Hepatit C - en inflammatorisk sjukdom i levern, utvecklar under inflytande av HCV effektivt vaccin som skulle skydda mot detta virus hittills inte förekommer i naturen, och det kan visas någon gång snart.
Det är av två slag - akut och kronisk. I 20% av personer med akut hepatit B-patienter har en god chans att återhämta sig, och i 80% av patientens kropp är inte själv att övervinna viruset och sjukdomen blir kronisk.
Överföring av viruset sker genom infektion genom blodet. I dag finns det 150 miljoner människor i världen som är bärare av kronisk hepatit C, hepatit B och slutar vid 350 tusen patienter årligen med dödlig utgång.
I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionsdagen. Det är därför om du har ett dåligt humör, apati, trötthet och andra ovanliga företeelser för din kropp, skulle du bättre se en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska göra en noggrann diagnos, och baserat på honom valde den mest effektiva behandlingen.
Hur skickas hepatit C?
Vad är det? Infektion uppträder huvudsakligen i kontakt med blod från en smittad person. Hepatit C överförs också under medicinska procedurer: insamling och blodtransfusion, kirurgi, manipulering av en tandläkare.
smittkällan kan vara manikyr verktyg, verktyg för att skapa tatueringar, nålar, saxar, rakhyvlar, etc. Om skadad hud eller slemhinnor kan infektion ske genom kontakt med blod från en smittad person.
I sällsynta fall sänder hepatit C under samlag. Vid infekterade gravida kvinnor finns det risk för att barnet också infekteras med viruset under förlossningen.
hårdast bär på viruset för:
- missbrukare av alkohol.
- personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
- HIV-infekterade personer.
- äldre människor och barn.
sjukdomen Hepatit C överförs inte genom dagliga kontakt kramar, handskakningar i denna sjukdom, kan du använda vanliga redskap och handdukar, men kan inte använda vanliga personliga hygienartiklar( rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar).Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen. Symtom på hepatit C
I de flesta fall fortskrider hepatit C långsamt, utan tydliga symtom, återstående odiagnostiserad i flera år och som visar sig redan vid betydande nedbrytning av levervävnad. Ofta första gången patienten diagnostiserats med hepatit C, när det har funnits tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer.
Inkubationstiden för hepatit varar från 1 till 3 månader.Även efter utgången av denna period, kan viruset inte manifestera sig förrän leverskada inte kommer att vara alltför uppenbara.
Efter infektion i 10-15% av patienter med själv läkning sker, de återstående 85-90% utvecklar kronisk hepatit C initialt utan några specifika symptom( såsom smärta, gulsot, och liknande).Endast i sällsynta fall kan patienter utveckla en akut form med gulsot och allvarliga kliniska manifestationer som med adekvat behandling leder till fullständig återhämtning av patienten från hepatit C.
första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män
en lång tid, nästan inga symptom bry patienter. I den akuta fasen av sjukdomen manifesteras endast svaghet, trötthet, och ibland sker under sken av respiratoriska virusinfektioner med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C-sjukdom hos kvinnor eller män.
gulsot och några kliniska manifestationer av hepatit utvecklas mycket liten andel av infekterade( sk argsint formen av sjukdomen).Och det här är faktiskt utmärkt - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och sjukdomen har tid att bota.
Men majoriteten av infekterade hepatit C bär på fötterna: när anicteric form gör de antingen inte märker något, eller skyllas på den kalla obehag.
Kronisk hepatit
Egenheten hos kronisk hepatit C är en latent eller malosymptomatisk kurs i många år, vanligtvis utan gulsot.Ökad aktivitet av ALT och ACT, identifiering av anti-HCV och HCV RNA i serum under minst 6 månader - alla de viktigaste inslagen i denna kategori av patienter med kronisk hepatit C. Oftast upptäcker av en slump under undersökning innan operationen, under passagen av läkarundersökning, etc..
flöde av kronisk hepatit C kan åtfölja sådana immun extrahepatiska manifestationer som blandas kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillär glomerulonefrit.sen hudporfyri, reumatoida symtom.
Foto
På bilden, leverskador med långvarig behandling av hepatit.
Forms
Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:
- Gulsot.
- Utan gulsot.
Enligt aktuell varaktighet.
- Akut( upp till 3 månader).
- förlängd( mer än 3 månader).
- Kronisk( mer än 6 månader).
Genom gravitation.
- Light.
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminant.
Komplikationer.
- Den hepatiska koma.
Utfall.
- Recovery.
- Kronisk hepatit C.
- Levercirros.
- Hepatocellulärt karcinom.
Genom arten av kliniska manifestationer av den akuta fasen av sjukdom och atypiska typiska skilja hepatit C. Typiska händelser inkluderar alla sjukdomar som åtföljs av kliniskt uppenbar gulsot, men till atypiska - anicteric och subklinisk form.
Steg i
Sjukdomen är uppdelad i flera steg beroende på vilken behandling som föreskrivs.
- Akut - den kännetecknas av asymptomatisk läckage. En person misstänker inte ens att han är en bärare av viruset och en infektionskälla.
- Kronisk - i de allra flesta fall( cirka 85%), efter det akuta scenet, börjar sjukdoms kroniska kondition.
- Cirros av - utvecklas med ytterligare progression av patologi. Detta är en allvarlig sjukdom som hotar patientens liv och i sig, och det faktum att om det finns en signifikant ökning av risken för andra komplikationer - i synnerhet levercancer.
utmärkande är förmågan hos viruset till genetiska mutationer som resulterar i den mänskliga kroppen kan detekteras samtidigt cirka 40 HCV-subtyper( inom en genotyp).
Genotyper av
-viruset Sjukdomen och sjukdomen beror på den hepatit C-genotyp som smittar kroppen. För närvarande är sex genotyper med flera subtyper kända. De vanligaste i blodet hos patienter är virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.
I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mindre vanligt - 3, 2 och 1a. Hepatit C, orsakad av viruset av 1b-genotypen, kännetecknas av en mer allvarlig kurs. Diagnos av hepatit
grundläggande metod för att diagnostisera hepatit är att detektera närvaron av antikroppar mot hepatit C-virus( anti-HCV) och HCV-RNA.De positiva resultaten från båda testen bekräftar närvaron av infektion. Närvaron av IgM-klass antikroppar( anti-HCV IgM) att skilja bärare från aktiv hepatit( när inga IgM-antikroppar och ALAT normalt).
Hepatit C PCR-testet( polymeras kedjereaktion) gör det möjligt att bestämma närvaron av hepatit C RNA i patientens blod. Genomförande av PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första dagarna av infektion och spelar en viktig roll i tidig diagnos.
När är hepatit C svårare att behandla?
Enligt statistiken svårare att behandla hepatit C hos kvinnor, personer över 40, patienter med normala transaminaser, med en hög virusbelastning vid en b som har genotypen av viruset. Naturligtvis närvaron av levercirros vid tiden för initiering av behandling försämrar prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med långvarig behandling av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv multiplikation av virus.
Detta är möjligt i de flesta fall när man använder moderna antivirala behandlingsregimer. I frånvaro av aktivt virus förökning i levern signifikant minskade svårighetsgraden av inflammation, är fibros utvecklas inte.
behandling av hepatit C i fallet med hepatit C-behandling anses standardkombinationsterapi med interferon-alfa och ribavirin. Den första formuleringen är tillgänglig som en lösning för subkutan injektion under varumärkena Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferoner tas en gång i veckan. Ribavirin produceras under olika märken och tas i form av tabletter två gånger om dagen. Interferon-a
- - ett protein som syntetiserar oberoende organism som svar på viral infektion, d.v.s.detta är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet. Ribavirin
- som självbehandling har en låg effektivitet, men i kombination med interferon i hög grad förbättrar dess effektivitet.
Behandlingens längd kan sträcka sig från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-virus, behandlingssvar, till stor del associerad med de individuella egenskaperna hos patienten, som bestäms av dess genom.
loppet av antiviral behandling med hjälp av "gold standard" av en patient kan avstå $ 5000 till $ 30.000, beroende på val av läkemedel och behandlingsregimer. Huvudkostnaderna är för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från någon tillverkare.
Effektivitet av hepatit C-behandling bedöms av en blod biokemiska indikatorer( minskning av transaminaser) och närvaron av HCV-RNA, för att minska den virala belastningen.
Nytt vid behandling av hepatit
ny klass av läkemedel för behandling av HCV-infektion stål proteashämmare( proteashämmare) - preparat, vars verkan är riktad direkt till hepatit B-virus, med en så kallad direkt antiviral effekt, som inhiberar eller blockerar viktiga intracellulära stadier av virusreplikation.
närvarande, USA och EU godkänt användningen av två sådana läkemedel - Telaprevir( INCIVEK) och Boceprevir( Victrelis).
Enligt resultaten av kliniska prövningar i maj 2013 effekten av dessa läkemedel 90-95% med avseende på standardbehandling, inte dess effektivitet inte överstiga 50-80%.
Biverkningar av antiviral terapi Om behandling är indicerad interferoner, kan biverkningarna inte undvikas, men de är förutsägbara.
Efter de första injektionerna av interferon har de flesta ORVI-syndrom. Efter 2-3 timmar höjs temperaturen till 38-39 0 C, kan vara frossa, smärta i muskler och leder, märkt svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från några timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kroppen kan vänja sig vid administration av interferon därför influensaliknande symtom försvinner vid denna tidpunkt. Det är svaghet, trötthet, men det måste tolereras.
Som för ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod finns fenomen av lätt hemolytisk anemi. Kan uppleva mild magbesvär fenomen, sällan huvudvärk, ökade nivåer av urinsyra i blodet, är mycket sällan observeras intolerans mot läkemedlet.
Hur många lever med hepatit C, om de inte behandlas
säga säkert hur många som lever med hepatit C, liksom i HIV-infektion, är det mycket svårt. I det genomsnittliga antalet patienter kan levercirros utvecklas på cirka 20-30 år.
Andelen förhållande beroende på en persons ålder, utvecklar cirros:
- hos 2% av patienter som är infekterade upp till 20 år;
- hos 6% av dem som fick viruset i åldern 21-30 år;
- hos 10% av infekterade vid 31-40 års ålder;
- hos 37% av patienterna i åldrarna 41-50 år;
- hos 63% av de infekterade över 50 år.
Dessutom har de flesta studier visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om den behandlas.