Prva pomoč za otekanje Quincke pri odraslih, pri otrocih: algoritem delovanja, simptomi

click fraud protection

angioedem - akutno, pogosto alergijska reakcija v obliki ostrega lokalno otekanje sluznice, kožo in globoko ležeče tkivo, moti delo različnih organov in teče z veliko verjetnostjo za življenjsko nevarne anafilaktični šok in oteklina žrela. Pri 50% bolnikov, ki so se pogosto pojavijo skupaj z urtikarijo, ki je opredeljena kot omejeno alergijski edem z rdeče lise na koži, ki imajo nepravilne meje, in mehurji.

angioedem običajno traja od nekaj minut do dni, in da se s tremi "scenarijev" nadalje razvijati - postopoma popuščati od časa do časa dajejo ponovitev ali hitro poveča, kar povzroči zadušitve, alergijski šok in smrt bolnika. V tem članku bomo razpravljali simptomov in algoritmi( standard), ki zagotavljajo prvo pre-medicinsko in skrb za klic v sili, ko angioedem.

prvi simptomi

reakcija patologija razvija dramatično, nenadoma, pogosto brez znakov napoveduje to stanje. Prepoznavanje simptomov nevarne patologije je možno z zunanjimi znaki. Začetni simptomi, ki zahtevajo takojšnjo pozornost:

1. Akutna pojav, zelo hiter razvoj - 10 - 20 minut, včasih za 1 - 2 uri, na katere močno otekle organi ali območja telesa. Najpogosteje - mehko obrazno tkivo in sluznice. Izraženo
2. ustnic, lica, zgornji pokrov eden( ali oba), v kateri je pacient pogosto ne morejo odpreti oči. Poleg
3. lahko nabreknejo: spodnjo čeljust, koža vratu je kot žleb;jezik, grlo, sapnik;požiralnika, želodca, črevesja, sečil organi;mošnje, gobice, meninge, hrbet nog in rok.
4. odsotnost srbenje, otekanje če ne v kombinaciji z urtikarijo.

Pro edem simptomi Quinckejev povedati videoposnetek:

Značilni manifestacije

Lastnosti edem:

• izražena gostoto, če je pod pritiskom na nabrekli odseka proti gosto tkanino, ker se tekočina zbira v podkožje vsebuje veliko količino beljakovin spojin daje izrazit gostote otekle območje;
• visoka napetost in napetost kože tkiv se spremlja s štrlečimi, pekoč občutek;
• manifestacija bolečine med palpacijo nabrekla odseka;
• po pritisku na nabreknjenega mesto na fovea ni stiskanjem;barva kože
• na mestu otekline ni mogoče spremeniti ali biti rožnate barve;
• edem respiratorne sluznice, koža obraza v prvi fazi rdečo, nato je povečan nabrekanjem postane cianotični, zlasti okrog nosu in zgornje ustnice;
• če angioedem opazili pri urtikarijo lahko pojavijo: srbenje, izpuščaj, solzenje in vnetje očesne veznice, zamašenega nosu.

Parcela

edem	Znaki	Lastnosti
sluznico grla, epiglotisa( 20 - 25% bolnikov).Življenje ogrožajoče stanje, še posebej pri otrocih, zaradi ozkosti grla, sapnika in strele otekline, ki blokira dihanje	nemir; otekanje obraza; votel kašelj, hripavost, aphonia( izguba glasu); žgečkanja, težave pri požiranju, napeti dihanje; nenadno beljenje, modrina kože, jezika; kršitve prepustnosti zraka v dihalne poti skupaj stridor( piskanje zvok v inhalator, ki je slišen na daljavo); povečan zasoplosti;palpitacije v velikem številu; pogosto - velike kapljice znoja; opazili, gledano iz tonzile edema, zgornji ustih, uvula; značilno držo - nagibala naprej, s poudarkom na roko; hemoptiza proti številne majhne krvavitve iz pretrgal žil žrela, grla, ustne votline	trajanju 5 - 10 minut do pol ure, postopno zmanjševanje edema zadrževalnim hripavost. Pogosto pride do povečanja vseh atributov širjenje edema na sluznico sapnika, jasno poslabšanje bolnika in tveganje za smrt zaradi zadušitve
sluznico želodca, požiralnika, debelega črevesa, urogenitalnega regija	hude bolečine v trebuhu; bruhanje( pri otrocih - nenadzorovano); izboljšanje črevesne gibljivosti; driska s krvjo; oteženo uriniranje	sprememb na koži in sluznicah, ki so vidne, gledano kot pravilo, ne razkrivajo. Težko diagnozo zaradi skritih manifestacij
možganske tkiva in membrane, sluznico notranjega ušesa	anomalij na nevrološkem področju: napadi podobno epilepsijo; motnje vida in govora; enostransko paralize; slabost in bruhanje; omotičnost; razvije meningitis simptome, rigidnost( togost), mišični tilniku funkcije

iz grla edem

Vsi znaki na področju dihal edema, posebno akutnih in izraženo opazili pri mlajših otrocih do 3 - 5 let. To je zaradi anatomske ozko žrela, grla in sapnika in fizioloških posebnosti njihovega delovanja pri tej starosti.

