Tumorski procesi se lahko razvijejo v katerem koli organu in tkivu telesa. Maligni so ali se razlikujejo po benignem sevanju. Tumorji se lahko pojavijo na najbolj nenavadnih krajih. Na primer, ameloblastom, ki vpliva na kostno tkivo v čeljusti.
Pojem
Po definiciji je ameloblastom nastanek tumorja maksilofacialne aranžmaje.
Struktura tvorbe je skoraj identična tkivu zobne sklenine, razvija pa se iz zobnih zaokrožitev.
Z razvojem tumorskega procesa se pojavijo deformacijske spremembe čeljusti, zmožnost žvečenja hrane poslabša, zob se ohladi in premakne.
Druga imena tumorja so adamantoblastom ali adamantinoma.
lahko zazna in otroci, je delež ameloblastoma predstavlja približno 7% celotnega števila benigne zobovja lokalizacije pri otrocih.
Najpogostejši tumor se nahaja v začetnih fazah razvoja v prvih šestih mesecih, kar pozitivno vpliva na uspeh terapevtskih posegov.
Razlogi za nastanek
Strokovnjaki še niso dokončno sklepali o etiologiji bolezni.
Mnogi znanstveniki so nagnjeni k temu, da lahko anorganske napake ali hude poškodbe čelnih tkiv postanejo predpogoji za ameloblastom. Med
izzove dejavniki strokovnjaki adamantinoma izoliramo:
- sistematične kršitve integritete ustne sluznice s postopkom kariesa, tesnilo ali protezo povzročajo;
- Odsotnost zdravljenja dolgotrajnih vnetnih procesov, kot so sinuzitis, periodontitis itd.;
- Mehanske poškodbe čeljusti, modrice, poškodbe, zlomi.
Pogosto je vzrok patologije vgradnja proteze, ki je povezana z alergenostjo in zavračanjem materialov, iz katerih so izdelani.
izzovejo proces tumorja v čeljusti lahko zunanji dejavniki, kot so kajenje, ali ionizirajočega izpostavljenost sevanju, in tako naprej.
neodvisno ugotoviti vzrok ne more biti, saj je zanesljivo določanje etiologije ameloblastoma lahko le specialist na osnovi diagnostičnih podatkov.
Oblike in lokalizacija
Obstaja več klasifikacij adamantinoma. Z histoloških značilnostih razlikovati tumor:
- zrnat celica - so prisotni v epitelu tumorja acidophiles granule;
- Bazalna celica - simptomatik takega ameloblastoma je podoben karcinomu bazalnih celic;
- Acanthomatous - akatacije keratina znotraj tumorja;
- Pleomorfni - njegova struktura je mreža epitelijskih vrvic;
- Folikularni - folikli se nahajajo v stromu vezivnega tkiva.
Klinično je, da je patologija razdeljena na trdni in cistični tumor. Cistični adamantinoma se pojavlja veliko pogosteje. Zanj je značilna prisotnost delno povezovalnih ali posameznih cist.
V nasprotju s cističnim tumorjem ima trden ameloblastom gobasto strukturo, lahko vsebuje ciste.
Ameloblastom mandibila
Med adamantinom je bolj pogosta spodnja čeljustna lokacija tumorja. Takšne formacije se najpogosteje razvijajo asimptomatsko ali pa spremljajo nenavadni znaki, podobni drugim tumorjem, zato je treba diagnozo opraviti čim bolj natančno.
fotografijo bolnik s mandibular ameloblastoma
tumor raste počasi, postopoma kaže deformacije spodnjih sprememb čeljusti. Delež ameloblasta takšne lokalizacije predstavlja približno 90% primerov skupnega števila takšnih tumorjev.
zgornje čeljusti
Maksilarna lokalizacija tumorja je precej redka. Kadar ameloblastom vpliva na zgornjo čeljust, imajo bolniki težave z nosnim dihanjem, motnjami vida, kot je deljena slika v očeh, solza, kožna disurija.
Včasih na področju tumorja obstaja bolečina, ki spominja na zobobol. Ko se zgornja lokacija ameloblastoma ponavadi ne spremeni v čeljusti, ne pride, ker tumor sprosti v sinusu zgornje čeljusti.
Če se tvorba sprošča v orbito in nosno votlino, potem pride do deformacije trde tkiva, premikanja očesnega jabolka in alveolarne kosti.
