Patološki simptomi, taktika zdravljenja in stopnja možganske ishemije

1 o vzrokih težav

pretok krvi v možganskih tkivih zagotavlja arterijskih žil. Prihajajo iz aorte in usmerjena na strani vratu, nato pa razširi v lobanjo in tam so razdeljeni v manjše arteriol, ki sega vse "kotičke" zdravih možganov. Zoženje ali zapora ene od arterij, ki so opremljeni s zasičenosti možganov s kisikom - je glavni vzrok cerebralne ishemije. To je posledica videza plak. Vzrok za blokado arterij so krvni strdki in stoječe razmere. Večja je obseg zožene arterije, bolj resne posledice cerebralne ishemije. Priporočamo vam, da obiščete

obstrukcija Včasih ena mala arteriole je lahko vzrok za nesrečo, saj lahko prinese kri na zelo majhne, ​​a zelo pomembnem delu možganov. V svojem deblu je majhna skupina celic, ki tvorijo dihalni center. Kronični cerebralna ishemija poškoduje center, kot rezultat, to vodi v smrt. To se lahko zgodi kot posledica nastanka majhnega krvnega strdka, ki bo zaprl en majhen arteriol.

možganske ishemije nima starostnih omejitev, je opaziti, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih( tudi dojenčkov).

Kaj razločuje kronično možgansko ishemijo iz akutne oblike bolezni? Razlika med kronično obliko in akutno je, da napreduje počasi in tajno. Celo domači ljudje ne morejo vedno opaziti negativnih sprememb pri bolniku. Pomanjkanje pravočasno zdravljenje vodi v nastanek novih bolezenskih simptomov.

V stopnji 3 bolezen izoliramo:

1. 1 stopinja - ishemije simptomi so lahko nevidne na drugo. Obstajajo lahko manjše motorične motnje( sprememba pisave, hoja, fine motoričnih sposobnosti), oseba postane razdražljiv in včasih agresiven.
2. Pri 2 stopinjah ishemije pride do napredovanja simptomov. Morda je razvoj ekstrapiramidnih motenj kranialnih živcev. Pri odraslih povzročajo čustvene motnje zmanjšanje duševnih sposobnosti.
3. Za zadnjo stopnjo cerebralne ishemije je značilna huda prekinitev njegove funkcije. V tem primeru gre za omejitev bolnika samopostrežni, ki vodi v njegovo invalidnost.

2 Posledice cerebralne ishemije

Izguba zavesti ali sinkope se pojavi kot posledica začasne ishemije celotnih možganov. Sinkopa naslednjih razlogov:

• To znižanje krvnega tlaka( po čezmernim odstranjevanje vode, kot so med griže, s krvavitvijo, po prejemu pritisk na znižanje drog);
• aritmije( impulzne prekinitve, prepočasen srčni utrip);
• miokardni infarkt z odpovedjo levega prekata.

Kronična možganska ishemija lahko vodi do kapi.

Ishemična kap je nekroza ali infarkt dela možganskega tkiva zaradi zmanjšanja priliva arterijske krvi. Najpogostejši vzroki za ishemične kapi so krvni strdek ene od možganskih arterij ali embolije in tromboze, ki izvirajo iz drugega mesta arterije ali srca. Krvni strdki v arterijah se oblikujejo na površini plošč.Pokrivajo lumen v plitvi arteriji. To povzroči zaustavitev pretoka krvi v del možganskega tkiva.

Če tromb se pojavi v veliki arteriji, ga morda ne bo zaprl.Če pa se njegov fragment razbije in teče v smeri, v kateri so arterije ožje, se bo sčasoma zamašilo. Trombi iz levega atrija ali levega prekata srca padejo v aorto. Prehajajo v različne arterijske posode. Nekateri lahko dosežejo arterije možganov, ki povzročajo zastoje in ishemično možgansko kap. Glavni vzrok za nastanek trombov v srcu je kronična atrijska fibrilacija. Odsotnost mehanske atrijske sistole vodi do preostale krvi v srcu, kar prispeva k trombi. Pojavijo se lahko na neravnih površinah srčnih ventilov.

