Levercirros - symptom, orsaker och behandling

click fraud protection

Cirrhosis är en diffus patologisk process som uppstår med överdriven fibros och bildandet av strukturella abnorma regenerativa noder. Kliniska manifestationer är olika och bestäms huvudsakligen av aktiviteten hos den patologiska processen, en minskning av leverfunktionen och utvecklingen av portalhypertension.

Symptomatisk för cirros utvecklas långsamt, medan funktionaliteten är nedsatt. Sjukdom är farlig eftersom det är svårt att identifiera i tid, en person lär sig om det när det är för sent och det är nästan omöjligt att rädda patienten.

I detta avseende är de vanligaste orsakerna till dödsfall hos patienter med vanliga former av cirros hepatinsufficiens, komplikationer av portalhypertension, primär levercancer och infästning av bakteriell infektion.

Skäl till

Varför utvecklas cirros och vad är det? Levercirros är ett sent stadium av olika inflammatoriska leversjukdomar( hepatit) och några andra organ( till exempel hjärtsvikt - hjärtsvikt).

Som ett resultat av skador och inflammation i levercellerna dör vissa av dem. Istället för leverens döda celler växer bindväv. Bindväven omger de bevarade levercellerna, men kan inte utföra sina funktioner. De återstående levercellerna börjar vara intensivt uppdelade och bildar öar av normal levervävnad som omges av bindväv. Strukturen i levern störs, och dess funktioner utförs inte i sin helhet. Som ett resultat av förlust av leverfunktion utvecklas leversvikt.

Alla orsaker till cirros är inte fastställda. Men det är bevisat att dödsfallet av leverceller oftast uppstår som ett resultat av :

• långvarig exponering för sådana sjukdomar och processer:
• alkoholberoende;
• av viral hepatit( speciellt B och C);
• autoimmuna mekanismer;
• av medfödda metaboliska störningar: Wilson-Konovalovs sjukdom, hemokromatos, alfa-1-antitrypsininsufficiens.
• exponering för giftig kemi och hepatotoxiska droger;
• -ocklusion av gallvägarna;
• -stagnation i lever av venöst blod i samband med hjärtsjukdom eller veno-ocklusiv sjukdom i levern.

Om det är omöjligt att fastställa orsaken till sjukdomen, talar de om kryptogen cirros. Således är levercirros en multifaktoriell kronisk sjukdom och orsakskällor, varav det finns ganska mycket levercirros.

Inkubationsperiod

Utvecklingen av cirros uppträder gradvis och beror på sjukdomsförloppet som orsakade det och behandlingen. Denna process kan ta från ett år( i svåra former av viral hepatit( akut inflammation i levern orsakad av virus B, C, D)) upp till flera decennier( med kronisk hepatit( kronisk inflammation i levern)).

Utvecklingsstadier av

Det finns tre stadier av utveckling av cirros:

1. Kompensation( initial) .Det kännetecknas av en liten svårighetsgrad av symtom. Patienter kan bara klaga på flatulens, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, asteni, minskad effektivitet. Med funktionell undersökning uppenbaras en liten ökning av levern, leverens kant är tät, spetsig. En liten ökning i mjälten återspeglar den initiala graden av portalhypertension.
2. Subkompensation av .Baserat på namnet kan du förstå att det finns en mer uttalad minskning av organets funktionella kapacitet, vilket beror på en ökning av antalet döda hepatocyter. I detta skede kan en person märka att något pågår med sin kropp. Han börjar drabbas av svaghet, apati, minskad effektivitet, illamående, viktminskning och andra tidiga symtom på sjukdomen. Vid män redan i detta skede finns de första tecknen på gynekomasti. När det gäller laboratorieindikatorerna börjar inte bara bilirubin, men albumin, att falla, och det protrombiska indexet kan nå 40. Men om behandlingen startas i tid, är det fortfarande möjligt att överföra detta stadium till kompensationssteget. Det vill säga med ett korrekt intag av läkemedel kommer den sjuka kroppen att kunna fungera utan komplikationer för människors hälsa.
3. Dekompensering av .Karakteriserad av tecken på levercellsinufficiens och komplikationer av portalhypertension. Levercellssvikt är en konsekvens av en minskning av massan av normalt fungerande celler och en minskning av leverns avgiftningsfunktion och manifesteras av encefalopati. Komplicerad portalhypertension med blödning primärt från åderbråck i esofagus och mage, vilket är den främsta orsaken till döden. Karakteristisk ökning av ascites och perifert ödem, vilket kräver behandling med diuretika i stora doser.

Första tecken på

Hos kvinnor och män passerar det initiala skedet av cirros nästan asymptomatiskt. Vid levercirros uppträder de första tecknen i form av en känsla av tyngd, obehag i rätt hypokondrium. I regel uppträder en sådan symtomatologi efter att ha ätit eller tränat. Det kan vara bitterhet i munnen, illamående. Hos patienter är det en minskning av arbetsförmåga, svaghet, dåsighet.

Vid detta stadium av sjukdomen finns en stor chans att återställa leverfunktionens funktion och eliminera den patologiska processens gång. Det är trots allt känt att levern har stor förmåga att regenerera, så en snabb möjlighet till en läkare med dessa symtom bidrar till en hög chans att återhämta sig.

Symtom på levercirros

Symtom på levercirros orsakas av skador på alla organ och kroppssystem. Vid de första skeden av sjukdomen kan en person inte gissa om sjukdomen. Den latenta scenen eller asymptomatiska kursen är mycket farlig.

Symptom manifesteras redan i försummelsen, då cellernas förmåga att återställa är helt frånvarande. Som ett resultat uppstår svåra komplikationer inom ett år efter detektion.

Patientundersökning avslöjar följande karakteristiska symptom på levercirros när sjukdomen fortskrider:

1. Gul ansiktshud, du kan märka gul i ögonen, slemhinnor.
2. rodnad av palmer, också observeras rodnad på tips av fingrar, händer, detta tyder på att ökad bilirubin i blodet.
3. Störning av starka kliar, gallsyror befinner sig i små kärl som ligger under huden.
4. Det finns kärlstjärnor, ett stort antal blåmärken, blåmärken, små blödningar.
5. Man tror att han stör levern, är det kändes ökningen och konsolidering, ibland patienten meddelande till levern, sticker det.
6. Temperaturstigning upp till 38 grader utan anledning.
7. En person är ofta sjuk med infektionssjukdomar.
8. På magen finns ett mönster av kärl som sammanflätar.
9. hos män kan bröstet öka.
10. Huden har en ljus färg på grund av det faktum att en stor mängd östrogen, serotonin har ackumulerats i blodet.
11. Hemorrojder, åderbråck.
12. Språket är ljusrosa, slät.
13. Urinen är brun i färg och avföring är ljus.
14. Bulging mage på grund av ackumulering av stora mängder vatten.
15. En person förlorar vikt, men magen stannar.
16. Skölj alla pigmenterade, alltför torra.

Alla ovanstående symtom orsakar mycket karakteristiskt utseende av patienter med levercirros:

1. utmärglade ansikte, ohälsosam subikterichnost färg, ljusa läppar, framträdande kindben, erythema malar område, utbyggnad av kapillärerna hud;muskulär atrofi( lemmar tunna);
2. En förstorad buk( på grund av ascites);
3. Förlängning av venerna i buken och bröstväggarna, ödem i underbenen;
4. Många patienter uppvisar hemorragisk diates, orsakad av leverskador med nedsatt produktion av blodkoagulationsfaktorer.

på huden kan ses hemorragisk utslag av olika slag, ofta näsblod och blödningar på andra platser( detta bidrar också till utvecklingen av portal hypertoni).

Fel diagnos "cirros" placeras efter komplex undersökning av patienten. Läkaren samlar historia patienten tillbringar palpation för att öka lever, undersöker hud, slemhinnor och sklera.

att bedöma tillståndet i inre organ patienter genomgick endoskopi, gastroskopi, MRI, ultraljud, datortomografi, angiografi. I vissa fall utförs en leverbiopsi. Tilldela blodprov: biokemiska, på markörer av viral hepatit.

Cirrhosis i det sista skedet: foto

På bilden kan du se, det ser ut som en person diagnosen levercirros, som kompliceras av ascites.

En förstorad buk( på grund av ascites).

Gulsot i svåra lever misslyckande

Komplikationer

Med utvecklingen av skrumplever är möjliga konsekvenser:

• hepatisk encefalopati;
• blödning från esophageal varices;
• trombos i portalveinsystemet;
• hepatoralsyndrom;
• bildande av levercancer - hepatocellulärt karcinom;
• infektiösa komplikationer - lunginflammation, "spontan" peritonit i ascites, sepsis.

Behandling av cirros

flesta män och kvinnor för att höra denna fruktansvärda diagnos, är det rimligt att undra - är det möjligt att helt bota skrumplever? Tyvärr har modern medicin inte sådana möjligheter. Det enda effektiva sättet att bli av med sjukdomen är att transplantera donatororganet, det vill säga transplantera levern. Ett sådant alternativ som transplantation passar dock inte för alla patienter och kostar mycket pengar.

Hela kärnan i behandling av levercirros är beteende terapeutiska insatser :

• tar diuretika
• bantning: förkastandet av stekt och fet mat, alkohol. När det gäller ascites, en minskning av saltintaget;
• autoimmuna sjukdomar - glukokortikoid hormoner;
• om det finns virushepatit, använda antiviral terapi för att fördröja fortskridandet av sjukdomen;
• preparat som skyddar leverceller( gepatoprotektory), såsom, till exempel, silymarin, ademethionine;
• om levern inte längre själv rena blodet från gifter, plasmaferes utförs;
• beredningar reducerande portal blodtryck( t ex nitrosorbid, Inderal).

Men misströsta inte, eftersom om sjukdomen upptäcktes i ett tidigt skede, då stoppa dess progression är ganska stånd tack vare adekvat behandling. I så fall, om cirros upptäcks i senare skeden kan läkarna kunna bromsa sjukdomsförloppet och fördröja uppkomsten av komplikationer.

Diet i cirros patienter med levercirros

behöver nödvändigtvis följa en diet. För det första är det rekommenderat att ge upp dricka, fet, stekt, kryddat rätter, rökt kött, alla typer av korv och konserver. Det rekommenderas också att från kosten utesluta champinjoner, vitlök, tomater, tomatjuice, choklad. Patienter som utvecklade askites( vätskeansamling i bukhålan) av kosten rekommenderas att utesluta natriumklorid.

tillåtet att äta grönsaker, soppor, spannmål, kött i kokt form magra mejeriprodukter( ost, gräddfil), torkade, grönt äpple, etc.

exemplarisk menyn för dagen för cirrospatienter: .

• Frukost: spannmål välling( mannagryn, bovete, hirs, korn, havre) med grädde och socker eller rostad frukt.60 g av saltfria brödlimpor eller( skivor) eller saltfria krackningsanläggningar med osaltat smör och gelé( gelé eller honung), ett ägg, te eller kaffe med mjölk.
• Lunch: 60 gram nötkött eller kött av fjäderfä eller 90 g vit fisk, potatis, gröna, frukt( färska eller bakade)
• Mellanmål: 60 g saltfritt bröd eller knäckebröd, osaltat smör, sylt eller tomat, te eller kaffe med mjölk.
• Middag: soppa utan salt, nötkött, fågel, kött eller fisk( för lunch), potatis, grönsaker, frukt eller gelé från fruktsaft och gelatin, grädde, te eller kaffe med mjölk.

Option №2:

• Frukost: en kokt ägg, 200 g bovete med bakade äpple, 100 g saltfria bröd, 100 ml havre buljong med 1 tsksocker.
• Lunch: 250 g bakad potatis med greener och tomat, 100 g kokt fisk låg fetthalt sorter, fruktgelé 100 ml.
• Vid lunch: grönt te med mjölk, salt fritt bröd med sylt.
• Middag: 200 g vegetabilisk puré soppa med en matskedlåg fetthalt gräddfil, 90 g kyckling, kokt, 100 gram fruktgeléer.

drivs med 5-6 gånger om dagen, små portioner.

Hur många lever med levercirros?

Enligt världs statistik är den förväntade livslängden för patienter med kompenserad cirros mer än 10 år. Patienter med dekompenserad cirros i 40% av patienterna dör inom de första tre åren efter diagnos. Patienter med nedsatt lever encefalopati kan spendera mer än ett år.

mest effektiva metoden gör det möjligt att öka prognosen för ändring av bilden patientens liv är i cirros: undvika skadliga vanor, normaliseringen av ätbeteende, äta stora mängder frukt och grönsaker, att upprätthålla en frisk hud, genomgår regelbundna läkarundersökningar och efterlevnad behandlingsrekommendationer av den behandlande läkaren.