Za zdravljenje paraproctitisa je mogoče izvesti več vrst kirurških posegov. Izbira operacije se določi na podlagi:
- Potek bolezni je akuten ali kroničen.
- Mesta lokalizacije in velikost abscesa.
- Mesto napredovanja fistule v povezavi s sfinkterjem rektuma.
V primeru akutnega paraproctitisa operacija poteka z odstranjevanjem gnojne mase, analnih kript in žlez, pri katerih se začne vnetni proces.
Vendar je diagnoza stanja lahko drugačna. Z natančnim poznavanjem lokacije abscesa, gnojnega sevanja, vnetnega analnega sinusa in tudi, če vnetni proces ne vpliva na okoliško tkivo, bo izvedena radikalna enostopenjska operacija. Ker so kontraindikacije za izvajanje takih kirurških posegov pri paraproctitisu:
- Hudo bolezen in bolnikovo stanje.
- Neznana lokacija prizadetega območja analnega sinusa.
- Poškodbe tkiv okoli mesta, ki ga je treba zdraviti.
Poleg tega obstaja več možnosti za izvajanje radikalne operacije v primeru akutnega paraproctitisa:
- Absence se razseka in gnojna masa se izloča. Sinus in gnojni kanal sta izrezana v lumen rektuma. To kirurško zdravljenje paraproctitisa opravi laser, če se kap nahaja znotraj zunanjega sfinktra ali če je poškodovan, le njegov podkožni sloj. Takšen kirurški poseg pomaga v 70% primerov.
- Paraproctitis se odpre in gnojna masa se odstrani. Analni sinus je izrezan in izvedena je sfinktotomija. Izvajanje te operacije je mogoče v primeru nastanka razvoja patologije v medsefinčnem prostoru. Zaradi tega je možno, da se absces iz interpevine izteče v prostor rektalne votline.
- Absecus je razrezan in izrezek vsebine se opravi. Crypts se odstranijo, ko se uporablja ligation za odvajanje. To delovanje z uporabo laserja je potrebno v primeru trans- in ekstra-sfinktnega paraproctitisa. Zahvaljujoč temu zdravljenju je ustvarjen odličen odtok za vsebino, po kateri je dovoljeno radikalno posredovanje.
Druga vrsta operacij za paraproctitis z akutnim potekom je večstopenjska. Pogosteje jih držijo. Kako narediti takšno operacijo pri paraproctitisu? Najprej se opravi obdukcija in odstranijo gnojna masa. Na drugi stopnji se prizadeto območje analnega sinusa in žleze odstrani. Taka stopnja bo izvedena en teden po odprtju abscesa in je odvisna od procesa celjenja tkiv. V primeru, da se prva stopnja lahko izvede v redni bolnišnici, se druga faza najbolje izvaja na oddelku za koloproktologijo. Postopek teh operacij v paraproctitisu je podoben prvi stopnji, vendar ne enkraten, vendar bo izveden dvostopenjski kirurški poseg.
Operacije za kronični paraproctitis
Določitev potrebnega kirurškega posega je odvisna od lokacije fistule v povezavi z aparatom za blokado rektuma. Do operacije paraproctitisa obstaja veliko število orodij za takšno kirurško poseganje:
Operacija z intra- in transfektivno fistulo, ki zasedajo manj kot 30% sfinktra. Kako se ta kirurški poseg s paraproctitisom:
- Izvaja se disekcija in fistula izloča v lumen rektalne votline. Disekcija je rez fistule, to je odprtina, s predhodno vstavitvijo sonde. Izločanje je popolna odstranitev tečaja iz tkiv. Rezultat takih operacij je pozitiven v skoraj 90% primerov. V tem primeru lahko izzivanje povzroči nastanek zapletov, dolgotrajno ozdravitev rane in večje tveganje za motnje delovanja sfinkterja.
- Fistula je napolnjena s fibrinskim lepilom. Prvič, očistite fistulo, očistite vsebino in nato napolnite s posebnim lepilom. Tak postopek je zelo preprost, enostaven za izvajanje in nizko travmatičen, z nizkim tveganjem zapletov. Metoda je učinkovita v 60% primerov.
Delovanje s fistulami znotraj in transfikcije, ki zasedajo več kot 30% sfinktra:
- Polnjenje s fibrinskim lepilom.
- Uporaba tesnilnih tamponov, ki so izdelani iz bioloških materialov, ki temeljijo na prašičji črevesju. S tem postopkom je mogoče zapreti in zdraviti fistulo.
- odstranitev paraproctitisa, ko se loputa odstrani iz rektalne votline. Po odprtju fistule je odprtje kapi črevesnih tkiv zaprto.
- Odstranitev fistule pri uporabi ligature, ki deluje kot odtok pred izvedbo radikalne operacije. Njena uporaba je možna 6-8 tednov.
- Izločanje fistule in šivanje sfinktra. Kot kirurško zdravljenje za visoko fistulo se uporablja laser. Izločanje fistule se izvede, se del sfinkterja, na katerega vpliva fistula, razsekne in ščiti. Učinkovitost te operacije je opaziti v 80% primerov.
- Prekrivanje in disekcija fistule na območju med sfinkterjem. Na strani zunanje odprtine bo odstranjen fistulski tok, preostali del, ki se nahaja na območju med sfinkterjem, bo prečrtal in prepletel.
Kot lahko vidite, so danes številne vrste kirurških posegov predstavljene z različnimi individualnimi značilnostmi. Sedanja operacija ne stoji, kar prispeva k nebolečemu in hitremu odpravljanju paraproctitisa v prihodnosti.