Prehodna cerebralna ishemija ne pušča dolgoročnih učinkov, ampak na začetku povzroča simptome, kot je možganska kap. Ta pogoj je lahko navdihnjenec. Pojavijo se kot posledica začasnih kršitev priliva krvi na določeno območje možganov. Vzrok je lahko majhna zastoja, ki se sčasoma raztopi, zaradi česar je obnovljena prehodnost zamašenih posod.

3 kap

goriščna cerebralna ishemija, t. E. dobrega določenih predelih ishemija možganskega tkiva ali nekroza( infarkt, možganska kap), je odgovoren za nekatere nevrološke simptome. Imenujejo se osredotočene, ker jih ne povzročajo poškodbe celotnih možganov. Vrsta takšnih simptomov lahko pomaga pri iskanju mesta škode. Na primer, pareza leve kaže na desno hemisfero možganov kot točki udarca.

Glede na to, kateri simptomi so opazovani, določite lokacijo in velikost kapi. Glede na to, kakšno možganskih struktur so bili poškodovani zaradi ishemije, različni simptomi pojavljajo v različnih kombinacijah in različno težo. Znaki možganske kapi vključujejo naslednje simptome:

• kršitev ali uničenje občutljivosti na obrazu, zgornjem delu telesa ali celotni polovici telesa;
• paresis ali popolna paraliza mišic enega ali obeh okončin;Motnje govora
• - tako imenovana afazija;
• vizualne okvare, npr. Dvostranske amblijepije;
• urinske inkontinence;
• izguba okusa;
• pojemanje govora;
• izguba zavesti kot prvi simptom kapi.

Mnogi ljudje s cerebralno kapjo vedo, kaj se jim dogaja. Vendar ne morejo zahtevati pomoči - to mora storiti nekdo iz svojega okolja. Simptomi možganske ishemije so znak takojšnje hospitalizacije. Bolnik naj bo čim prej postavljen v nevrološki oddelek.

4 izpiti

ishemična možganska bolezen diagnosticirali temelji na nevrološkem pregledu.

Če pacientovi simptomi označujejo ishemično kap ali možganski tumor, se vizualni pregled glave opravi z računalniško tomografijo ali MRI.Ocena stanja arterij, ki vodijo kri do možganov, je mogoča s pomočjo ultrazvoka. Natančna zastopanost arterij se doseže s arteriografijo - skenirnimi arterijami po uvedbi kontrasta. Kronična možganska ishemija je priložnost za diagnosticiranje srčnega popuščanja. Določitev na njegovi podlagi je potrebna nadaljnja obravnava za preprečevanje epizoda cerebralne embolije.

V teku je krvni test za oceno dejavnikov tveganja za aterosklerozo( ravni holesterola in trigliceridov) in preiskave strjevanja krvi.

5 izvaja sodobno zdravljenje

terapije kroničnih bolezni Cilj cerebralna ishemija izboljšanje zgodnje pretok krvi na prizadetih predelih možganov. Zdravljenje je predvsem simptomatsko in vključuje vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka in jemanje zdravil z antikoagulacijskim delovanjem. V primeru kapi po akutni stopnji bolezni se začne rehabilitacija motorične aktivnosti in govora bolnika. Nadaljevati je treba ambulantno, pogosto več tednov ali mesecev.

Postopek zdravljenja ishemične možganske kapi vključuje dve glavni fazi:

• v akutnem obdobju ishemične kapi;
• preventivni ukrepi za ishemično kap.

Zdravljenje akutnega obdobja bolezni je večsmerno, sestavljajo ga postopki in uporaba zdravil.

