Vincristine je zdravilo, ki ima citostatski učinek. Temelji na enodobni alkaloid vinca roza. Zdravilo je na seznamu vitalnih drog.
Sestava, oblika in pakiranje
Vincristin je izdelan kot liofiziat, iz katerega je treba pripraviti raztopino za parenteralno dajanje.
Glavna snov je vincristin sulfat, laktoza se uporablja kot pomožna. Topilo je mešanica izotonične raztopine natrijevega klorida, vode za injekcije in benzilnega alkohola.
Proizvajalec
Vincristine izdeluje Pharmachemie B.V.(Nizozemska).
Indikacije za uporabo
Zdravilo se uporablja za zdravljenje:
- Akutna levkemija;
- Osteogeni sarkom;
- Maligne neoplazme v spolnih organih deklet;
- idiopatska trombocitopenična purpura;
- limfogranulomatoza;
- mieloma;
- Akutna limfoblastna levkemija v pediatrični praksi;
- Rak materničnega vratu in sarkom organa;
- Ependymiomas;
- maligni limfom brez hodgkina;
- Sarkomi mehkega tkiva;
- Germinogeni tumor jajčnikov in testisov;
- Kaposiovi sarkomi;
- Medcelični pljučni rak;
- rak dojke;
- Chorionepitliomom maternice;
- Pleurisy, ki ima tumorsko etiologijo;
- Rak mehurja;
- Mushroomed mycosis;
- Melanomi;
- Rak medeničnega sklepa ledvic in sečil;
- nevroblastoma;
- Meningioma.
Kontraindikacije
Vincristine ni priporočljivo uporabljati z:
- nevrodidrofične patologije;
- Akutne nalezljive bolezni;
- Preobčutljivost;
- Ob sočasni uporabi sevalne terapije, ko gre za jetrno regijo;
- Nosečnost ali med dojenjem.
Priporočljivo je zdravilo predpisati pri:
- Bolezni jeter;
- Prisotnost zgodovine nevropatije;
- Zmanjšana hitrost hematopoeze v kostnem mozgu;
- Gout;
- Pri starejših;
- Po poteku radioterapije na območju jeter.
Farmakološko delovanje
Citostatično selektivno deluje na celice, ki blokirajo izključno DNK rakavih celic.
Dejanje temelji na sposobnosti zdravila, da se veže na celični protein-tubulin. Posledično je poškodovan mikrotubularni aparat in mitotično vreteno raztrgano.
Uporaba citostatikov vodi k zaviranju metafaze mitoze, moti mehanizem popravljanja DNA v tumorskih celicah.
Največja občutljivost za učinek citotoksične je pri malignih celicah, ki se hitro razdeli.
Zdravilne celice kože, sluznice in kostni mozeg, za katere je značilna tudi hitra delitev, praktično niso predmet citostatičnega delovanja.
Navodila za uporabo Vincristine: odmerek
Citotoksični se daje intravensko vsaj 60 sekund. Interval med odmerki je 7 dni. Odmerek zdravila se določi le posamično.
Odrasli bolniki morajo dajati 1,0 do 1,4 mg na 1 m2 telesne površine .Hkrati pa ne več kot 2 g. Trajanje tečaja je 1,5 meseca, po katerem je potreben odmor.
V pediatriji se citostatik uporablja s hitrostjo od 1,5 do 2 mg na 1 m2 telesne površine.Če je teža manjša od 10 kg, mora biti terapevtski odmerek enkrat na vsakih 7 dni največ 0,05 mg / kg.
Pred injekcijami je treba pripraviti svežo raztopino. V ta namen se suha snov raztopi s topilom, ki ga vsebuje komplet.
Neželeni učinki
vinkristin lahko privede do razvoja teh patologij: motnje
- živčnega sistema: glavoboli, konvulzivnih stanju v ozadju visokega krvnega tlaka, nevritis perifernih živcev, mišic paraliza, gluhost, parestezija, povešanje noge, izguba zavesti, izolirano pareza,nevralgija, ataksija, omotica, nistagmus, depresija, halucinacije, ptoza, diplopija. Pojav teh simptomov bi smel biti razlog za zmanjšanje odmerka;
- Patologija urogenitalnega sistema: amenoreja, motnje uriniranja, mehurja atonijo, azoospermiji urin kislina nefropatija;
- alergijske reakcije( anafilaktični šok, urtikarije, angionevrotični edem);
- GI motnje: navzea, stomatitis, bruhanje, nenormalno blato( zaprtje ali diareja), črevesne paraliza, kar povzroči zaporo( zlasti v otroštvu), bolečine v trebuhu, nekrotične lezije na tankem črevesu, ki mu sledi perforacijo;
- patologij kardiovaskularnega sistema: tlak labilnost krvi.Če poteka obsevanje mediastinuma, lahko prevzem citostatiki sproži razvoj angino pektoris in srčnega napada;
- Bolezni dihal: razvoj akutne respiratorne odpovedi, dispneja, bronhospazem;
- Patologija hematopoeze redki;
- endokrinega sistema: hiponatriemija, poliurija pri bolnikih brez očitne ledvične bolezni, nadledvične žleze;
- Lokalne reakcije: nenamerno stik s kožo lahko povzroči vnetje podkožnega maščevja in žilnega kože nekroze.
