Balantidiasis( v medicinski literaturi se pogosto sklicuje kot diatomejsko griže) se nanaša na število parazitskih okužb, izzove ulceroznega kolona lezije in različne hude in visoko stopnjo umrljivosti v primeru pozno začela zdravljenja.
visoka stopnja smrtnosti zaradi velikega števila črevesnih zapletov, razvoj kaheksija( skrajne izčrpanosti) in dodajanje sepse.
izbruhi črevesnih okužb so najbolj pogosto zabeleženi v južnih regijah sveta, vendar v nekaterih primerih so videti povsod: kot pravilo, na podeželju, kjer je prebivalstvo ukvarja s proizvodnjo prašičev.
Dejavniki tveganja Glavni dejavniki, ki prispevajo k širjenju te hude zoonoze, so predstavili:
- popolno pomanjkanje pazljivosti na njegovo zdravstveno osebje. Zato so primeri balantidaze relativno redki.
- Nizka raven sanitarne kulture podeželskega prebivalstva.
- Precej visok( od 5 do 28%) stopnja okužbe na podeželskih območjih. Okužba se najbolj pogosto doživljajo ljudje, ki skrbijo za fizične nosilce ciliates ciliates - prašičev. Med izbruhom balantidaze lahko vir okužbe postane bolna oseba.
struktura in življenjski cikel vzročne balantidiasis sredstva so ciste balantidium - največji predstavniki družine črevesne praživali, ki lahko parazitirajo na človeško telo.
Ti mikroorganizmi, kot so praživali so prvič našli v črevesju prašičev v osemdesetih letih XIX.
Kasnejše študije so pokazale, da je stopnja okužbe teh živali ni manjša od 80%.
domači znanstveniki Soloviev leta 1901 izkazalo balantidium spada v kategorijo intersticialnih parazitov, ki se lahko razvijejo v človeškem telesu, podeljen status bolezni ločenega nozokomialne enoto.
Ciliated infusoria balantidium coli je ovlazen v obliki. Njegova zunanja površina je obložena kožice velikodušno črtkana množico kratkih bičkov( razporejeni v vzdolžnih vrstah), da se premikanje mikroorganizmov. Ker je zelo fleksibilna struktura omogoča pellicle gibljejo enoceličnih organizmov, da bi prekinil simetrijo telesa.
migetalkarji balantidium coli ima dve odprtini: ustju( Cytostome), gojene na prednjem delu karoserije, analni, ki se nahaja v njegovi zadnji del. Vse
absorbira hrano( škrobna zrna, eritrocitov, bakterije in glive), najprej obrne v režo, kot poglobitev( peristome) na dnu, ki se nahaja v usta, ki poteka v grlu. Zato, hrana gre endoplasm oblikovanje prebavni vakuole, ki se gibljejo po telesu mikroorganizma. Vsak
balantidiums je lastnik dveh Krčenje( utripajoče) vakuole so na nasprotnih delih telesa, ki so namenjeni za odstranjevanje odvečnih tekočin in odpadnih snovi.
Sestavljajo tanku, in bolj primerni za njih tubuli, utripajoča vakuole v zameno zmanjšati s pritiskom odpadni material izven enocelični organizem.
znotraj vsake ciliates imajo dve jedri:
- macronucleus zagotavlja ureditev znotrajcelične presnove.
- Micronucleus, odgovoren za prenos genskih informacij v procesu celične delitve.
Ob obstoju ciliated infusorij je opaziti določeno cikličnost. balantidiums življenjski cikel je sestavljen iz dveh stopenj:
- cistična razdeljeno v zameno za spolno razmnoževanje( konjugacijskega), v kateri migetalkarji naleteli izmenjavo njihovih jeder in Nespolno razmnoževanje, označen s prečnim delilne balantidiums.
balantidiums ujete v zanje ugodni pogoji, začnejo hitro razmnožujejo s preprosto delitev, ki se pojavi v odsek v dolžini obeh jeder, ki jo spremlja nastop na svojih prečnih zoženja. Ista prečna zožitev je hkrati tvorjena na telesu mikroorganizma.
Po končnem nastanku septuma se novo nastale celice razhajajo in začnejo samostojno življenje.
Fiziološki razvoj infusorij balantidij koli vključuje obvezen prehod skozi fazo konjugacije. Dva mikroorganizma se tesno srečata, se dotikajo drug z ustnimi votlinami, kar ustvarja pogoje za najbolj zapleteno prestrukturiranje jedrskega aparata.
Med te prilagoditve je uničenje velikega jedra( macronuclear) in delitev majhen( na ženski in moški mikrojeder).Kot rezultat, ženske jedro še vedno na istem mestu, in ljudje po vsem plazma mostu nastane med ciliates, gre za novo mikroorganizem, da se združijo s svojo žensko jedro. Tako se izvaja prenos genetskih podatkov.
V fekalnih masah( pri zraku na sobni temperaturi) lahko balantidijske ciste preživijo najmanj trideset ur;udarjanje v vodo iz pipe ali v kanalizacijo - do sedem dni. Spričo velikih prašičjih farmah uspešne ciste poveča za sto dni, in ko se sprosti v tla - do dvesto dni.
Ponovi se življenjski cikel balantidija, ki je padel v človeško telo.
- Rastlin. Dolžina infuzorije, ki so v vegetativni fazi, je lahko od 30 do 150 mikronov, širina - od 30 do 100 mikronov. Uspešnost vegetativne oblikah balantidiums cist bistveno slabša stabilnost: pri čemer oskubljeno iz telesa skupaj z blatom, umrejo po pet do šest ur. Okužba
Way
v večini primerov balantidiasis prenaša povzročitelj zoonoz( z živali na ljudi), ki ga:
- glavni vir okužb protozijskih so svinja. Ugotovljeno je, da je približno 80% njihove živine okuženih z infuzijo, ki ne povzroča najmanjše škode za njihovo zdravje.
- nosilci patogenih mikroorganizmov, ki sproščajo svoje ciste v okolju z blatom, lahko miši, podgane, psi, kunci, divje svinje, opice.
- Prevozniki okužbe lahko sinantropnih muhe( zastopa oestriasis, te muhe, uši, modre in zelene meso muhe), ki živijo v bližini človeških skupnosti.
Primeri prenosa patogenih mikroorganizmov s strani človeka so precej redki. Infuzija diarealne dysenterije se pojavi prehrambeno( fekalno-oralno) način.
ciste( včasih vegetativne oblike) balantidiums vstopijo v človeški prebavni trakt:
- okužen z njihovo hrano( neopranega sadje in zelenjava) in vodo;
- iz kontaminirane zemlje;
- skozi umazane roke.
Pogosteje kot vsa ta parazitska okužba prizadene ljudi, ki delajo v prašičjih komorah, obratih za predelavo mesa in klavnicah. Iz ciste prebavnega trakta Cilirani infusoria premakniti v želodcu, in iz njega - v tankem črevesu, kjer lahko ostane dolgo časa, ne da bi izdal svojo prisotnost in brez povzročanja njegov lastnik najmanjšega nelagodje.
Najpogostejša lokacija patogenih mikroorganizmov na tej stopnji so spodnji deli tankega črevesa. Kaj povzroča nenadne aktivacije balantidium, ki jih zaradi česar začeti uvedbo strukture na debelem črevesu( ta proces poteka v telesu le majhen del ljudi, okuženih), pa ostaja skrivnost vse do danes.
balantidium vegetativni oblike( trofozoitov), tvorjene iz cist, so se začeli okužila in reproducirajo v epitelijskih celic kolona( pogosto udari coni ukrivi črevesno zank, ravna, sigmoidno in slepo črevo).Postopek
uvedba mikroorganizmov omogoča ločljivo poseben encim - hialuronidazo sposobna raztopiti sluznice debelega črevesa. To je mesto poškodovane sluznice in je "vhodna vrata" protozojske okužbe, ki se začne.