Simptomi tumorja
Ameloblastom se razvija počasi in asimptomatsko, zato pogosto bolniki preprosto ne opazijo znakov patologije. Ampak postopoma tumorski proces začne pridobivati posebne simptome, povezane z deformacijo čeljusti.
Potem se adamantinoma kažejo s takimi simptomi:
- Asimetrija obraza, ki je lahko majhna ali izrazita svetla;
- Oteklina na prizadetem območju;
- Ko je kostno tkivo vključeno v tumorski proces, pri bolnikih pride do simptomov bolečine, kar mnogi zaznavajo kot zobobol;
- Postopoma se zobje sprostijo in premikajo;
- V prihodnosti se kortikalna plošča postane tanka, kar povzroči pojav značilnega krča;
- Pri preizkušanju tumorja se čutijo kostne otekline v obliki vretena.Če je kost redčena, se pod pritiskom zlahka prepogne;
- Če gledamo s strani ust, opazimo deformirano spremembo alveolarnega procesa;
- Pri lokalizaciji maksilarnega tumorja pride do palatne deformacije in sam ameloblastom lahko kalijo v orbito in nosno votlino;
- Z zanemarjanjem tumorskega procesa se v ustni votlini oblikujejo fistule, ki proizvajajo gnojno-serozno sluz.
Če bolnik ne upošteva razvoja tumorja in se z napotitvijo specialistu zateče, se lahko pojavi malignoza tumorja, kar je opaziti v 4% primerov.
Diagnoza bolezni
Za določitev patologije je potrebna temeljita diagnoza, ker je ameloblastom pri simptomih podoben drugim tumorjem.
Kvalificiran diagnostični pristop bo pacienta zaščitil pred napačnim zdravljenjem.
Za odkrivanje patologije se uporablja radiografija, ki pomaga določiti obliko in velikost tumorja, obseg patologije in obseg poškodb kosti.
Metode zdravljenja
Osnova za zdravljenje z ameloblastom je kirurško odstranjevanje z resekcijo čeljusti. Odstranitev se izvaja pod splošno anestezijo v stacionarnih pogojih. Bolnik ostane v bolnišnici po operaciji, da se izogne morebitnim zapletom.
Da bi se izognili ponovitvi tumorja, se njena lokacija obravnava s koncentrirano fenolno raztopino, ki nekrotizira elemente tumorskega epitelija.
Če je tumor dosegel znatno velikost, se izvede delna ekartikulacija čeljusti( motnja celovitosti) ali resekcija.Če je ameloblastom zapleten z gnojenimi postopki, med operacijo, istočasno z odstranitvijo tumorja, se izloča gnojna fokus.
Kirurško delovanje se ne konča z zdravljenjem, ker je bolnik nujno dokazano rehabilitacijo, vključno s korektivnim, simptomatskim in antibiotičnim zdravljenjem.
Po operaciji jemanje vključuje izključitev trde in grobe hrane in po tem, ko mora nujno umiti usta.
Če bolnik izgubi del čeljusti, funkcije čeljusti za vrnitev rabljenih plastičnih kosti z vgradnjo posebnih modelov.
Napoved in preprečevanje
Projekcije na splošno pozitivni, s pridržkom, da je bil tumor odkrita v zgodnji fazi nastajanja, in kirurško zdravljenje izvede takoj.
Ameloblastom je nagnjen k ponovitvi, v nekaterih primerih pa je lahko maligne( približno v 1-4% primerov).
Degeneracija adamantinoma se pojavi v primeru zanemarjanja tumorja ali z nepravilnim pristopom k zdravljenju. Toda tudi če je tumor maligni, se praktično ne metastazira limfogeno.
Če se je bolnik pred kratkim obrnil na strokovnjake, je tveganje za deformiranje obraza in prekinitev delovanja čeljusti visoka.
Specifično preprečevanje takšnih oblik ni razvito, zato je edini način, da preprečimo, da bi patologija izključila dejavnike, ki povzročajo izzivanje.
Za ta namen je potrebno zobozdravnik pregledati s šestmesečnim obdobjem za namen preventivnega pregleda, pravočasno zdravljenje zob, izogibanje travmatskim poškodbam itd. Če pride do znakov patologije, takoj obiščite zobozdravnika.
Videoposnetek prikazuje zgodovino bolnika z obnovljeno čeljustnico, po trpljenju ameloblastoma: