Kako zdraviti rak rektuma: kirurgija, prehrana, kemoterapija, radioterapija, preprečevanje

click fraud protection

• Reekcija rektuma in analnega sfinkterja. indikacija za operacijo je tumor lokaliziran v analnega kanala( blizu sfinktra) zavzema ne več kot tretjino svojega oboda in kalijo skozi danke. Med operacijo se del prizadetih tkiv podvrže odstranitvi( s kasnejšo popolno obnovo).
• Odstranitev( resekcija) dela rektuma. Ta operacija je indicirana za bolnike z tumorjem raka, ki se nahaja tik nad analnim kanalom in se nahaja v fazi T1N0.Zadevno območje rektuma se odstrani, preostanek pa se prilega analnemu kanalu.
• Tipična abdominalna analna resekcija. Ta vrsta operacijo izvedemo v prisotnosti malignega neoplazme, ki se nahaja pet centimetrov nad nivojem analnega kanala, ki je imel manj kot polovico oboda črevesno steno, ki se nahaja v T1-2N0 koraku. Med operacijo se rektum odstrani, analni kanal pa se ohrani skupaj s skupino analnih sfinkterjev.
• Rezalna analna reza z odstranitvijo mišične celuloze( notranja sfinktra). indikacija za operacijo je lokalizacija tumorja v spodnjem področju ampullar danke, vzklila v mišično plast črevesne stene, vendar še pustil zunaj. Tumor naj bo v stopnji T1-2N0.Ta vrsta kirurških posegov spominja na zgornjo operacijo, razen da se skupaj s tkivom rektuma, odstranjenim iz analnega kanala, izloča notranji sfinkter. Za ustvarjanje novega umetnega sfinktra se uporablja mišično tkivo sigmoidnega kolona, ​​usmerjenega navzdol.
  instagram viewer
• Ekstirpacija trebušne prepone trebušne prepone z zmanjšanjem sigmoidnega ali debelega črevesa na rano. Osnova za izvajanje takšne operacije je prisotnost dokaj velikega rakavega tumorja, ki zavzame manj kot polovico oboda črevesne stene in je lokaliziran v ampularnem delu rektuma. Kalitev maligne neoplazme v sosednjih tkivih ni opaziti, ni metastaz v bezgavkah. Razvoj tumorja ustreza stadiju T1-2N0.Operacija je sestavljena iz popolne odstranitve rektuma. Mesto odstranjenega organa zajema spodnji del sigmoida ali debelega črevesa, ki se spusti navzdol. Na področju analnega kanala kirurg ustvari umetno manšeto, ki je namenjena vlogi celuloze.
• Ekstirpacija trebušne prepone z rektumom s tvorbo črevesnega rezervoarja. Navedba za to vrsto operacije je prisotnost malignih tumorjev, ki se nahajajo v stopnji T1-2N0 in imajo precejšnjo dolžino. Med operacijo se rektum najprej odstrani skupaj z analnim kanalom. Po tem se sigmoidno kolono spusti in oblikuje umetna mišična manšeta, ki bo prevzela funkcionalnost celuloze. Da bi bolnik lahko lažje obdržal obrazne fekalne mase, kirurg zgosti sigmoidno debelo črevo, ki ustvarja rezervoar W- ali S-oblike.
• Značilno izločanje trebušne prepone v rektumu. Taka operacija se izvaja v prisotnosti rakavi tumorja ustrezni stopnji T3-4 N0-2, ki je imel spodnji del danke ampullar in vzklila v maščobnem tkivu polnjenje medenične votline. Na tej stopnji tumorskega procesa so metastaze v bezgavkah lahko ali ne. Kirurg, ki izvaja operacijo, odstranjuje rektum skupaj s aparatom za analni sfinkter. Po tem uporabi kolostomijo, s čimer odstranijo sproščeni konec sigmoidnega kolona na kožo trebušne stene.
• evisceracija Pelvisa. Ta operacija se izvaja v kasnejših fazah bolezni, ko se je tumor že dosegla stopnjo T4N0-2, je zrasla v sosednjih organov in je metastaziral na bezgavkah. Med temi kirurškimi posegi se odstranijo vsi organi, ki se nahajajo v dlani medeničnega dna in so vključeni v tumorski proces. Poleg rektuma tukaj, vključujejo: vagine, maternice, jajčnikov, prostate, mehurja, semenskih mešičkov, sečnice, sečevodov, vozlišč maščobno tkivo in limfni prizadete.
• Prekrivanje kolostomije dvojnega sodčka. Ta vrsta kirurgije deluje kot paliativna operacija, namenjena ublažitvi stanja bolnika, ki je brezupno bolan. Njen glavni cilj je zagotoviti pobeg blatu pri bolniku z razvitimi črevesnimi obstrukcijami. Med tem postopkom se rektum ne odstrani. Kirurg naredi luknjo v steni debelega črevesa ali sigmoidnega kolona, ​​ki se nato odstrani na površino trebušne stene.