oteklina Grlo stanje otroka je zelo nevarno, saj je poslabšanje hitro narašča, skoraj ne da bi čas, da pomaga.

videz sopenje kaže na težavnost zraka v pljuča, in v procesu dihanja mladi bolniki seva vse sile. To je kritično stanje, v katerem je treba nujno pomagati zdravniki "hitro" ali celo intenzivno nego. stopnja rasti odpovedi dihal, predvsem pri otrocih, je zaskrbljujoče in prekrivanje lumen grla je tako izrazita, da je mogoče opraviti tudi nujne ukrepe v obliki sapnika intubacijo s.

specifičnost manifestacij angioedemom imajo v respiratornem traktu otroka:

• očitno hripavost pri joku;
• grobo lajanje kašelj;
• diha z vročinskimi vdihi z zaužitjem zraka;
• videz stridorja( piščal);
• cianoza okrog ust in nosu zaradi slabih ravni oskrbe v krvi in ​​pomanjkanja kisika v krvi;
• pogoste plitvo dihanje z vrnitvijo na mehke površine nad ključnico, želodcu;
• močna anksioznost, vznemirjenost, in nato - izčrpanost, letargija;
• obilno znojenje, tresenje prstov, pisala, nog;Močna palpitacija
• ;
• edem grla v kombinaciji z obstrukcijo bronhijev in sapnika edematozna vse značilnosti zelo podobne astmatičnega napada in lažno križa laringitis. Naslednja

šteje nujno prvo pomoč za angioedema pri odraslih in otrocih.

Prva pomoč angioedem

Ker razvoj angioedema popolnoma nepredvidljivo in zelo intenzivno, je prva stvar, ki jo je treba storiti, da bi preprečili nevarne posledice - vzrok "hitro", čeprav bolnikovo stanje v tem trenutku povsem zadovoljiva. je lažen stabilnost države se pogosto vara sorodnike, ki stori usodno napako - so čakali, da se za angioedema - je nesprejemljivo.

Torej, kaj je ugotoviti, kaj storiti z angioedemom, prvo pred nujne medicinske pomoči in zdravstvene oskrbe za njim.

V tem videu, pregledali 1 premedical pomoč pri angioedemom:

premedical

Splošna pravila

Pred prihodom "rešilca" je potrebno:

• zagotovi največji pretok zraka - odprta okna, zračniki, vrata balkonov
• takoj preneha stik z draži alergen, če je znan.
• Pri WASP piki, čebela - odstraniti želo s pinceto.
• položaj za sedenje bolnika( ne dajo) v udoben položaj za njim, pomirjajo;
• majhnega otroka, je potrebno vzeti v roke, ki zagotavlja neposreden položaj otrok varnostno;
• odstrani iz vratu, prsi, pas, vse vleče skupaj in stiskanje oblačila;
• za odrasle in otroke od 3 let, da smo dobili bogato alkalne vode, ki izpišeta alergen iz telesa( mešanica sode - 1 g z 0,5 litra vode, Soda, mineralna voda);
• uporablja antialergijsko agenti tablet( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil po kapljicah).Če je otrok 2 leti, dovoljeno Claritin( 2,5 mg, kar ustreza 2,5 ml otroškega sirupa ali četrt tablete) Fenkarol( 2s - 0,005 mg) in druga zdravila za pediatrične formulacije. Zdravila

Če edem čemur po ugriz vbrizgavanje zdravila v roki:

• upora( ni tesen) povoj prostor nad ugriz površino / injekcijo( 30 minut brez stiskanja velika plovila);
• na mestu, kjer je vpisana zdravila( vpisana pik), se hladno - toplo steklenico vode, ledu upočasniti širjenje alergenom v krvi, da se ustavi rast edema.

malčke in bolniki vseh starosti s simptomi edem grla, žrela, požiralnika vseh zdravil, če je mogoče skleniti injekcije, saj je bolj učinkovita, in kadar je otekanje želodca in črevesne absorpcije drog zlomljen.

• Antihistaminiki lahko nekoliko ublaži stanje, ampak za preklic rešilca ​​klica absolutno ni sprejemljivo.
• kot pivniki zavlačevanje absorpcije alergeni in toksini, je treba uporabiti Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktivirano oglje( običajno podana z 1 - 2 tableti na 10 kg telesne teže).
• otrok do 3 let lahko zmeljemo do 3 tablete ogljika in zmešamo s 150 ml vode, da dobimo Smecta( 1 dojenčki paket do 12 mesecev, 2 paketov dvakrat na dan, otroci 2 - 3 leta), Enterosgel( 1 žlička dojenčki do enega leta 2žlice za otroke 1-3 leta).

V nujnih primerih se očitno poslabšanje edem grla( predvsem - pri otrocih), da se prepreči smrt bolne, da je to potrebno, ne da bi čakali na "prvi" narediti intramuskularne injekcije hormonskih metod:

1. Prednizolon. Odrasli - 300 mg, novorojenčka izračun odmerka po formuli 2-3 mg na 1 kg teže otroka, otrocih starejših od enega leta in študenti 7 let v istem odmerku. Deksametazon
2. odrasli - 60 - 80 mg, majhne bolnikov - v strogo izračunani odmerek mas: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.

Kaj sili za prvo pomoč in zaporedje dejanj, ko angioedem, berite naprej.

Medicinska

bolnik vseh starosti, ki kažejo znake dihalnih poti edema, takoj v bolnišnici. V akutni fazi zdravljenja kompleksa, namenjenega za uničenje alergije, odstranitev edema, redukcijska reakcija histamina( posredovalec hormonsko aktivna regulativnega postopka akutnih alergičnih reakcijah).terapija

Nujna izvaja pri edem grla:

• nujno podkožni / intravensko epinefrin 0,1%, da se prepreči kritično padec krvnega tlaka. Odrasli 0,3 - 0,8 ml, največjem odmerku pod kožo - 1 ml( na dan - 5 ml).Otroci - odvisno od starosti 0,1 - 0,5 ml.
• uporaba hormonov, ki so potrebni za hitro odpravo zabuhlosti in obnoviti dihanje, še posebej, če je v kombinaciji z edem angioedemom. Osnovne droge dajemo počasi( če IV - 3 minute, če intramuskularno - globoko v zadnjico): prednizolon odraslih 60 - 90 mg deksametazona 20 - 80 mg( do 4-krat dnevno) Hidrokortizon 75-125 mg.
  • enkratni odmerek prednizolon za otrok na 1 kg teže: 2 - 12 mesecev 2-3 mg, z letom do 14 let - 12 mg.Če je potrebno, ponovno sperite zdravilo po 20-30 minutah.
  • Pediatrična Odmerek deksametazon na dan na 1 kg otroška mase - 0.02776 - 0,16665 mg.vstavljanje
• je intravenski diuretiki: Lasix 40-80 mg;Furosemide 1% 1 - 2 ml, 15% raztopina manitol( 1 na kilogram telesne mase - 1,5 g), urea 30%( 0,5 - 1,5 g / kg telesne teže);
• uporabo antihistaminik intramuskularno( iv) zmanjšanje občutljivosti na alergen, ki se uporablja antialergično droge I generacije sedativni učinek, saj kljub pomanjkljivostim so najbolj učinkoviti:
  • Suprastin, glede na dejstvo, da je odmerek na 1 kg teže ne morebiti več kot 2 mg: odrasli povprečno 40-60 mg. Začetni odmerek za otroke: 1 - 12 mesecev: 5 mg;od leta do leta 6: 10 mg;od 6 do 14: 10 do 20 mg.
  • tudi difenhidramina, Tavegil, pipolfen.
• bradikardija( srčni upočasnjuje nepravilne) injekciji atropina 0,1% 0,1% 0,25-0,5 mg - 1 mg. Dojenčki strogo predpiše starost in težo 0,05 - 0,5 mg za enkratno uporabo. V hujših primerih je zdravilo dajemo vsakih 10 - 15 minut.
• če obstajajo znaki bronhospazem, uporabljati intravensko Aminophylline z deksametazon, bronhodilatatorji;s kisikom
• aktivno uporablja z nastankom cianozo( blueing kože in sluznice s primanjkljajem kisika v krvi), suhe, sopenje, dispneja( pogosto, depresijo dihanja pri ritma frekvenco izrazita globina motnja);
• Postopek namenjen aktivno odstranjevanje alergenov, toksinov svoje telo - hemosorbtion( zunajledvičnega odstranjevanje strupov iz krvi s prehodom krvi skozi sorbent);
• za preprečevanje nenadnega padca tlaka z uporabo infuzijo fiziološke raztopine, koloidov( mešanica 0,5-1 l fiziološke raztopine, 0,5 litrov hidroksietil škrob, 0,4 l poliglyukina);

• v primerih angionevrotičnega edema v fazi asfiksije( zadušitev), je bolnik izvaja na mestu takojšnje operacije - traheostomija( konikotomiyu).

Elena Malysheva v tem videu vam bo povedal, kako da ne umre v angioedema: