- fenomen i vilka proteinet bestämmes i urin, vilket indikerar möjligheten för njurskada, är en faktor för hjärtsjukdom, blod, lymfkärl.
Vad är protein i urinen( proteinuri)
Detektering av protein i urinen indikerar inte alltid en sjukdom. Detta fenomen är typiskt även för absolut friska människor, i urin som kan bestämmas protein.Överkylning, motion, ätande proteinfoder leder till utseendet i urinen hos ett protein som försvinner utan någon behandling.
Under screening upptäcks ett protein hos 17% av praktiskt taget friska människor, men endast 2% av detta antal människor är positiva för analysen av njursjukan.
Funktionen att förhindra förlust av kroppsproteinmolekyler utförs av njurarna.
filtrerings urin ingrepp njur två system:
- glomeruli - inte tillåter stora molekyler, men inte behåller albuminer, globuliner - den fina fraktionen av proteinmolekyler;
- renal tubuli - adsorbproteiner filtrerade av glomerulus, återgå till cirkulationssystemet.
detekterades i urin albuminer( ca 49%), mukoproteiner, globuliner, immunoglobuliner slag utgör ca 20%.
Globuliner är vassleproteiner i en stor molekylmassa som produceras i immunsystemet och levern. De flesta av dem syntetiseras av immunsystemet, avser immunoglobuliner eller antikroppar.
Albuminer är en bråkdel av proteiner som först uppträder i urinen även vid mindre njurskador. En viss mängd albumin finns också i hälsosam urin, men det är så obetydligt att det inte detekteras genom laboratoriediagnostik.
Den lägre tröskeln, som kan detekteras genom laboratoriediagnostik, är 0,033 g / l. Om en dag förlorat mer än 150 mg protein, prata om proteinuria.
protein i urinen Symtom
sjukdom med mild asymtomatisk proteinuri. Visuellt kan urin som inte innehåller protein inte särskiljas från urin, där det finns en obetydlig mängd protein. En något skummig urin blir redan med en hög grad av proteinuri.
Antag en aktiv urinutsöndring av protein kan vara i utseende patienten endast om måttlig eller allvarlig sjukdom genom uppkomsten av svullnad av extremiteter, ansikte, buken.
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan de indirekta tecknen på proteinuri vara symtom:
- förändringar i urinfärg;
- av ökande svaghet;
- brist på aptit;
- illamående, kräkningar;
- benvärk;
- sömnighet, yrsel
- förhöjd temperatur.
Utseendet på sådana symtom kan inte ignoreras, särskilt under graviditeten. Detta kan innebära en liten avvikelse från normen, eller det kan vara ett symptom på att utveckla gestos, preeklampsi.
Diagnos
Kvantitativ bedömning av proteinförlust är inte en lätt uppgift, flera laboratorietester används för att uppnå en mer fullständig bild av patientens tillstånd.
svårigheter att välja den metod för detektering av överskott protein i urinen förklaras:
- låg proteinkoncentration, för vilka erkännande krävs precisionsinstrument;
- av urinsammensättningen, vilket komplicerar uppgiften, eftersom den innehåller ämnen som snedvrider resultatet.
Hur man förbereder sig för
Den största informationen ger dig möjlighet att analysera den första morgondelen av urin som samlas upp efter uppvaknande.
På tröskeln till analysen måste följande villkor följas:
- att inte konsumera kryddig, stekt, proteinmat, alkohol;
- för att utesluta användningen av diuretika i 48 timmar;
- begränsa fysisk aktivitet
- följ noggrant reglerna för personlig hygien.
Morgonurin är den mest informativa, som den är i blåsan under lång tid, mindre beroende av matintag.
analysera mängden av protein i urinen kan vara ett slumpmässigt delar, som togs vid varje tidpunkt, men en sådan analys är mindre informativ, högre felsannolikhet.
Kvalitativa diagnostiska metoder för
Den kvalitativa bestämningen av proteinuri är baserad på denatureringens proteinegenskap under påverkan av fysiska eller kemiska faktorer. Kvalitativa metoder hänvisar till screening, vilket möjliggör att proteinet är närvarande i urinen, men ger inte möjlighet att noggrant bedöma graden av proteinuri.
Prover används:
- med kokande;
- med sulfosalicylsyra;
- med salpetersyra, Larionova reagens under Geller-ringprovet.
sulfosalicylsyra prov utförs genom jämförelse med ett kontrollprov av urin erfarna, som sättes till urinen 7-8 droppar av 20% sulfosalicylsyra. Slutsatsen om närvaron av protein är gjord av intensiteten av opaliserande grumlighet som uppträder i röret under reaktionen.
Gellerprovet används ofta med 50% salpetersyra. Metodens känslighet är 0,033 g / 1.Med en sådan koncentration av proteinet in vitro med ett urinprov och ett reagens i 2-3 minuter efter start av experimentet visas vit filiform ring, bildandet av vilket indikerar närvaro av protein.
