Odkrivanje raka želodca pri bolniku služi kot pokazatelj za imenovanje kirurškega posega.
Odločitev o operaciji se izvaja na podlagi stopnje bolezni, prisotnosti sekundarnih žarišč in številnih drugih dejavnikov, povezanih s patologijo. Ni vredno zavrniti kirurškega zdravljenja, ker operacija, opravljena v času, znatno podaljša življenjsko dobo osebe in skrajša splošne pogoje izterjave.
Indikacije in kontraindikacije
Neposredna indikacija želodčne kirurgije je maligna lezija tega organa.
Postoperativna prehrana, ki se izvaja pred in po kirurškem posegu kemoterapevtskih sej in sevalnega obsevanja, je zelo pomembna pri popolnem okrevanju. Vendar ne vedno
operacijo zaradi raka na želodcu, se lahko dodeli, se šteje, kontraindikacije za njeno delovanje:
- metastaz, odkritih v jetrih, pljučih, jajčnikov, Douglas prostora, supraklavikularnih bezgavke.
- Lezija bezgavk v oddaljenosti od želodca.
- Ascites.
- Cachexia.
- Kancerogeni peritonitis.
- Huda poškodba kardiovaskularnega sistema, ledvic.
- Hemofilija.
Operacija se izvaja brez odsotnosti kontraindikacij ne glede na bolnikovo starost. Včasih se kemoterapija predhodno zahteva, kar vodi do zmanjšanja tumorja in možnosti njegove odstranitve.
Diagnostika pred resekcijo
Pred kakršno koli bolnikov želodca kirurgijo z rakavimi poškodb v telesu nujno dodeljena številne študije.
so potrebne za pojasnitev delovanja vitalnih organov, določiti natančno lokacijo tumorja v želodcu, da prepoznajo vse podzakonske žarišča.
Dodeli:
- gastroskopijo. Ta način študija zazna vse spremembe v stenah želodca, v svojem ravnanju in narediti biopsijo, ki je, ločiti prizadetega tkiva za histološko preiskavo.
- Računalniška tomografija. Ta študija prikazuje velikost tumorja, njegovo razširjenost v vseh plasteh sten organa, poraz številnih organov in bezgavk.
- Ultrazvočno skeniranje je potrebno za prepoznavanje sekundarnih žarišč.Pregledamo organe trebušne votline, organe majhne karlice, prsnega koša.
- Splošni krvni testi in biokemija. Po parametrov krvi je mogoče videti na aktivnost vnetnega procesa, poleg tega morajo oceniti delo jetra, srce, sistem strjevanja krvi.
- EKG pregled se izvaja za odkrivanje sprememb v delovanju srca. Za nekatere kršitve je pred operacijo potrebno ustrezno zdravljenje.
- Radiografija prsnega koša.
meri pripravek
preden je potrebna operacija za odstranitev malignega tumorja na želodcu pripravka bolnika. Izvajajo se predoperativni ukrepi za izboljšanje delovanja najpomembnejših organov in za izboljšanje splošne blaginje osebe.
Pacient mora razložiti priporočljivost spoštovanja posebne prehrane.Živila nekaj tednov pred operacijo je treba porabiti predvsem v čisti, lahko prebavljivi obliki. Hrana mora biti vitaminizirana, bolje jesti v majhnih delih.
Pomembna je tudi psihološka priprava pacienta. Vsi zdravniki niso nagnjeni k temu, da bi njihovi bolniki takoj poročali o maligni leziji. Ponavadi se pacientu pouči o črevesju želodca, ki je nujno potrebno za preprečevanje zapletov.
Bolnika je treba prilagajati ugodnemu izidu kirurškega posega, v tem primeru pa lahko njegovi sorodniki tudi veliko pomagajo.
Zdravilo za zdravljenje bolnikov z rakom želodca pred kirurško zdravljenjem je:
- Pri sprejemu vitaminskih kompleksov in izdelkov, ki izboljšujejo delovanje prebavnega sistema.
- Pri uporabi sedativov, ki izboljšajo spanec in splošno počutje.
- Pri transfuziji beljakovinskih pripravkov in plazme, kadar ima bolnik hudo anemijo.
- Pri imenovanju sredstev, ki izboljšujejo delovanje jeter, ledvic, srca.
- Pri zdravljenju antibiotikov pri odkrivanju naraščajočega vnetnega odziva in povišane temperature.
Pred operacijo v želodcu je priporočljivo, da ga večkrat sperete. Ta postopek poteka s klorovodikovo kislino, raztopino furacilina, kalijevega permanganata. Izpiranje odstrani ostanke hrane in sprosti želodec iz stagnacije.
Če obstajajo znaki krvavitve, se predpisujejo hemostatična zdravila. Bolniki z operacijami raka pred operacijo pogosto predpisujejo potek metiluracila, to zdravilo ima protivnetne lastnosti, izboljša metabolne procese in delovanje jeter.
Pri raku želodca je kemoterapija pogosto predpisana pred operacijo, njihova uporaba pa omogoča prekinitev širjenja rakavih celic skozi telo, kar vodi k ustavitvi rasti tumorja.
Pravilno opravljena predoperativna priprave bolnikov z rakom želodca naj bi zagotovila zmanjšanje negativnega vpliva patologije na delovanje vseh organov, povečanje imunitete in psihološko usposabljanje osebe.
Vrste želodčne operacije za rak
V onkologiji se za zdravljenje raka želodca operirajo več tipov kirurških posegov.
Na podlagi lokacije tumorja jih izberite, obseg njenega širjenja, ob upoštevanju starosti pacienta, prisotnosti številnih metastaz, ki se nahajajo.
- Rešitev , to je odstranitev enega od delov želodca s tumorjem.
- Gastrektomija - popolno izrezovanje organa, v katerem se odstranijo tudi deli črevesja, požiralnika in drugih struktur.
- Lymphodiscussion - izrezovanje limfnih vozlov in plovil skupaj z okoliškim maščobnim tkivom. Odstranitev bezgavk je pravzaprav del popolne gastrektomije ali resekcije želodca.
- Paliativna kirurgija. Ta vrsta kirurških posegov je predpisana za olajšanje napredovanja bolezni pri bolnikih z neoperabilnimi vrstami raka želodca. Uporabljajo se različne tehnike poslovanja.
Odločitev o vrsti kirurškega posega se sprejme, ko zdravnik prejme vse rezultate pregleda svojega bolnika.
Popolna resekcija
Popolna resekcija ali celotna gastrektomija se med delovanjem celotnega organa skrči. Predpisano je, če rakava rast raste iz osrednjega dela organa ali vpliva na vse njene dele. Poleg želodca se odstranijo tudi:
- Del omentuma je peritonealna gube, ki drži želodec.
- Pankreasa je popolnoma ali metastatski prizadet del organa.
- vranica.
- limfne vozle, ki mejijo na želodec.
Po odstranitvi želodca se zgornja čreva povezuje z požiralnikom. Distalni del dvanajsternika se prinese tudi v črevesje, kar je potrebno za ulivanje encimov, ki spodbujajo prebavo hrane.
Skupna gastrektomija je težko delovanje in po opravljenem bolniku se mora držati priporočenih dietnih navodil. Ohranjanje postoperativne prehrane je odvisno od tega, kako se bo oseba počutila v prihodnosti in kako bo obdobje obnovitve minilo.
Laparoskopska gastrektomija
Laparoskopska kirurgija je minimalna operativna operacija. Trenutno je takšno zdravljenje možno pri raku želodca.
Prvič, kirurg naredi majhen rez na trebušni steni bolnika, skozi katerega vstopi v endoskop, s svojo pomočjo pregleda z želodcem in bližnjimi strukturami z njim. Po pregledu se naredi še nekaj rezov, ki so potrebni za uvajanje kirurških instrumentov.
Laparoskopsko poseganje se lahko izvaja z rakom želodca, tako za delno odstranjevanje organov kot za njegovo popolno gastrektomijo.