Med drugimi neželeni učinki so: izguba apetita in izguba teže, alopecije, vročina. Predoziranja
Naključni presežek terapevtskega odmerka zdravila lahko vodi do povečane neželeni učinki vinkristin.
pacient v tem primeru potrebna simptomatsko zdravljenje:
- Prejemanje diuretiki in omejen tok tekočine za preprečevanje okrepljeno sindrom generira antidiuretičnega hormona;
- uporaba odvajal, da bi preprečili obstrukcijo črevesja;
- fenobarbital. Zdravilo preprečuje razvoj napadov;
- levkovorinu 100 mg intravensko vsake 3 ure čez dan.
svarila terapija
mora biti pod stalnim nadzorom onkologa, ki ima dovolj izkušenj zdravila.
Med zdravljenjem je treba spremljati klinično sliko krvi, prilagoditev odmerka, če kršitvah jetrih.
- Če med zdravljenjem z vinkristin bolnik zaprtje, bo trajalo odvajala ali uporabe drog čistilen klistir.
- Če med jemanjem citostatiki zdravstveni delavec po nesreči poškodovali žilo, da je treba takoj ustaviti injekcijo. Nadaljevanje dajanja zdravila prek drugega veno. Zabojnik mesto morali posnet gor hialuronidaza.
- Vinkristin previdni pri starejših bolnikih, saj povečuje tveganje za razvoj bolezenskih procesov v živčnem sistemu. V takih primerih, stalno spremljanje bolnikovega splošnega stanja in delovanja notranjih organov.
- Ženske, ki so opravili terapijo z vinkristinom in nameravate zanositi v prihodnosti, je treba uporabiti zanesljivih kontracepcijskih sredstev za 6 mesecev.
- Za citostatik označena s povečano nevrotoksičnost, ki negativno vpliva na aktivnost centralnega živčnega sistema, hitrosti reakcije. To je pomembno za bolnike, ki upravljajo kompleksne procese ali vozijo avtomobili.
drog interakcij z kombinaciji z zdravili, ki zavirajo CYP3A4( eritromicin, nefazodon, itrakonazol) lahko poveča koncentracijo citostatično sredstvo v krvnem obtoku.
- Simultani sprejem z itraconazolom povzroči nevromuskularne motnje. Specialisti to pripisujejo zaviranju metabolizma citostatikov.
- Sočasna uporaba s fenitoinom lahko privede do zmanjšanja koncentracije slednjega v krvi. To znatno zmanjša antikonvulzivni učinek zdravila.
- Skupna uporaba zdravila Vincristine z zdravilom Prednisolone bo povzročila zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu.
- Istočasno na recept z zdravili( itrakonazol, izoniazid, nifedipin), ki imajo nevrotoksični in ototoksični učinek, bo povzročilo večje neželene učinke pri CNS in sluha.
- Zdravilo Vincristine lahko zmanjša učinkovitost zdravila Digoxin, sredstva za zdravljenje protina.
- V kombinaciji z Verapamilom se poveča toksični učinek vinkristina. Kombinacija z mitomicinom C vodi do razvoja hudega bronhospazma.
- Če bolnik potrebuje sočasno zdravljenje z Vincristinom in L-asparaginazo, je treba citotoksičnost dajati en dan pred uporabo drugega zdravila. V nasprotnem primeru je očistek jeter mogoče poslabšan.
Ocene
Marina, 47 let, Moskva:
Zdravnik je predpisal uporabo Vincristina za zdravljenje raka dojke. Ali je zdravljenje preneseno ali nadaljevano, resno. Pojavili so se skoraj vsi neželeni učinki! Moj želodec je bil zelo bolan, zato nisem mogel storiti ničesar. Zavrnil je, da je vzel zdravilo, nekaj tednov kasneje pa je minilo.
Oleg, 56, Moskva:
Dobil sem rak na mehurju in mi je bil predpisan Vincristine. Po prvem zdravljenju je zdravnik opazil pozitivno dinamiko, zmanjšanje velikosti tumorja. Med zdravljenjem so se pojavili slabost in bolečine v trebuhu, ki so izginili po prekinitvi zdravljenja.
Cena Vincristine v Moskvi
Cena citostatike se giblje od 120 do 550 rubljev na 1 steklenico, odvisno od proizvajalca.
Analogi
Za analoge se uporabljajo naslednji izdelki:
- Vinelbine;
- Maverex;
- Velbin;
- Vinicarbine;
- Javlor;
- Vinblastin;
- Winkater;
- Navelbin;
- Tsitwin.
Sinonimi za
Obstajajo naslednji sopomenki:
- Vincristin-Richter;
- Vero-Vincristine;
- Vincristine-Teva.
Pogoji shranjevanja
Citostatiki lahko kupite v lekarni le na recept. Rok uporabnosti - 3 leta s popolnim upoštevanjem pogojev skladiščenja. V hladilniku je treba hraniti, kjer temperaturni režim ne presega 80 C.