Semikvantitativ
Genom semikvantitativa metoder innefattar:
- förfarande för bestämning av protein i urin testremsor;
- -metod för Brandberg-Roberts-Stolnikov.
metod för att bestämma metoden Brandberg-Roberts-Stolnikova baserat på ringformiga metod Geller, men kan mer exakt uppskatta mängden av protein. När testet utförs med användning av denna teknik uppnår flera urinutspädningar utseendet på en trådliknande proteinring under tidsintervallet 2-3 minuter från början av testningen.
I praktiken används testremsmetoden med färgämnepåfört bromfenolblå som indikator. Nackdelen med testremsor är selektiv känslighet för albumin, vilket leder till en snedvridning av resultatet vid en ökning av urinkoncentrationen av globuliner eller andra proteiner.
Nackdelarna med metoden är också den relativt låga känsligheten hos testet till proteinet. Reaktion på närvaron av protein i urintestremsan börjar med en proteinkoncentration överstigande 0,15 g / l.
Kvantitativa uppskattningsmetoder
Kvantitativa uppskattningsmetoder kan delas upp villkorligt i:
- turbidimetrisk;
- colorimetric.
Turbidimetriska metoder
Metoderna är baserade på egenskaperna hos proteiner för att minska lösligheten av bindemedlet för att bilda en olöslig förening.
Agenter som orsakar proteinbindning kan vara:
- sulfosalicylsyra;
- triklorättiksyra;
- bensetoniumklorid.
Påverka utvärderingen av medicinernas intag dagen innan, innan testen på dessa metoder inte kan tas:
- antibiotika;
- sulfonamider;
- jodhaltiga preparat.
Metoden är tillgänglig till kostnad, vilket gör att den kan användas i stor utsträckning för screening. Men mer exakta resultat kan erhållas med hjälp av dyrare kolorimetriska metoder.
Colorimetric metoder
Känsliga metoder som exakt bestämmer koncentrationen av protein i urinen inkluderar kolorimetriska tekniker.
Gör det med hög noggrannhet tillåter:
- biuret reaktion;
- Lowrys teknik;
- -färgtekniker, som använder färgämnen som bildar komplex med urinproteiner som avviker från provet visuellt.
biuretreaktionen
metod avser tillförlitlig, har hög känslighet, som gör det möjligt att bestämma i en urinalbumin, globuliner, paraproteiner. Den används som den huvudsakliga metoden för att klargöra omtvistade testresultat, liksom den dagliga protein i urinen hos patienter med nefrologi avdelningen på sjukhuset.
Lowry-metoden är ännu mer exakt resultat kan uppnå Lowry-metoden, som är baserad på biuretreaktionen och Folin reaktion, erkännande av tryptofan och tyrosin i proteinmolekylerna.
För att undvika eventuella fel renas urinprovet genom dialys från aminosyror, urinsyra. Fel är möjliga med användning av salicylater, tetracykliner, klorpromazin. Färgningstekniker
mest exakta metoden för bestämning av protein baserat på dess egenskap att binda med färgämnena av vilka används:
- Ponceau;
- coomassie briljantblå;
- pyrogallisk röd.
Daglig proteinuri
Under dagen förändras mängden protein som utsöndras i urinen. För att mer objektivt bedöma förlusten av protein i urinen, introducera begreppet dagligt protein i urinen. Detta värde mäts i g / dag.
för snabb utvärdering av dagliga urinprotein, i ett enda urinprov bestämmer mängden av protein och kreatinin, då förhållandet av protein / kreatinin ingå proteinförlust per dag.
Denna metod utesluter eventuella fel som kan inträffa under insamlingen av daglig urin.
Avkodning av resultaten från
Kvalitativa tester oftare än kvantitativa tester ger falskt positiva eller falska negativa resultat. Fel uppstår i samband med att ta medicin, matvanor, fysisk ansträngning på tröskeln till analysen.
test med sulfosalicylsyra
Dechiffrera denna kvalitativt test ges på en visuell bedömning av grumlighet i provröret i jämförelse med kontrolltestresultatet:
- svagt positiv reaktion bedöms som +;
- positiv ++;
- kraftigt positiv +++.
prov Geller
ringformig prov Geller att mer exakt bedöma förekomsten av protein i urinen, men inte tillåter en kvantitativ bedömning av protein i urinen. Liksom testet med sulfosalicylsyra, ger Hellers test endast en ungefärlig uppfattning om proteininnehållet i urinen. Testet
Brandberg-Roberts-Stolnikova
metoden gör det möjligt att kvantitativt bedöma graden av proteinuri men alltför tidskrävande, är felaktig, eftersom det kraftiga utspädning uppskattningsnoggrannheten minskar.
För att beräkna proteinet, är det nödvändigt att multiplicera graden av urin utspädning vid 0, 033 g / l:
| urinvolym( ml) | vattenvolym( ml) | Stud | proteininnehåll( g / I) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
Testing teststickan
testet inte kräver särskilda villkor, är denna process lätt att göra hemma. För att göra detta, testremsan doppats i urinen under 2 minuter.
resultat kommer att uttryckas i antalet plussidan på remsan som innehåller dekryptering tabell:
| Koncentration( mg / 100 ml) | 10 | 20 | 30 | 100 | 300 | 2000 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| beteckning | Ej bestämd | spårar | 1+ | ++ | 2 3 4 +++ | ++++ |
- Resultattestet, ett värde som motsvarar 30 mg / 100 ml motsvarar fysiologiska proteinuri.
- värden till teststickan och 1+ 2 ++ tyder på betydande proteinuri. Värden
- 3 +++ ++++ 4 markerade med patologisk proteinuri inducerad njursjukdom.
testremsor tillåter endast grovt bestämma den förhöjda protein i urinen. För korrekt diagnos inte använder dem, och ännu mer så att de inte kan säga vad det betyder.
Låt inte testremsan på ett tillfredsställande sätt bedöma mängden protein i urinen hos gravida kvinnor. Ett mer tillförlitligt sätt att bedöma proteinet fungerar som en definition av den dagliga urin.
Bestämning av protein i urin med användning av testremsor:
Totalt protein i urinen
dagliga urinprotein fungerar som en mer korrekt diagnostisk bedömning av njurfunktion. För att göra detta måste du samla all urin utsöndras via njurarna per dag.
proteinhalt i urin kan hittas från förhållandet protein: kreatinin, se tabell:
| grad av proteinuri | skäl | daglig urin, g / dag | Urin per minut mg / min |
|---|---|---|---|
| ljus | akut infektion, urineringsbesvär, polycystiskt, tubulopati | 03 - mindre än 20 1 | |
| genomsnittliga | tubulär nekros glomerulonefrit, amyloidos | 1 - 3 g | från 20 till 200 |
| uttryckte | nefrotiskt syndrom | mer än 3 g | 200 |
Acceptabla värden för förhållandet av protein / kreatinin anses de data som visas i tabellen:
| Barn i åldern 2 | Barn efter 2 år, vuxna | |
|---|---|---|
| protein / kreatinin mindre | 0,5 | minst 0,2 |
När förlust av mer än 3,5 g proteinen dag kallas tillståndet massivt proteinuri.
Om mycket protein krävs omprövning efter en månad efter 3 månader i urinen, vars resultat är etablerade varför hastigheten överskrids.
Orsaker Orsaker till förhöjd protein i urinen är dess ökade produktion i kroppen och njurarna arbete, skilja proteinuri:
- fysiologiska - mindre avvikelser från normen orsakas av fysiologiska processer, lösas spontant;
- patologisk - de förändringar som orsakas som ett resultat av patologisk process i njurarna eller andra organ i kroppen, utan behandling fortskrider.
Fysiologisk proteinuri
litet protein ökning kan observeras med ett rikligt protein diet, mekaniska brännskador, skador som involverar ökad produktion av immunoglobuliner.
Mild proteinuri kan orsakas av fysisk aktivitet, psykologisk och emotionell stress, intag av vissa läkemedel.
njursjukdomar, är infektionssjukdomar också ibland tillsammans med uppkomsten av protein i urinen.
Dessa tillstånd motsvarar i allmänhet mild proteinuri, är övergående fenomen, är snabba på egen hand, utan att behöva särskild behandling.
Patologisk proteinuri
allvarligare tillstånd, proteinuri observeras i fallet med:
- glomerulonefrit;
- diabetes;
- hjärtsjukdom;
- blåscancer;
- multipelt myelom;
- -infektion, läkemedelsskada, polycystisk njursjukdom;
- högt blodtryck;
- systemisk lupus erythematosus;
- Goodpasturesyndrom. Challenge
spår av protein i urinen kan tarmobstruktion, hjärtsvikt, hypertyreos.
Klassificering av
Varianterna av proteinuri klassificeras på flera sätt. För en kvalitativ utvärdering av proteiner kan du använda Yaroshevsky klassificering.
Yaroshevsky I taxonomi, som skapas i 1971, är framstående proteinuri:
- renal - som omfattar kränkning av glomerulär filtrering, tubulär utsöndring av protein, brist på protein reabsorption i tubuli;
- prerenal - det finns renala utsöndringen av hemoglobinproteiner som förekommer i överflöd i blodet till följd av multipelt myelom;
- postrenal - sker på den del av urinvägarna efter njure, proteinutsöndringen i förstörelsen av urinorganen.
För den kvantitativa utvärderingen av händelsen bestäms graden av proteinuri konventionellt. Vi måste komma ihåg att de lätt kan flytta till ett allvarligare utan behandling.
mest allvarliga stadium proteinuri framkallning med förlust av mer än 3 gram protein per dag. Proteinförlust från 30 mg till 300 mg per dag motsvarar måttlig steg eller mikroalbumnurii. Till 30 mg av protein i den dagliga urin innebär mild grad av proteinuri.