Akut pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln, vilket orsakar skador och förstörelse av dess vävnader. Varför uppträder denna inflammation? Orsaken - sjukdomar, på grund av vilka utflödet av juice från bukspottkörteln störs och intra-lateralt tryck ökar.
historia pankreatit sjukdom kan börja med magsår, gallblåsa och tolvfingertarmen, samt kramp i slutmuskel för cancer i bukspottskörteln, hennes tumör, omvänd gjutning juice kanal obstruktion, försämrad blodcirkulation i prostatan. Denna sjukdom kan utlösa skador, infektioner, toxiner och allergener. En akut attack förekommer ibland som en reaktion på alkohol, fett och proteinmat i stora mängder.
Pankreatit - en livshotande sjukdom hos patienten, så uppgiften att läkarna - inte bara lättad smärta hos patienten, men också för att förebygga allvarliga komplikationer. Därför krävs i vissa fall kirurgisk behandling, det vill säga kirurgi. Men operationen för sjukdomsdoktorerna tillgriper endast i extrema fall, eftersom alla kirurgiska ingrepp, inklusive i en så viktig kropp som bukspottkörteln, inte kan göra utan konsekvenser.
Om diagnosen "akut pankreatit" är etablerad, är patienten på sjukhus i operationsavdelningen, där han ges den nödvändiga behandlingen. Detta tar hänsyn till sjukdomshistorien, förekomsten av komplikationer och andra faktorer i sjukdomen.
Med nekrotisk och interstitiell form av sjukdomen är vanligen ordinerad konservativ terapi, det vill säga utan kirurgi. Men i vissa fall av interstitiell pankreatit är kirurgisk ingrepp en prioriterad behandling. När det gäller purulent-nekrotisk pankreatit kan kirurgisk behandling inte undvikas, eftersom kirurgi är det enda sättet att rädda patienten från problemet.
Pankreaskirurgi är en nödvändig behandlingsmetod som kan tillämpas på vissa indikatorer även i en tidig period, med en fördröjning under en viss period. Indikationer för kirurgisk ingrepp kan vara svår smärta, sjukdomsprogression, mekanisk gulsot, konkretioner i gallblåsan och gallkanalerna.
Om läkaren bestämmer sig för att ha en operation i bukspottkörteln, utförs den andra dagen efter intensiv förberedelse för operation. Målet med kirurgisk behandling av pankreatit - eliminering av smärta, bevarande av de naturliga funktionerna hos bukspottkörteln, befria kroppen från giftiga skräp och prevention av komplikationer( fistlar, pseudocystor, varbildande komplikationer av pankreatisk pleurautgjutning och ascites).
kirurgisk operation gör stabil den patologiska processen, dvs fördröja utvecklingen av sjukdomen, men det, tyvärr, kan inte helt eliminera en inflammation i bukspottkörteln. Ett bra resultat av kirurgisk ingrepp med pankreatit är minskad smärta på 2-3 dag efter operationen, en ökning av mängden urin, en förbättring av blodflödet.
När inflammationen är lokaliserad utförs en resektion( borttagning av en del) av bukspottkörteln under operationen. I vissa fall avlägsnas mjälten också.Om pankreatit är småfokal, avlägsnas foci av nekros dessutom. Med omfattande lesioner av körtelvävnaderna avlägsnas de mest drabbade områdena för att minska kroppens berusning med nedbrytningsprodukter och enzymer. Kirurgisk behandling av pankreatit
kontraindicerat vid progressiv blodtrycksfall vid patienten, inte eliminerar chock, ingen urin, öka nivån av enzymer, den höga nivån av glukos i urinen( mer än 140 mg%), oförmåga att återställa blodvolymen i kroppen.
Pankreatit: Sjukdomshistoria av sjukdomen
En vanlig metod för behandling av denna sjukdom innebär konservativ taktik, som vanligtvis är mycket effektiv. Emellertid kan observeras 15-20% av patienter med akut pankreatit tecken på purulent-destruktiva sjukdomar i pankreas, som visar behov av kirurgiskt ingrepp. Vanligtvis manifesteras dessa tecken på 7-14 dagarna efter förvärringen av sjukdomen.
Diagnostiska tecken på purulent pankreatit:
- försämring av patientens allmänna tillstånd, uthållighet eller intensifiering av feber;
- -palpation avslöjar en tät infiltration i parapancreatiska regionen;
- skiftas kvar i leukocytformeln;
- hyperglykemi;
- på röntgenhålrum med gasinnehåll;
- på ultraljud - ett hålrum med flytande innehåll.
Indikationer för operation med pankreatit
Baserat på sjukdomshistorien inspekteras hela parapancreaticområdet och saneringen är fullständig dränering av alla abscesser. Vid behov är det möjligt att utföra en begränsad nekrosxcystektomi. I händelse av ett brott mot försörjningen av gallan i 12-типерстную-tarmen, visar medicinsk historia nödvändigheten, direkt under operationen, för att bestämma huruvida cholecystostomi är lämplig. I det här fallet undviks bäst radikala kirurgiska ingrepp på grund av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, kirurgisk behandling av SCI och andra gallblodsjukdomar är bäst utsatt för senare. Du bör inte söka en enda exponering av alla pankreatiska sår på grund av risken för överdriven blödning.
De flesta patienter har gradvis mognad av purulenta håligheter i retroperitonealutrymmet, vilket kan kräva bursostomi, en planerad sanering av bukspottkörteln i dynamiken. Frågan om suturering av bukhålan med bursostomifixering är fortfarande kontroversiell. Postoperativ historia av patientens sjukdom möjliggör regelbunden tvättning av retroperitonealutrymmet. Vid behov, efter 1-2 dagar, genomförs en upprepad planerad sanering av foci av suppuration. Omfattande purulent skada i svåra fall kan kräva upp till 8-10 upprepade planerade kirurgiska ingrepp av denna typ. Avlopp nära bukspottskörtelvävnaden utförs genom ländryggsregionen.
Mortalitet vid akut purulent pankreatit är ca 9-10%.Den vanliga konservativa taktiken är i de flesta fall ganska effektiv. Operationen krävs i 15-20%.I nästan 50% av fallet degenererar den akuta formen av sjukdomen till en kronisk.