Ti procesi izzovejo rdečico, oteklino in izloča gnojen izcedek formaciji absces tkiva na mestu uvedba balantidium. Po nekaj časa, patogenom, prodirajo v notranjost epitelnega tkiva, izzove erozij z žarišč krvavitve in nekroze. Odrezane nekrotične mase pustijo po sebi votline( razjede), ki komunicirajo s lumenom prizadetega črevesja.
Lokacija razjede s nepravilne oblike,-kraterja obliki zadebeljeni robovi erodiran in napolnimo umirajočih celic lahko več centimetrov. Na neravnih na dnu razjede kopičijo temne nekrotične mase, ki ima obliko saniopurulent zobnih oblog.
poudarja patogeneze( mehanizem nukleacije in razvoj) balantidiasis opredelitev značilnosti klinični seveda zniža na: prisotnost
- ulcerozni spramamb v črevesju;
- absorpcija strupenih snovi, ki jih infusoria sprosti v bolnikovo telo;
- hrani parazitske mikroorganizme na račun gostitelja. Simptomi
balantidiasis Klinična slika je odvisna od oblike, v kateri se pojavi.
Odvisno od narave in resnosti raziskovalci so naslednje oblike patologije:
- skritih pogosto iz balantidionositelstvom nima nobenih kliničnih ali morfološke manifestacije, ker uvod trofozoitov sluznice črevesne stene ne pride, kadar jo.
- Sharp.
- Subacute.
- Kronična konstanta.
- Kronični periodični( ponavljajoči se).
- Subklinični( asimptomatski).Ker simptomov disfunkcionalnih črevesne motnje in zastrupitve v tej obliki diatomejska brez grižo, prepoznajo patologija lahko le z endoskopijo in laboratorijskih podatkov. Ponavadi asimptomatski oblika balantidiasis odkrita po naključju med rutinskim inšpekcijskim pregledom, zdravniških pregledov, ki ga za druge bolezni, za pripravo na nosečnost ali operacijo. Krvni testi kažejo povečano stopnjo jetrne transaminaze in prisotnost eozinofilija( povečanje števila eozinofilcev - levkocitov zarodnih celic - krvi).
Balantidiasis lahko nadaljuje vzporedno z šigelozo( bacillary griže), amoebiasis( amoebic griže) in drugega številnih infekcijskih bolezni. Take oblike patologije imenujemo kombinirano.
inkubacijska doba trajanja
v inkubacijski dobi, ki nima fiksne dolžine, običajno med deset do petnajst dni, vendar medicinski statistični podatki kažejo, da v nekaterih primerih, od začetka okužbe do pojava kliničnih manifestacij lahko balantidiasis traja od pet do trideset dni. Akutna Akutna
balantidiasis ima tri stopnje resnosti:
- svetlobe;Povprečje
;
težka.
Bolniki razvijejo febrilno vročino, za katero so značilni izmenični mrazi in intenzivna vročina. Ostra temperaturna nihanja, neodvisna od časa dneva, so nepravilne narave, ki so jasno vidna na temperaturnem grafu.pacienti
obstajajo znatne znake splošnega zastrupitve:
- progresivno slabost;
- hude glavobole;
- vztrajna navzea in občasno bolečo bruhanje.
istočasno pojavijo simptomi akutne hemoragične razjede, ki se kaže v nastanku:
- Cutting krč bolečine v spodnjem delu trebuha. Tekočina
- mucopurulent in nato hematochezia je množica, ki je lahko od 18 do 22-krat čez dan. Obilno iztrebki pacienta povzročajo oster vonj po vonju. Zaradi izgube velike količine tekočine skupaj s teleti je pri bolniku opazno hitro zmanjšanje telesne mase. V najhujših primerih se lahko pojavijo kaheksija( izredno izčrpanost).