Odstranitev želodca, njegovega dela, bezgavk in prizadetih organov je prekinjena s posebnim kirurškim nožem. Razširitev trebušne votline in boljša vidljivost vseh notranjih delov telesa omogoča uvedbo med laparoskopskim posredovanjem ogljikovega dioksida.
sliko preko kamere na endoskopa je prikazan na velikem zaslonu, kirurg izbere povečanje slike, ki mu omogoča, da vidite vse spremembe in izvesti operacijo z visoko natančnostjo.
Laparoskopska gastrektomija je manj zapletena kot običajna operacija.
Po takšnem posegu je pacient bolj toleranten za obdobje rehabilitacije. Vendar pa ni mogoče vedno predpisati laparoskopije, v približno treh odstotkih primerov, ko se pojavi, je treba za številne ugotovljene spremembe preiti na običajno kirurško poseganje.
Delni proksimalni
Delna proksimalna gastrektomija se daje, ko se na vrhu organa nahaja neoplazma. Tek
je redko, kot je ugotovljeno tumor, mora izpolnjevati določene pogoj je: dimenzije
- neoplazma ne sme presegati 4 cm
- rast tumorja mora biti exophytic. .
- V serozni membrani ne sme biti kalilnosti raka.
proksimalni resekcija vključuje ne samo odrezali vrhu telesa, odstranimo tudi približno 5 cm požiralnika in bezgavk. Operacija preneha z nastankom anastomoze, ki povezuje preostali trebušni pekel z izrezanim požiralnikom.
distalno
delna delna distalni resekcija izberemo, kadar je maligni tumor diagnosticiran v spodnjem delu trebuha.
Istočasno se odstranijo bezgavke, tumorsko prizadeta tkiva in, če je potrebno, del dvanajstnika. Oddaljeni konci z oblikovanjem gastrojejunostomy, da je preostali del želodca zašije z zanko jejunumu. Odstranjevanje bezgavke
Ne glede na to, kaj Operacija se izvaja za rakom želodca, se šteje pogoj, in odstranitev bezgavk. V bezgavkah se kopičijo in razvijejo rakave celice, od koder lahko pridejo v oddaljene organe in tkiva.
Paliativna nega Izraz paliativna kirurgija je navedeno operacijo, opravljeno za lajšanje simptomov raka.
Nekatere vrste takšne operacije izvajajo tako, da zmanjša velikost nastanek raka, kar vodi k zmanjšanju toksičnosti in omogoča, da se doseže velik uspeh s pomočjo kemoterapije in izpostavljenosti sevanju.
Paliativna operacija zaradi raka na želodcu, so razdeljeni v dve vrsti:
- Prva možnost je operacija vključuje vzpostavitev bypass poti med tankega črevesa in želodca. To izboljšuje prehranjevalno pacientovo bolezen, ki pozitivno vpliva na njegovo počutje in omogoča boljši prenos nadaljnjega zdravljenja. S to vrsto operacije se želodec lahko odstrani, ne vpliva pa na bezgavke in rakaste tkiva poleg organov.
- Druga možnost vključuje popolno ekscizijski , da je treba okrepiti učinek kemoterapije in radiolecheniya.
Paliativna kirurgija je predpisana v zanemarjenih primerih in omogoča podaljšanje pacientovega življenja. Obstajajo tudi kontraindikacije za paliativne operacije, to sodelovanje onkoprotsessa skeletnega sistema, mezenterij, peritonej, pljučih in možganih.
Kaj je limfadenektomija?
Lymphadenectomy z rakom želodca je odrezan blizu telesa bezgavk in plovila, skupaj z okoliškimi maščobnega tkiva.
Lymphodissection se razlikuje po volumnu odstranitve, kar je odvisno od stopnje maligne lezije.
Obstajajo takšne vrste rezanja bezgavk:
- D0 - bezgavke v kirurškem posegu se ne odstranijo.
- D1 - odrezali vozlišč okrog in ob večji ukrivljenosti, poleg velike in majhne žleze.
- D2 - odstranitev omenjenih bezgavke in spada v drugo plast.
- D3 - dodatno pristrižene bezgavke, ki se nahajajo vzdolž celiakijo prtljažnik.
- D4 - razen tistih, ki so navedene narežemo para-aortno vozlišč.
- Dn - odstranitev ne le bezgavke, vendar raka in vpliva na blizu želodca organov. Zgornji izvedbeni primeri
odstranitvijo bezgavk se lahko označi kot D1 limfadenektomijo. Obstaja tudi druga izvedba, z izrazom D2 razseka, resekcijo imenovan, in vključuje skupine vozlišč, ki so v bližini glavne žile v želodcu.
Ta operacija je po mnenju inženiring bolj zapleten, vendar ponovitve pojavljajo manj pogosto z njo.
rehabilitacijo
minimalno obdobje rehabilitacije po odstranitvi dela želodca ali telo raka v celoti ne manj kot tri mesece. V tem času je zelo pomembno, da se strogo držijo vseh priporočil zdravnik, da vpliva na način življenja v prihodnosti.
V obdobju okrevanja v prvih nekaj tednih, je nemogoče:
- obisk kopeli, savne.
- Dolgo časa pod soncem.
- Približati se fizioterapiji.
- Jejte kot običajno.
Vprašanje prehrane je najpomembnejše za bolnike z rakom želodca. Ker po operaciji zmanjša velikost telesa, ali pa ustvarite anastomozah, je treba držati določenih pravil pri izbiri jedi.
prva dva do tri pooperativne tednih mora človek jesti hrano za dojenčke - prilagojene mešanice in pireja. Pozneje se uporablja običajnih živil, vendar je treba obrisati, in jedi obsega za enega pa ne sme presegati 300 gramov.
kemični dražljaji v obliki ostre, prekajene mariniranimi jedi so preveč slana hrana, alkohol izključene. Z prehranjevalnih navad počasi premikajo v približno eno leto, vendar pod normalno okrevanje prebavnega funkcije. Toda upravljana oseba mora vedno vedeti, da je prepovedana in popolnoma izključena iz prehrane.
obdobju rehabilitacije potekajo periodično spremljanje raziskovanja omogočajo čas za odkrivanje ponovitve bolezni. Mnenja
po operaciji raka na želodcu
Marina:
diagnozo raka želodca, da bi moj mož dal pred leti in pol. Najprej je šok, ker je moj mož star 47 let. Ampak potem, ko smo se posvetovali z več onkologov naenkrat, so vsi v en glas, je dejal, da je operacija potrebna. Skoraj takoj, odstranili zgornji del želodca. Mož zelo trdo preživel obdobje okrevanja, izgubil težo, postal je razdražljiv. Ampak zdaj se vse postopoma vrača v normalno stanje. Začel postopoma jesti običajne jedi, seveda ne mastne in ne preveč slane. Brez bolečine, saj ni metastaz, je bilo preučeno pred enim mesecem. Medtem ko gre za invalidnost, upa, da bo dobil delovno skupino. Zdravnik občasno priporočljivo prejeli potek vitaminov in železa, Tamaniti, saj se hrana ne prebavi tako, kot bi morala. Upam, da bo ostala najslabša stvar.
Olga:
odstranitev želodca po odkritju raka moja mama preživel skoraj takoj. Po operaciji smo začeli jesti več kot štiri mesece. Zdelo se vse vrne v normalno stanje, vendar pa je še ena raziskava je pokazala prisotnost metastaz v pljučih. Zdaj je moja mati na protivnetnih zdravilih in vsak dan postane šibkejša. Jaz sem sam preklinjal, ki ni vztrajal na celotnem pregledu že pred tremi leti, ko so se pojavile težave s prebavo.
Prognoza stopnje preživetja in koliko bolnikov živi?
Preživetje bolnikov z rakom želodca po operaciji je odvisna od kirurški odstranitvi je bila izvedena na kateri stopnji.
bistveno zmanjšuje življenjsko dobo pojava oddaljenih zasevkov, paliativna kirurgija le nekaj lažje za zdravje ljudi.
Video laparoskopsko operacijo z bezgavk seciranje za raka želodca z D2: