Shigellos kallas också bakteriell dysenteri. Detta är en akut tarminfektion som påverkar tjocktarmen i tjocktarmen. Sjukdomen har varit känd sedan Hippocrates tid. Sjukdomen kallas en grupp sjukdomar, som åtföljs av diarré med en blandning av blod. Svårighetsgraden av sjukdomen noterades i Japan och Kina under 18-talet.
Prevalence och kod i ICD-10
WHO uppskattar att år 1980 inträffade minst 744 miljoner fall av dessa sjukdomar bara för barn under 5 år. Huvudet "slag" faller på länderna i Asien, Afrika och Latinamerika.
Enligt vissa data når dödsgraden för barn från dysenteri 40%.
En omfattande spridning av sjukdomen noteras i utvecklingsländer där fattigdomsnivån råder. Människor bor i oanhängliga bostäder, deras hem är inte utrustade med godartad vattenförsörjning. Medicin i sådana länder är också dåligt utvecklad, så fullfjädrad hjälp vid manifesting av sjukdomen förefaller inte.
-kod för ICD-10 sjukdom-A03. Nästa examen är beroende av patogen:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 shigella boydii,
- A03.3 shigella sonnei,
- A03.8 andra shigellos,
- A03.9 shigellos, ospecificerad.
struktur och livscykel
Shigella bakterier är fixerad bakterie som är formad som en stav storlek av 2-3 mikron. Det är ingen källa till kontrovers. På grund av detta är den mindre motståndskraftig mot miljön. Men vissa underarter kan under en lång tid förbli lönsam i vatten och mejeriprodukter.
Arter skiljer sig åt i deras livsmiljö, specificitet av utsöndrade toxiner. I Shigella avfall avloppsvatten kan leva en månad eller mer, men snabbt dödas genom kokning, i direkt solljus.
Livscykeln har inga unika egenskaper. De multiplicerar uteslutande i människokroppen. Om ett parasitiskt föremål inte finns i livsprocessen utanför en person, inträffar döden efter 2 veckor.
Huvudporten till infektion är munhålan. I det verkar lysozym på bakterierna, vilket kan förstöra deras struktur. Om försvagning av immunitet eller av andra skäl, de är mer under inflytande av saltsyra och galla av sin livscykel slutar.
Fler resistenta bakterier går in i tjocktarmen, där jag börjar multiplicera och producera toxiner. Absorberas genom blodet, de orsakar toxicos, som påverkar centrala nervsystemet och andra kroppssystem.
Former av
Sjukdom är annorlunda i form. Flödet kan vara typiskt och atypiskt. I det senare fallet finns det en asymtomatisk eller raderas under, framför allt i det här fallet talar vi om bakteriebärande.
Separera sjukdomen i både kronisk och akut. Den senare kan flyta lätt, vara av medium svårighetsgrad eller leda till en svår sjukdom. Beroende på svårighetsgraden av kroppens uttorkning. Den akuta formen kan orsakas av någon form av shigella: Sonne, Flexner, Boyd, Sachs och några andra. I kronisk form är sjukdomsförloppet återkommande och kontinuerlig. Etiologi
causative 4 Shigella-arter är:
- A - Shigella dysenteri( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Alla är stationära pinnar med rundad ände. De kan producera toxiner. Bakterier Grigoriev-Shiga har en stark negativ effekt på nervsystemet.
Epidemiologi
Källan till sjukdomen är en sjukdoms- eller bakteriebärare. Sjukdomen överförs via fekal-oral route. Bakterien går ibland i kroppen tillsammans med mat som har genomgått otillräcklig värmebehandling. I sällsynta fall är det möjligt att smittas av kontakt med hushållet.
De allvarligaste riskerna är patienter med en sjuka eller milda infektion och ombyggande bärare.
Den senare inkluderar personer som befinner sig i infektionsstadiet. Alla är mottagliga för shigellos, men det överväldigande antalet fall är barn i åldern 2-4 år.
-patogenes av
Det finns två steg i patogenesen. På den första lesionen påverkar tunntarmen och på den andra tjocka. Allvarlighet beror på varianten av sjukdomsförloppet.
När smittade, övervinna bakterierna ospecifika faktorer i munhålan och syrabarriären i magen. Sedan finns det en bilaga till enterocyterna i tunntarmen. Bildandet av enterotoxiner och cytotoxiner uppträder.
När shingella dör, produceras ett lipolysackaridkomplex. Det absorberas i blodet, vilket orsakar utvecklingen av rusförloppssyndrom.
I tjocktarmen utvecklas sjukdomen i flera steg när den interagerar med slemhinnan. Specifika proteiner interagerar med plasmamembranreceptorerna. Det finns en aktiv multiplikation av bakterien, vilket orsakar bildandet av en allvarlig inflammatorisk sjukdom. Symtom på
Symptom på sjukdomen kan vara annorlunda. Det beror på patientens initiala tillstånd, tidpunkten för starten och kursens natur. Den roll och typ av patogen som orsakade sjukdomen spelar också en roll.
Inkubationsperiod
Det tar 1-7 dagar. Vanligtvis varar ett par dagar. Om du börjar behandla det här skedet kan du undvika komplikationer. Vid denna tidpunkt kan det finnas diarré( 1-2 gånger om dagen), en liten ökning av kroppstemperaturen. Smärta i buken är svagt uttryckt, de kan lokaliseras i underlivet.
Klinik för akut
I de flesta fall är sjukdomsförloppet akut. Det finns en ökning av alla symtom på 1-2 dagar. Hos vissa patienter finns det också uppenbarelser av svaghet, minskad aptit.
Colitvariant
Det kännetecknas av en akut debut av symtom. Temperaturen stiger till en hög nivå, det finns smärta i buken. Det kan vara huvudvärk, svaghet och slöhet. Barnet börjar sova dåligt, han klagar på illamående, kräkningar och paroxysma smärtor.
I särskilt allvarliga fall är förgiftning särskilt uttalad. Det finns tecken på skymningsmedvetenhet, meningism, tonisk-klonisk kramper samt sänkning av blodtrycket.
Gastroenterokolit
Det kännetecknas av en kort inkubationsperiod som varar i flera timmar. Nästan omedelbart finns det illamående och kräkningar, smärta av diffus kramper. Sjukdomen är förenad med en lös avföring utan patologiska föroreningar.
Under den initiala perioden kan det finnas ett intryck av att en person har en normal förgiftning. Men efter ett par dagar uppträder symptomen på enterokolit i sjukdomen.
Mängden avföring blir små, blodåren kan förekomma i dem. Sårhet är lokaliserad i vänster ilealregion. Det finns tecken på excision. Ansiktsegenskaperna blir spetsiga, hudens turgor minskar, hjärtljudet är dämpat.
av det raderade
I ett sådant flöde är det mycket svårt att bestämma närvaron av shigeln. Det finns en känsla av tyngd och obehag, diarré observeras 1-2 gånger om dagen, avföringen har en grumlig konsistens.
Tarmarnas ömhet och spasma bestäms av palpation. Kroppstemperaturen kan stiga något, men oftare är den på normala nivåer. Vanligtvis krävs en bakteriologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
Bakterier
Denna art innefattar fallet där de kliniska symptomen är helt frånvarande, men bakterien på slemhinnan i tjocktarmen är.
Det kan vara på återställningsstadiet. Då pratar vi om en recovless form.
När en subklinisk person är sjuk, men utan manifestationer. En sådan sort avslöjas av en slump under rutinmässig övervakning.
Symptom på kronisk period
I detta fall tar shingellos mer än 3 månader. För närvarande är manifestationer av denna form sällsynta. Den kan fortsätta genom en återkommande och kontinuerlig variant.
I det första fallet är symptomatologin densamma som i den akuta fasen. I buken finns det smärtor, det är svår dysfunktion i tarmarna. Det finns signifikanta förändringar i tarmslimhinnan. I detta fall kombineras deformerade områden med inflammerade områden.Återfall inträffar inte så ofta, och de lätta mellanrummen mellan dem tillåter kroppen att återhämta sig.
Den kontinuerliga versionen är mindre vanligt. Förändringar påverkar nästan hela mag-tarmkanalen. Symtom som är karakteristiska för berusning är praktiskt taget frånvarande. Stolen är cachiform i utseende och har en grönaktig färg. Det finns ingen eftergift. Gradvis minskar kroppsvikten, irritation framträder, hypovitaminos.
Funktioner av staven i Grigoriev-Shigi
Denna typ av tillstånd är märkligt för ett särskilt svårt tillstånd. Kramper är starka, det finns en chill, en ökning av kroppstemperaturen till ett betyg på 40 grader. Stolen påminner om slops, men gradvis minskar volymen, blod och pus visas.
Ibland finns det giftigt chock och sepsis vid sådden av patogenen i blodet. Vid fastsättning av flytande avföring och kräkningar noteras hypovolemisk chock.
Komplikationer av
I avsaknad av behandling kan det finnas:
- Mukosal prolapse.
- Intestinal blödning.
- Perforering av tarmsår.
- Peritonit.
- Spruckna anus.
- Infektions-giftig chock.
- Akut njursvikt.
Efter den överförda sjukdomen i flera månader finns det en svaghet i kroppen, utmattning och snabb trötthet.
Laboratoriediagnostik
Laboratoriediagnostik utförs för att identifiera patogenen. Vomitativa massor skickas för bakteriologisk undersökning. Viktigt är det allmänna blodprovet, vilket visar ett stort antal leukocyter, en hög nivå av ESR.
serologisk metod är också populär. I processen undersöks parasera i RPGA med erytrocytdiagnostik. Detta låter dig upptäcka antikroppar och bygga upp titern.
Från de allra första dagarna kan en koprotisk studie genomföras. Det gör det möjligt att identifiera cystor av protozoer, ägg av maskar, närvaron av stärkelse, erytrocyter och andra element.
Differentialdiagnostik
Diagnostiska åtgärder vidtas för att differentiera sjukdomen orsakad av salmonella, proteus, askarider, amoebas.
Ibland är det förmodligen en misstanke om akut appendicit. Ibland skiljer sig från ulcerös kolit, förgiftningar och salter av tungmetaller.
Behandling hos vuxna och barn
I svåra skeden av sjukdomen, oberoende av etiologi och ålder, föreskrivs antibiotikabehandling. Det är nödvändigt både för hemokoelit och för behandling av barn under ett år gammal, liksom hos äldre barn med immunbrist sjukdomar.
Hos vuxna behövs antibiotika för bakteriell transport och med en raderad form.
Normalt är förberedelser av 1-serien ordinerad för patienter med mild och måttlig sjukdomskurs. I grund och botten är det trimetoprim. Vid svåra förhållanden är det lämpligt att ta cefalosporiner, aminopenicilliner.
Rehydreringsbehandling är obligatorisk, oberoende av patientens ålder.
Preference ges till orala behandlingsmetoder, till exempel med användning av glukosaltlösningar. Avgiftningsterapi utförs i närvaro av toxicos. Använd metoder för oral rehydrering och i svåra former administrering av isotoniska glukoslösningar.
Förebyggande och antiepidemiska åtgärder
Hospitalisering föreskrivs enligt indikationerna. Isolering utförs inte.Övervakning av patienten och i företag, utbildningsinstitutioner och andra anläggningar är etablerad för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.
Vid upptäckt av bakteriokarrier sätts en person på sjukhus för att klargöra diagnosen. Vid samtidig sjukdom av flera personer undersöks hela laget.
Nonspecifik förebyggande omfattar sanitär övervakning av vattenförsörjning, hygienkontroll i utbildningsinstitutioner, medicinska institutioner och inom det offentliga cateringsystemet.
Shigellosevaccin
Det finns flera typer av vacciner från varje typ av dysenteri. Till exempel är det enda sättet att skydda dig från Shigelosis Sonne Shigelwak-vaccinet. Det producerar immunceller i kroppen för att förebygga sjukdom.
Vaccinet mot Flexners sjukdom är under utveckling och har inte testats fullt ut för volontärer.
Du kan lägga en dysenteri med polyvalent bakteriofag. Dessa är naturliga mördare av bakterier. När bakteriofagen introduceras i kroppen, finner den orsaksmedlet av infektion och förstör patogenen. På grund av detta används den som en tillfällig profylax och för behandling.
Förebyggande åtgärder vidtas för personer i riskzonen. Dessa inkluderar medborgare som bor i länder med hög risk för sjukdom, offentliga cateringarbetare, liksom de som regelbundet är farliga epidemiologiska länder.
Video om dysenteri: