kemičnih, infekcijskih in termičnih dejavnikov.

• Kategorija prirojenih napak vključujejo bolezni med razvojem plodu povzročila celo, in zaradi vpliva genetskih nepravilnosti, še posebej zapletenem postopku se med nosečnostjo in mater organizmov bolezni. V
• filter povzroči mehanske poškodbe dobimo požiralnik kot posledica stika s številnimi predmeti( običajno niso bila obdelana z brušenjem).Zelo pogosto so krivci takšne škode ribje kosti. Prav tako katastrofalno za požiralnika nasprotju s pravilno prehrano: jedo hladno hrano, pohiti, pomanjkanje navado, da žvečiti hrano. dejavniki kemične
• izzivalen videz bolezenskih procesov, vključuje učinke na požiralnika tkivo preveč slano, kislo in začinjene hrane, dolgo uporablja od drog, alkohola, tobačnemu dimu( zlorabe), velike količine kave in čokolade.
• V kategorijo nalezljivih dejavnikov so navedene številne slabo zdravljene nalezljive bolezni. Nenavadno je, vendar je nevarnost za zdravje požiralnika lahko celo neškodljive, videz, vnetje mandljev, če je bila terapija izvedena v naglici in je bil popolno okrevanje telesa.
• Termični faktor je redna uporaba pretirano hladnih ali vročih jedi in pijač.

Diagnostika

V sodobnih klinikih se stanje požiralnika preiskuje z uporabo visokotehnološke opreme.

Najbolj informativne metode so:

• kontrastna fluoroskopija. Med postopkom, specialist opravlja vrsto slik: kako ob rentgenske žarke snov( v vlogi najpogosteje uporablja odložitev barijevega sulfata), in po njej. Da bi raziskali požiralnika primerne le slike, posnete v projekcijah poševno, saj pride do spredaj in zadaj projekcije plastenje požiralnika cevi senco na senca zapusti mediastinuma. S tem postopkom je mogoče dobiti informacije o lokalizacijo požiralnika v prsnem košu, njegove velikosti, premer stanju svetilnosti stene( lahko na slikah odbiti ali simptomatologija nišo preučiti organov napak polnjenje).Posebno pomembna je možnost prepoznavanja možnih težav pri prehodu hrane( na primer gastroezofagealnega refluksa).Za identifikacijo paraesophageal kile določitev vrste in razsežnosti deluje provokativno preizkus, tako da se telo posnetki vzeti vodoravni položaj( imenovano položaj Trendelenburg) se nagne naprej in ohišje. Raziskovalec razkrije obstoječe patologije( prisotnost polipov, divertikuluma in ulceracije).
• esophagoscope - endoskopska postopek poteka preko tešče fibroezofagoskopa opremljena s celo vrsto orodij za opravljanje ciljno biopsijo in ekstrakcijo tujke.Študija poteka v posebej opremljeni pisarni. Pacient postavi na posebno mizo in opravi lokalno anestezijo. V času študije se stanje sluznic ezofagealne cevi natančno pregleda. Po vnetju ali eroziji ocenite njihovo porazdelitev, lokalizacijo in po opravljenem biopsiji pošljite vzorce tkiva v histologijo. Z uporabo tehnike varic specialist ugotavlja stopnjo požiralnika cevi prehodnosti in njegovih mišic zapiralk. V nekaterih primerih deluje bougienage postopek, ki omogoča, da se razširi lumen požiralnika je zoženo zaradi prisotnosti brazgotin zožitve. Buzhirovanie, izvedeno s pomočjo togih ali gibkih palic( bougie).varic postopek je dodeljena ugotoviti vzroke disfagija zaradi suma tumor požiralnika in v stiku s tujka v požiralniku votlini.
• Dnevna pH-metrija. S pomočjo posebnega senzorja( pH sonde) se dnevno zabeležijo spremenljive vrednosti kislinsko-baznega ravnotežja v spodnji tretjini žarečega cevi. Rezultati se obdelajo na računalniku. Ta tehnika je bil uspešno uporabljen za določitev narave( morda žolčne, pankreasa alkalna ali kisla želodčna) gastroezofagealna refluksna bolezen in njegovo celotno trajanje.
• Računalniška tomografija. Navedba za uporabo te diagnostične tehnike je domnevna prisotnost endofitičnega tumorja esophageal tube. Med postopkom se stanje sosednjih regionalnih bezgavk in sosednjih organov ocenjuje ob prehodu. Funkcionalna požiralnika
• radiodiagnostiko uporabljajo z ezofagealnega motenj motilitete( do razvoja disfagije) zaradi povečanega tonus sfinktra.
• Ezofagotonokimografii - tech tehniko izvedli s pomočjo Celoten kompleks natančnosti instrumentov: kymograph, tlačni senzorji polikardiografa, kapsul Mar. Ta tehnika se uporablja za bolnike z različnimi vrstami ezofagealne diskinezije. Z merjenjem delnega tlaka v različnih delih požiralnika cevi( ni brez mišic zapiralk) določi področja, na katerih je požiralnika sfinkter ton in zdrobljen. Meritve so opravljene med zakolom in ko je pacient v mirovanju.
• Funkcionalno testiranje za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa. Standardni sklop diagnostičnih metod vključuje testno Stepenko testno kislina Baker in Bernstein standardni refluksa in testno zaznavanje želodčne kisline, ob uporabi metilen modro.Študija radioaktivnih izotopov
• uporabo 32R izotop, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje malignosti. Zdravljenje

požiralnika bolezen, tako raznolika, da bi bila strategija zdravljenja razlikujejo v vsakem primeru.

• metode zdravljenja ahalazije( ali cardiospasm) - strašne nevromuskularnih bolezni, ki jih spremlja oteženo razkritju srčne mišice zapiralke dostopno odprtino v želodcu, ki jo potrebuje bodisi postopek Uporaba cardiodiosis( raztezanja mišice zapiralke preko balona), ali pa z izvedbo kirurški poseg kardiomiotomii sestoji iz seciranje mišiceproblematična sfinkterja.terapija z zdravili v tem primeru je zgolj drugotnega pomena. V terapija
• esophagism velikega pomena varčujejo skladnost prehrane in predpisovanju krče, antibakterijsko( spopadanje s to misijo nitrofuranih) in pomirjeval. V prisotnosti hudih motenj v delovanju mišice zapiralke zateči k operaciji ali balonom postopku dilatacije.
• Zdravljenje bolnikov z refluksnega ezofagitisa - kronična bolezen, ki jo pomanjkanjem spodnjega sfinktra povzroča, je namenjen predvsem normalizacije oskrbe. Med poslabšanje zdravnik predpiše antacide( Fosfalyugel, Maalox) zdravil, ki zavirajo histamina H2 receptorje( famotidin, ranitidin), cisaprid - priprava motilitete izboljšanje esophageal mišice zapiralke in lanena semena juho.Če terapija z zdravili ni uspešno, izvesti operacijo, katerega cilj je odprava refluks.
• prvi korak pri zdravljenju kronične ezofagitisa , spremljajo hude bolečine zadaj prsnico in nesprejemljivega zgage, ki je na tešče( traja največ 48 ur).Po tem imenujte varčnejšo prehrano. Prav tako se priporoča uporaba ohlajene pijače. Glavni cilj terapije z zdravili od času poslabšanja bolezni je lajšanje bolečin njenih pojavnih oblikah. Ta naloga se izvaja s pomočjo pripravkov spazmolitično ukrepov ali novokain. V najtežjih primerih se uporablja morfij. Po odstranitvi bolečin zateči k simptomatsko zdravljenje. Za preprečevanje antibiotikov.