V prvih dneh po kapi izvedenih strogo spremljanje stanja pacientov: spremljanje

• EKG, krvni tlak, telesno temperaturo, krvni merjenje nasičenja s kisikom;
• zmanjšanje arterijskega tlaka v akutni fazi kapi( bolniku dobimo zdravila, ki znižajo tlak, ko presega 220/120 mm Hg);Kontrola
• vodnega elektrolita;
• ocena motenj požiranja, z disfagijo - hranjenje bolnika skozi želodčno cev;
• spremljanje nevrološkega stanja;
• nadzor glikemije( tj. Raven sladkorja v krvi, preveliki in prenizki indeksi so neugodni);
• preprečuje rast intrakranialnega tlaka in boj proti edemu možganov;
• profilaksa za globoko vensko trombozo in pljučno embolijo( uporaba elastičnih nogavic, zgodnja rehabilitacija motorja ali heparin);
• pravilen položaj bolnika v postelji. Zdravljenje

Farmakološko kroničnega cerebralne ishemije, katerega namen je, da se odstranijo najpogostejših vzrokov kapi, t. E. zastoju ali krvnih strdkov.

Trenutno uporabljamo naslednja zdravila:

1. Zdravila z anti-agregacijskim delovanjem preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, agregacijo trombocitov. Uporabite jih v prvih 48 urah po pojavu kliničnih simptomov. Najpogosteje se uporablja acetilsalicilna kislina( aspirin).
2. Trombolitiki - naloga teh zdravil je raztapljanje tromba, ki zapre lumen posode. Najučinkovitejše delovanje je opaziti, če jih uporabljamo do 3 ure po pojavu prvih simptomov. Najpogosteje uporabljana zdravila iz te skupine so rekombinantni aktivator tkivnega plazminogena.
3. Antikoagulanti - v akutni fazi bolezni imajo omejene aplikacije. Vendar so zelo dobra zdravila za preprečevanje ponovitve bolezni. Zdravilo, ki se uporablja pri terapiji s kapjo, je heparin.

Zadnji element vedenja v akutni fazi ishemične možganske kapi je rehabilitacija. Je sestavni del terapije od prvega dne bolezni. Predhodni ukrepi se sprejmejo za izboljšanje bolnika, posledice bolezni bodo manjše, možnosti za okrevanje ali izboljšanje učinkovitosti pa bodo večje. Najpogostejši načini zdravljenja so:

• kineziterapija, fizioterapija;
• psihoterapija;
• tahifilaksa;
• zdravljenje motenj tipa afazije;
• socialna rehabilitacija.

V akutnem obdobju kapi lahko nekateri bolniki v zelo resnem stanju potrebujejo nevrokirurgijo. Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

• malignega infarkta v krvnem območju osrednje možganske arterije;
• možganskega infarkta.

Preprečevanje ponovljenih epizod možganske ishemije je predvsem zdravljenje za sočasno bolezen srca. Uporabljajo se tudi zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo holesterola in zmanjšajo strjevanje krvi.

6 Napoved bolezni

Predvidevanje ishemične možganske kapi je odvisno od obsega in mesta možganske ishemije, pa tudi od njegovega trajanja.

Če je vzrok ishemične kapi trombotična arterija, se simptomi ponavadi povečajo, saj krvni strdek sčasoma narašča.Šele čez nekaj časa je začel biti izpostavljen "razpadu".

Drobtin krvnega strdka, ki je prinesel nekje s krvnim tokom, je običajno majhen in ga je lažje razgraditi in raztopiti. Simptomi kapi se sčasoma zmanjšujejo ali izginejo, če je kap posledica blokade arterije. Najresnejši so na začetku bolezni.

Zdi se, da večina nevroloških simptomov ali celo izgine, če zdravite s tem pogojem pravočasno. Na žalost se zgodi, da možganska kapa pušča trajno poškodbo. Pacient lahko na primer do konca življenja trpi zaradi parestezije polovice telesa in motenj govora.