Zdravljenje rakavih obolenj opravljajo vse metode sodobne onkološke prakse.

Za vsak primer razviti individualno strategijo zdravljenja, ki upošteva več dejavnikov: globino lokalizacijo raka, njegovo stopnjo razvoja, splošno stanje bolnika, njegovo starost. Vodilni

pomen kirurgija, ampak res učinkovita, je majhna glede na nizke stopnje malignosti fazah I-II.

V takih primerih se kot edina metoda zdravljenja lahko uporabi kirurško delovanje.Če je patološki proces šel dlje, terapija zahteva celovit pristop.

Sodobne metode zdravljenja kolorektalnega zdravljenje raka

kolorektalnega raka izvedemo z metodami:

• operacijo.
• kemoterapija.
• Terapevtsko zdravljenje.

Ali je mogoče zdraviti bolezen?

V primeru raka danke v zgodnjih( I-II) fazah to vprašanje lahko odgovorimo pritrdilno. V tem primeru je po kvalificiranem zdravljenju 99% bolnikov preživelo. Vrste

glede na fazo zdravljenja

Postopek zdravljenja primarno določena s stopnjo tumorja, in prisotnost ali odsotnost metastaz v bezgavkah in notranjih organov.

• Za zdravljenje bolezni diagnosticirana v fazah I-II ( če je tumor nahaja bližje kot deset centimetrov od zapiralke naprave analni) nosijo sfinkterosohranyayuschie delovanje omogoča pacienti nato opravi iztrebljanje naravno( npr anteriorno resekcijo in transanal poglavje).
• zdraviti bolezen, dosežen III-IV faze zatekla k trebuhu-presredka iztrebljenju( odstranitev) danke. Ker je pri tej operaciji bolnik izgubi ne samo črevo, temveč tudi analnega kanala, prosti odsek sigmoidno debelega črevesa izhodu na kožo trebušne stene, tvorjen kolostomo.

kirurške metode

operacije na rektuma je zelo travmatično. Pri izbiri tehnike

kirurgije predvsem upoštevati: velikost

• in lokalizacijo malignih novotvorb;
• značilnosti celične strukture tumorskih struktur;
• razvrstitev rakave rasti v skladu z mednarodnim TNM sistemom.

rak danke imajo naslednje vrste kirurgija:

prehrani pred in po operaciji Predoperativno

prehrana je namenjen pripravi bolnikovo telo za prihajajočo operacijo.

hrana mora biti sveže pripravljena in polna vitaminov in selena, zavira rast nenormalnih celic( selen iz morskih rib, zelenjave, oreškov, fižol in brstičnega ohrovta).

prehrane bolnikov je treba izključiti:

• Vse vrste sladkarij za spodbujanje vrenje v črevesju, je preobremenjeno z razvojem sekundarnih okužb. Jedo sladke hrane bo povzroči drisko dehidracijo in slabi človeško pacienta.
• Izdelki iz moke.
• živila, ki vsebujejo velike količine živalskih maščob( za ta namen, nesprejemljivo uživanje ocvrte hrane, maščobe, svinjine in majoneze).

V pooperativnem obdobju je bolnik mora spoštovati strogo dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

• treba Vsa hrana pureed ali dobro razsekano. Vsebina
• iz grobe rastlinska vlakna in živalskih maščob v jedi, namenjenih upravljajo bolnike, je treba čim bolj zmanjšati. Najboljša
• hrana to obdobje so fug sluzničnih juhe in zelenjavni pire( buče, brokoli, špinača).

Za odpravo napenjanja potrebujete:

• Vzemi hrano počasi, metodično ga žvečite.
• Popolnoma opustite uporabo piva, gaziranih pijač, žvečilnih gumijev, čebule in stročnic.
• Vnesite listno zelenjavo( zelo koristen svež koper), čaj z meto, zeliščnimi zdravilnimi zelišči.

Zapleti

delovanje odstraniti maligni tumor rektuma lahko povzroči:

• Neuspeh anastomoze ( čreva lepljenje lokacije).Zaradi več razlogov lahko nadgrajeni šivi razpršijo ali oslabijo, kar povzroča razvoj fekalnega peritonitisa.
• Digestivne motnje. najpogosteje pri bolnikih, gre za kršitev postopka blato kaljenja, ki vodi k razvoju driska, povečano napenjanje in izločanja zelo neprijetnega vonja. Za drugo kategorijo bolnikov, za katere je značilen razvoj zaprtja.
• inkontinenca izcedekov zaradi poškodbe živca med operacijo.
• Spolne motnje , povezane s travmatizacijo živčnih vlaken.
• Videz adhezije , ki se kažejo kot boleče občutke, ki nastanejo na delovnem območju. Konice majhne velikosti ne predstavljajo velike nevarnosti. Pomembna fuzija lahko povzroči vztrajno kršitev evakuacije edema iz črevesja( do pojava črevesne ovire).

Koliko ljudi živi po operaciji?

Na to vprašanje ni nobenega odgovora. V najbolj ugodnem položaju so bolniki, pri katerih je bil tumor odkrit v najzgodnejših fazah razvoja. Pravočasno zdravljenje zagotavlja petletno preživetje 90% bolnikov. Tudi

metastaze rakavih tumorjev na jetrih in pljučih kvalificirano zdravljenja, v kateri so v kombinaciji z operacijo in kemoterapijo konča petletnega preživetja pomemben delež bolnikov.

Zdravljenje po operaciji

• Rehabilitacija bolnika se začne v bolnišnici. Od anestezije odhaja pod nadzorom medicinskega osebja. Zaradi tega nadzora se ustavijo možni zapleti in možnost krvavitve.
• Za odpravo neugodja in bolečine v trebuhu bolnik jemlje analgetike.
• Epiduralna ali spinalna anestezija( v obliki injekcij) se lahko bolniku predpiše za lažje zdravje.
• V nekaterih primerih se uporaba zdravil za bolečino izvaja s kapljico.
• Če želite odstraniti odvečno tekočino iz operativne rane, se nekaterim bolnikom več dni namesti poseben odtok.
• Na drugi dan po operaciji je bolnik dovoljeno, da bi sedel na peti - preiti kratke razdalje( do stranišča v oddelku).
• Za hitrejše in uspešnejše zdravljenje pooperacijskih šivalov mora bolnik nositi poseben povoj. S tem ne le zmanjša obremenitev na trebušne mišice, ampak tudi zagotavlja enakomeren pritisk na trebušnih organov.
• Po odvajanju iz bolnišnice( običajno sedmi dan po operaciji) mora bolnik slediti strogi prehrani.
• Če zdravnik dvomi o učinkovitosti izvedenega delovanja, se bolniku predpiše pot kemičnih pripravkov, ki zmanjšujejo delitev rakavih celic. Včasih je potrebnih več kemoterapevtskih programov.
• Za zmanjšanje sindroma bolečine in izboljšanje učinkovitosti kemoterapije bolnik je izpostavljen sevanju z radioterapijo.

sevanjem radioterapijo zdravljenja( uporabljanjem gama-terapevtski aparat, ki dajejo trdo žarek žarkov z visoko prodiranja aktivnost) in uporabljeni pri predoperativnimi in pooperativnem obdobju.

S pomočjo radioterapije pred operacijo lahko zdravniki zmanjšajo velikost tumorja, kar izboljša rezultat operacije. Radioterapija, ki se izvaja v času pooperativnega obdobja, pomaga uničiti celice raka, ki so ostale v telesu operiranega bolnika.

uporabljajo v sodobni onkološkim radioterapijo dve vrsti daljinsko radioterapiji( tumorskih učinkov kadar je izveden z zunanjim izpostavljenost želeno stranjo) in neposrednim radija zdravljenja( v kateri so pri uvajanju radioaktivnega elementa v tumorskem tkivu).Posledice

stopnja resnosti neželenih učinkov po radioterapijo za rak danke odvisen od doze sevanja, ki ga pacient prejme. Obraba lahko povzroči: bruhanje

• ;
• slabost;
• driska;
• urinske inkontinence;
• pordelost in draženje kože( da se prepreči ta učinek, je treba posebno kremo uporabljamo).Kemoterapija

kemikalije za sprejem, ki pomagajo začasno stopnjo delitev rakavih celic in zmanjša velikost raka, označena kot pred operacijo, nato pa.

Če je kemoterapija uporablja za zdravljenje tumorjev zgodaj je vezan na pomožno vrednost( jedro je operativni poseg).

zdravljenje neresektabilno kolorektalnega raka fazah kemoterapije, je edina možnost zdravljenja, ki lahko ublaži bolnikovo stanje. Takšno zdravljenje, ki zmanjša za injekcijo ali infuzijo( intravenska kapalna) fluorouracilom paliativno.

velikih odmerkov kemikalij neizogibno vodi do neželenih učinkov:

• konstantno slabost in bruhanje;
• razvoj alergij;Dispepsične motnje
• ;
• na duševne motnje;
• aktivna izguba las.

manifestacija teh učinkov se lahko bistveno zmanjša z uporabo regionalnega kemoterapijo, ki jo sestavljajo v uvodu kemikalij neposredno v arterijo, zbeži od malignega tumorja. V nekaterih

progresivnih klinikah prakticirajo metode za uvedbo umetnega proteini( monoklonska telesa) je vključen v kemijsko formulo drog.

zdravila za lajšanje bolečine pri bolnikih z rakom debelega črevesa s pomočjo sistema za obdelavo treh korakih, v skladu s katero so analgetiki razdeljene v tri skupine zasnovanih za enega od treh faz.

prva faza antipain zdravljenje vključuje uporabo najbolj šibkih analgetikov, slednji - najmočnejše. Olajšanje bolečine se začne z zdravili prve linije.

Če bi bili neučinkoviti ali ustavil, da bi po določenem času, ki je predpisan bolnik zdravil drugega, in potem - v tretjo fazo.

• prva faza antipain lajšanje zdravljenje bolečine z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil: piroksikam, acetaminofen, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indometacin.
• druga faza zatekanje k šibkih opioidov: kodein, oksikodon, tramadol, hidrokodon, tramalu.
• Tretji korak ne more storiti brez močnih opioidov: morfin, fentanil, norfina, buprenorfin.

Za izboljšanje delovanja analgetika, vsakim korakom s pomočjo različnih adjuvans drog: antidepresive( mirtazapin, paroksetin, nalokson), nevroleptiki( risperidon, amitriptilin), kortikosteroidi( hidrokortizon, deksametazon).

zdravljenje raka na debelem črevesu lahko vključujejo uporabo odvajal:

• Med kirurškem posegu pacient je predpisan vazelin olje( 15-40 ml preko noči).
• V pripravah kirurgije rektuma lahko uporabimo droge, ki lahko poveča osmotski tlak črevesne vsebine: sveče z glicerinom golitel, laktuloze ali sorbitol.
• strogo predpiše zdravnik pri pripravah za postopke barijev klistir in kolonoskopijo, kot tudi operacije na rektumu uporabo zdravil namenjeno za spodbujanje črevesne funkcije: ricinovo olje, fenolftaleina raztopina magnezijeva bisakodil decoctions zelišč( krhlika lubje, Senna listi,rhubarb root).

Prehrana za raka bolnikov

danke

• Prehrana bolnika mora biti popolna, ki vsebuje določeno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.
• Živila, vključena v prehrano, morajo biti bogata z vitamini in minerali, zato je tako potrebna za sadje in zelenjavo.
• Iz prehrane pacienta, ki je popolnoma izključena, je akutna, kisla in maščobna hrana ter mesne jedi omejene.
• Velika vloga polnega zajtrka in temeljito žvečenje vsakega kosa.
• Hrana mora vključevati vsaj pet obrokov, medtem ko je treba obseg obrokov nadzirati: biti morajo majhni. Napoved Napoved

kolorektalnega raka je odvisna od mnogih dejavnikov: stopnjo tumorjev, celične malignosti, metastaz v bezgavkah, če raven zdravstvene oskrbe.

Odvisno od faze, v kateri so bili prepoznani bolezenskega procesa, Petletno preživetje bolnikov je, kot sledi:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIA - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

Najpomembnejši dejavniki, ki vplivajo na preživetje bolnikov po trpijo za rakom na debelem črevesu, ni toliko njegova strokovnost lečečega zdravnika, kot trdoto dieto med pooperativnem obdobju, bolnik psihološki odnos in njegova želja, da bi preživela.

Preprečevanje

znatno zmanjša tveganje za kolorektalnega raka je mogoče z vrsto ukrepov. Vsakdo potrebuje:

• Ne dovolite pojav zaprtja.
• čas za zdravljenje vseh kroničnih bolezni analnega kanala in danke( zlasti to velja za hemoroidov in fistule in razpok teh teles).
• izključiti iz prehrane hitre hrane( ti hitro hrano), omejite uporabo živalskih maščob in jih nadomestili z rastlinskimi olji.
• Stik s čim manj škodljivimi kemikalijami.
• Odpadki za kajenje in pitje alkoholnih pijač.
• Ohranite aktiven življenjski slog.
• Spremljajte svojo težo, ker ne dovolite razvoja debelosti.
• Redno( vsaj enkrat na leto) opravite zdravstveni preventivni pregled.
• Bolniki, ki se znajdejo v nevarnosti, dednih lastnosti, po dopolnjeni starosti petdeset, je potrebno vsako leto opraviti pregled, ki je sestavljen v izvedbo analize odpade okultno testa krvi, sigmoidoscopy in poteka ultrazvok.

Video o trenutnih trendih pri zdravljenju raka rektuma: