Förhöjt blodtryck kan indikera inte bara sjukdom i hjärta och blodkärl, men också om andra patologiska förändringar i kroppen. De flesta av de förändringar i njurvävnaden förändras radikalt funktionen av inre organ, inklusive hjärta och blodkärl arbete.
nephrogenous hypertoni renal arteriell hypertension( sekundär hypertoni) - en sjukdom i vilken ökat blodtryck till följd av njur parenkymal vävnadsskada eller kärlsystemet.
sjukdom Klassificering:
- Reno formen( patologi av njurkärl);Parenkymal
- form( olika typer nefropati, kroniska interstitiella inflammatoriska processer);
- blandad form.
Den internationella klassificerings ICD-10, är nefrogen hypertoni koden I 12
Videon som är hypertoni:
orsaker och typer
Orsaker till sekundär nefrogen hypertoni:
- till kärl faktorer inkluderar förtjockning av fibro-muskulära skikt av njurartärerna,undervisning på sitt inre skikt av aterosklerotiska plack och aneurysm( onormala områden i gallring).Sådana patologier som koarktation av aorta arteriovenös fistel( fistlar), förskjutningen av njurartären vid njur deletion främja utveckling av förhöjt blodtryck i kärlbädden hos patienten.
orsaken till förhöjt blodtryck är en ischemi i njuren. Om du bryter mot blodtillförseln till njur parenkymet ökad renin produktion, vilket bidrar till omvandlingen av angiotensinogen till angiotensin. Angiotensin 1 till angiotensin 2 transformer, som i hög grad ökar tonen i vaskulära och renala kärlmotståndet vid periferin. Det ökar produktionen av aldosteron, som behåller vätska i kroppen.
- Om patienten lider av inflammatorisk njursjukdom eller en typ av nefropati utvecklar njurvävnaden atrofi. Detta ökar volymen av blod i blodströmmen på grund av den högre koncentrationen av natrium från kroppen.
Det finns sådana typer av nefropati:
- nefropati diabetes mellitus. På grund av den förhöjda blodglukosobserver biokemiska och metaboliska metabola sjukdomar som påverkar styrkan och elasticiteten i kärlväggar och njurparenkym;Urinsyra
- gikt kristalliserar i njurvävnad, vilket minskar antalet normala funktionella enheter( nefroner);
- Vid autoimmuna processer och mottagning av vissa läkemedel kan inträffa mekanism består i fastställande immunkomplex i njurvävnadsceller membranös nefropati utveckling;
- Toxisk nefropati, sker under inverkan av toxiska ämnen;
- av metabola nefropati orsakad genom avsättning av kristaller av olika substanser i njuren interstitium vid bakgrundsmetabolismrubbningar.
Tecken och symptom
Arteriell hypertoni av renalt ursprung utvecklar sig oftast gradvis, skiljer sig från primär hypertoni med högre blodtryck vid hjärtfrisättningsfasen. Arterialt tryck är stabilt med avseende på antihypertensiv behandling. Patienter klagar över huvudvärk, ofta med lokalisering i halsen, törst, konstant trötthet, aptitlöshet, vilket är typiskt för högt blodtryck. På morgonen, ofta visas ödem( företrädesvis på ansiktet - renalt ursprung), vilka reduceras på kvällen, vid en viss patologi i urin viss mängd protein detekterades genom laboratorietester, som överstiger normen.
diagnostiska metoder
nefrogen syndrom av högt blodtryck diagnostiseras efter sådana studier:
- För korrekt diagnos är mycket viktigt att samla livets historia och sjukdom, för att klargöra patientens klagomål.
- Den allmänna analysen av urin och blod är obligatorisk. Baserat på resultaten av UAC kan en ökning av aktiviteten av erytropoietin( antalet erytrocyter över normen) bestämmas. Och i urinen finns leukocyter, vilket indikerar närvaron av inflammation i njurarna. När
- njurartärstenos auskultation epigastrisk registreras systoliskt eller systoliska-diastoliska blåsljud, som är väl hålls i sidoområdet. De hörs tydligt i vänster eller höger kotor i ryggraden. Systoliskt buller registreras vid avsmalnande partiet av njurartären, och det systoliska och diastoliska - aneurysm( onormal väggförtunning).
- Den arteriella blodtrycksnivån måste mätas i vila och efter fysisk ansträngning före och efter övergång från kroppens horisontella position till den vertikala. Registrera blodtrycket mellan armarna och ben och puls asymmetri som är indikativ koarktation( förträngning) av aortan och aortoarteriit.
- Vid misstanke om nefrogen hypertension ska patienten rådas att konsultera en ögonläkare. På fundus finns sådana förändringar: Ödem i optisk nerv, flera blödningar och venös överflöd, ischemiska områden. Hos dessa patienter är visuell funktion ofta nedsatt.
- Ultraljud av njurarna med Doppler. Med denna metod kan du bestämma intensiteten och riktningen av blodflödet i njurartären, strukturen hos njurarna och urinvägarna i sig.
- Excretory urografi. Metoden för diagnos, som låter dig identifiera fördröjningen i kontrasterande njurarna och många andra förändringar.
- Scintigrafi med radioisotop-angiografi används, njurangiografi med kontrasterande( metod för visualisering av kärl med införande av kontrastmedium).Under renal angiografi är det möjligt att fastställa reninaktivitet i blodet, vars ökning anses vara ett tillförlitligt tecken på denna sjukdom.
för att diagnostisera njurkärlsystemet och interstitiell vävnad i stor utsträckning används MRI och CT-undersökningar.
Behandling av
Arteriell hypertoni av renalt ursprung har i de flesta fall en malign kurs. För att förhindra framväxten av allvarliga följder av terapi bör ordineras i de tidiga skeden av sjukdomen.
- Den vasorenala formen av högt blodtryck kan behandlas genom invasiva ingrepp. Om njurartärens lumen minskas, försämras blodtillförseln till parenchymen. Genom att installera en ballongkateter eller speciell stent inuti artären vid stenosens ställe, kan du återställa det normala blodflödet.
används också öppen kirurgi för rekonstruktion av artären: resektion avsmalnade delen med anastomos, endarterektomi, installation av arteriell protes.
När nephroptos används, ingripanden för nefropexi( fixering).Bristen på funktionell aktivitet hos njurarna är en indikation på borttagning av njurarna.
- Behandling av den parenkymala formen av arteriell hypertoni bör syfta till att eliminera orsaken och den primära patologiska processen i människokroppen.
Det finns sådana medicinska behandlingsmetoder för olika former av nefropatier:
- Om orsaken till hypertensiv syndrom var kronisk pyelonefrit, är målet med terapin att eliminera bakteriefaktorn och återställa fritt flöde av urin. Delas beroende på det orsakande medel som är specifikt antibakteriellt läkemedel( antibiotiska penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, aminoglykosider, tetracykliner).Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används också.
Trental( pentoxifyllin) ordineras för att förbättra elasticiteten hos röda blodkroppar. Detta läkemedel minskar aggregatkapaciteten hos blodplättar, varigenom blodflödet förbättras i kärlbädden. Med samma syfte utses Venoruton( troxevasin) i 3-4 veckor.
- Vid bildandet av högt blodtryck på bakgrunden av olika nefropatier bör eliminera orsaken till deras utveckling: i diabetesnefropati dismetabolic eller rekommenderad anslutning till en låg-protein diet, normalisera lipid balans i kroppen. Tilldelning av ACE-hämmare( lisinopril, kaptopril, berlipril, prestarium).
- Gouty nefropati behandlas genom utnämningen av allopurinol, vilket främjar upplösningen av urinsyrakristaller och minskar deras bildning. Patienterna bör följa en dietregim med lågt innehåll av puriner.
- För att minska högt blodtryck, angiotensin 2-receptorblockerare( valsartan, losartan).
- att förbättra immunologiska egenskaper hos en organism som tilldelats olika adaptogener( Kinesisk magnolia, ginseng) metyluracil 4 g per dag under flera veckor.
- Som immunmodulatorer i den långvariga inflammatoriska processen av den autoimmuna karaktären används levamisol, tymalin och T-aktivin. De minskar reaktionen i kroppens immunsystem.
Folk recept för att sänka blodtrycket:
- Använd linfrön frö innan du äter;
- En blandning av tranbär med tranbär med honung, ta varje dag;
- Pre-washed tallkottar hälls med alkohol 40% och infunderas på en mörk plats i 3-4 veckor.
prognos och komplikationer
syn på livet och patientens funktionshinder, som lider av högt blodtryck, är ganska gynnsam i händelse av att den primära sjukdomen identifierades i de tidiga stadierna av utveckling och med tiden vissa medicinska åtgärder utsågs renal uppkomst.
Positiv dynamik noteras hos patienter som genomgått operation. Om båda njurarna påverkas är prognosen ogynnsam.
Möjliga komplikationer: hjärt- och kärlsjukdom, myokardhypoxi och ischemi, stroke, utveckling av njursvikt.