- tenezem( boleče false potreba iztrebljati na ozadju skoraj popolna odsotnost iztrebkov) je opaziti v lezij sigmoidno, danke in debelega črevesa.
Fizični pregled bolnika razkriva:
- izrazita izguba teže;
- bledo kože;
- mišična šibkost( adynamia), ki se kaže z močnim zmanjšanjem moči in znatnim zmanjšanjem motorične aktivnosti;
- suhost in zaostanek jezika;
- napihnjen;
- občutljivost in povečanje jeter;
- spazem v debelem črevesu.
Endoskopski pregled bolnika razkriva prisotnost žariščnega ali razpršenega erozivnega ulcerativnega kolitisa. Krvni test kaže na zmerno anemijo, eozinofilijo in povišano sedimentacijo eritrocitov( ESR).
Trajanje oblike balantidaze ni več kot osem tednov.Če se še naprej pojavljajo manifestacije akutne oblike, to pomeni, da je bolezen prešla v latentno( subakutno) ali kronično obliko.
Kronični
sindrom intoksikacije s kronično balantidazo je precej šibko izražen.
Vodilna vrednost znotraj sedanjih kliničnih manifestacij pridobijo predstavljeni intestinalne patologije:
- prisotnosti od tahikardije( dva do petkrat podnevi) tekoče blato, včasih imajo krvi ali sluzi primes;
- s povečanim napenjanjem;
- zmerna naraščajoča nežnost in cecum z palpacijo.
telesna temperatura reakcije bolnika do patološkega potek postopka lahko bodisi odsoten ali pa kaže rahlo povečanje za subfebrile temperature( od 37,1 do 38 stopinj) vrednosti. Glavoboli praviloma niso preveč intenzivni in so nestabilni. Bolniki se pritožujejo glede splošne slabosti.
za kronično neprekinjeno obliko diatomejsko griže označen s monotono tok, skupaj s prisotnostjo zmernih črevesnih in toksičnih simptomov opaženih več let.
Ni nobenih obdobij odpusta. Klinične manifestacije bolezni( splošni toksični in diarealni sindrom) so manjše intenzivnosti.
Lastnosti nepretrgano obliko kronična balantidiasis predstavljeno v trebuhu distention, znatno zmanjšanje apetita in postopno hujšanje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko pripelje do razvoja kaheksije.Če
patologija sega v prilogi, bolnik razvije simptome akutnega slepiča se pričakuje, da se pojavijo:
- povišana telesna temperatura;
- znaki peritonealne poškodbe;
- simptom Rovzinga kaže pojav bolečine v desnem dimeljske regiji ob sunkoviti gibi roko po površini trebušno steno na levi mesogaster( stran popka);
- simptom Shchetkina-Blumberg, daje čutiti močno povečanje bolečine v trebuhu, ki nastane kot posledica hitrega odstranitvi otipljiv strani trebušne stene takoj po pritisku;
- simptom Sitkovskiy sestavljen pri povzročitvi ali poslabšanje bolečine v desnem črevničnega regiji bolniku, ki leži na njegovi levi strani;
- simptom Bartome-Michelson kaže povečano bolečino pri opravljanju otipavanje slepo črevo pri bolniku, ki se je v ležečem položaju na levi strani. Zapleti
Resnost balantidiasis zapleti se določi vrsta dejavnikov: trajanje bolezni, njene resnosti in oblike.
glavni vzrok zapletov med balantidiasis je dejanje hialuronidaza izloča infusoria parazitski v telesu pacienta, na sluznici debelega črevesa.
Infuzijska dizenterija lahko povzroči:
Perforacija- ( perforacija) ulcerativnih pomanjkljivosti debelega črevesa;
- pojav črevesnih krvavitev;
- razvoj abscesov v trebušni votlini( zlasti - na jetrne abscese);
- polil( skupno) peritonitis - vnetje peritoneja( seroznega membrana, ki obdaja notranjo površino trebušno steno in notranjih organov);
- razvoj apendicitisa;
- izgled hipokromna anemije - bolezni, ki znatno znižanje ravni hemoglobina v rdečih krvnih celicah povzročajo;
- rektalni prolaps( rektalni prolaps);
- za malignem prizadetih tkiv.
Diagnostika
Prva faza je diagnoza balantidiasis infektsionista posvetovanje, ki so poslani, da bolniki, ki imajo različne značilnih kliničnih znakov bolezni( posebno bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura napačne vrste, večkratni driska Trud vonj).
Po temeljitem zbiranje epidemioloških zgodovine in fizičnega pregleda, bo bolnik Zdravnik mu je predpisal celo vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študije, na podlagi katerih se bo sedež končna diagnoza.
Laboratorijska diagnoza vključuje mikroskopsko preiskavo:
- nativne( brez barve, zato je ohranil svojo naravno barvo in strukturo) tekočega odpade brisa. Glavni pogoj za uspeh tega postopka je, da je treba bolnika iztrebljanja sveže izoliran( po iztrebljanje pred izvedbo analize ne sme biti več kot štirideset minut).Če je balantidiasis v blatu bolnikov odkrijejo z lahkoto vegetativnih oblik ciliarni infusoria: zelo giblje in spreminja obliko, medtem ko se gibljejo brez težav. Da bi preučili podrobno patogeni o zdravilu odstrani odvečno tekočino in nadaljevati študij na visoki povečavi mikroskopom. Parazitološka analiza svežega fekalnega masa bolnika je edina zanesljiva diagnostična tehnika za odkrivanje balantidaze.
- Iztrebki v pripravkih, ki jih obarva Heidenhainova metoda. Potekala pri majhnih povečavah, tovrstne raziskave nam omogoča razlikovanje opisuje ne samo balantidium ima značilno obliko jajčasta, ampak tudi prisotnost škrlatno rjave vegetativni jedra( macronucleus) v njihovi citoplazmi. Ker sprostitev
balantidium, ob določenem časovnem okviru, blato je zelo neenakomerna, ena študija avtohtone brisa ne morejo vedno zaznati prisotnost bolezni. Zato se študija fecesa pacienta izvaja tri do šestkrat.
- vzorci biopsije( ostružki iz prizadetem območju razjed debelega črevesa), sestavljena v endoskopski pregled črevesja. Smrde, pripravljene iz teh ostankov, lahko odkrijejo balantidij veliko pogosteje kot zdravila, pridobljena iz pacienta.
Tako zanesljivo detekcijo potrditveno balantidiasis trofozoitov( vegetativne oblike balantidiums) strganje obolelem črevesne stene, pri brisi razjed vsebine ali sveže blatu bolnika. Odkrivanje
ciste dokazi prehodno nosilec - kratke( ponavadi ločeni) patogeni dodelitev sredi popolne odsotnosti kliničnih bolezni.
Kompleks laboratorijske diagnoze vključuje obvezno krvno testiranje. Analiza humanega bolnika kri bo označevanje prisotnosti:
- zmerno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
- je zmanjšal nivoje beljakovin in albuminov;
- eozinofilija;
- zmerna anemija.instrumentalne študije
skupine, namenjene identificiranju balantidiasis, zastopnik:
- sigmoidoscopy - diagnostični tehnika namenjen za vizualni pregled sluznice distalnem sigmoidnih in danke izvedli s posebnim instrumentom - a sigmoidoscopy. Ta naprava je izdelana v obliki cevi, opremljene s svetlobno napravo in napravo za dovod zraka. Po injiciranju zraka v lumnu rektuma, povečati gladke gube sluznice, se dovod zraka prekine in se nastavi okular.
- Colonoscopy - sodobna tehnika za endoskopsko preiskavo debelega črevesa s pomočjo tanke, prožne in zelo dolge cevi - fibrokolonoskopa. Ta naprava, ki je opremljena z osvetlitvijo ozadja in miniaturnim video sistemom, vam omogoča prenos slike na zaslon. Postopek kolonoskopije spremlja tudi skrbna oskrba zraka, ki je namenjena razširitvi črevesnega lumena in gladkih gube sluznic.
Oba navedena postopka omogočata bolnikom z akutno balantidazo, da odkrijejo žareče infiltracijsko-ulcerativne spremembe v črevesnih stenah;kronične infekcije protozojske v črevesnih stenah pokazala gnojne ali kataralni-hemoragično( krvavitev in nekrotične oblikovanje) napake. Lovljenje
diferencialno diagnozo, strokovnjaki primerjavi balantidiasis klinične manifestacije in različne bolezni( kriptosporidioza, amebiasis, ulcerozni kolitis, LAMBLIOZA, disbioze), ki ima podobne simptome.
Zdravljenje Po potrditvi balantidiasis bolne osebe obvezno postavljen na okužbo bolnišnici( nujno potrebno tudi zdravljenje za vse prevoznike patogenih mikroorganizmov).
Etiotropic( izdelana odpraviti vzroke za patologijo), obdelava je:
- dodelitvi protimikrobna sredstva( zastopnika ampicilin monomitsin, oksitetraciklin).
- Pri jemanju antiprotozoalnih zdravil( ki jih predstavljajo metronidazol, aminarson, jatren, tinidazol).
- Pri zdravljenju z detoksikacijo.
- Pri izvajanju vitaminskega zdravljenja( bolnik potrebuje vitamine A, B in C).
- V strogem spoštovanju posebne prehrane, ki predpisuje obilno pijačo in porabo visoko kalorične hrane. Pacient je popolnoma kontraindikator za maščobne in neotesane jedi.
- Pri infuziji raztopin vodnega elektrolita, ki preprečujejo dehidracijo telesa.
Učinkovit dodatek k sistemski terapiji z zdravili je izvedba klicev z raztopino koloidne disperzirane soli norsulfazola.
Glavna merila za zdravljenje okužbe s protozoji so:
- popolna odsotnost sindroma "distalni kolitis"( ali sindrom kolitisa);
- negativni rezultati ponavljajočih( vsaj trikrat na teden) fekalnega pregleda iztrebkov za prisotnost cist in vegetativnih oblik balantidija;
- odsotnost ulcerativnih okvar črevesnih sten.
Napoved in preprečevanje balantidiasis
napoved balantidiasis konvencionalno ugodno, saj se zaradi sodobnih metod zdravljenja etiotrop te okužbe protozoj v celoti pozdravljena in invalidi bolniki povsem opomogla.
V primeru nečasne diagnoze, poznega ali neustreznega zdravljenja, je raven smrtonosnih izidov pri balantidiji v lezijah običajno 10-12%.Z občasnimi poškodbami lahko smrtnost zaradi infuzijske dysentery doseže 30%.
Specifično preprečevanje balantioze še ni. Osebna profilaksa diarealne dysentery zahteva:
- , da izpolnjuje pravila o osebni higieni;
- zavrnitev jesti surove neokrnjene vode;
- temeljito pranje sadnih in zelenjavnih jedi;
- za dolgoročno toplotno obdelavo mesa.
Javna profilaksa balantidaze je sestavljena iz:
- Zdravstveno izobraževanje prebivalstva.
- Varovanje okolja pred onesnaženjem z blatom bolnikov in živali. V ta namen se izvajajo ukrepi za zaščito vodnih teles pred kontaminirano kanalizacijo. Kompleks varnostnih ukrepov pri prašičjih kompleksih je namenjen preprečevanju kontaminacije tal.
- Pravočasno odkrivanje in hospitalizacija bolnikov. V ta namen se izvajajo redni zdravstveni pregledi prebivalstva in stalni strog nadzor nad ogroženimi osebami.