Antibiotikum är en oumbärlig del av terapeutisk terapi för pyelonefrit. Valet av ett läkemedel och hur det används beror på svårighetsgraden av sjukdomen och arten av patogenen. Antibiotika ingår i grundterapin vid behandling av pyelonefrit.Ämnenna kan undertrycka infektionen, vilket orsakar inflammation i njursjukdomen, det vill säga eliminera huvudorsaken till sjukdomen. I detta fall påverkar varje typ av antibiotika endast en viss grupp av patogener. Behandlingen utförs endast under överinseende av en läkare.
Antibiotika i kroniska och akuta pyelonefrit
Antibiotika - naturliga eller halvsyntetiska substanser med förmåga att undertrycka vissa mikroorganismer är i allmänhet prokaryota och protozoer. De som inte skadar cellerna i makroorganismer, används som läkemedel.
Helt syntetiska ämnen som har en liknande effekt kallas antibakteriella kemoterapeutiska läkemedel - exempelvis fluorokinoloner. Ofta ingår de också i kategorin antibiotika.
Varför exakt krävs dessa ämnen för behandling?
För att eliminera akut eller kronisk pyelonefrit, tas följande steg:
- avlägsnande av inflammationsfokus
- immunokorrigering och antioxidantbehandling;
- återfall förebyggande - detta stadium realiseras i kronisk form av sjukdomen.
Antibiotika krävs vid första behandlingen, eftersom orsaken till pyelonefrit är en infektion.
allmänhet behandling består av två steg:
- empirisk antibiotikabehandling - läkemedel tilldelas det bredaste verkningsspektrum, som kan, om inte förstöra, undertrycka majoriteten av patogener. Utvecklingen av infektion i njurarna är väldigt snabb. Dessutom visar patienterna långsamt att konsultera en läkare. Så läkemedel ordineras innan en noggrann studie utförs.
- specialiserad terapi - antibiotika är inte universella. Dessutom är kroppens känslighet för ämnena individuella. För att ta reda på vilket specifikt läkemedel som har den bästa effekten och är säker för patienten, utförs en analys - sådd urin för antibiotikaresensibilitet. Enligt de erhållna data selekteras läkemedlet med en smalare effekt men också effektivare.
Vad används
spektrum av smittämnen av pyelonefrit är ganska bred, men inte obegränsad, och som gör att du omedelbart utse ett tillräckligt effektivt läkemedel.
Listan innehåller:
- morganella - mikroorganismen av Escherichia coli-gruppen;
- enterobakterier - gram-negativa sporbildande bakterier, hänvisar till anaerober;
- Proteus - sporoneobrazuyuschaya anaeroba bakterier, är alltid närvarande i tarmen i någon kvantitet, och kan vara det orsakande medlet blir;
- E. coli är en gramnegativ stavformad bakterie. De flesta stammar är ofarliga, är en normal del av tarmfloran och är inblandade i syntesen av K-vitamin. Den virulenta stammen fungerar som en exciterare;
- fekal enterokocker - Grampositiva kocker, orsakar en rad olika kliniska infektioner, inklusive pyelonefrit;
- klebsiella är en stångformad bakterie som snabbt multiplicerar mot bakgrund av minskad immunitet.
Faktum är att varje bakteriegrupp undertrycks av "dess" antibiotika.
att
droger Krav på behandling tillåts inte bara läkemedel som hämmar mikrofloran, och de som är relativt säkra för män och kvinnor. Antibiotika med brett åtgärd bara och fungera som det mest osäkra alternativet, eftersom de verkar på hela mikrofloran - både patogena och användbara.
Läkemedlet måste uppfylla följande krav:
- -ämnet bör inte påverka njurens tillstånd och funktionalitet. Organ är redan utsatt för tung belastning och kan inte klara av sin ökning.
- antibiotikum ska utsöndras fullständigt från kroppen med urin. Kvantiteten i urinen är ett av tecken på effektiviteten av läkning;
- pyelonefrit föredrog att inte bakteriostatiska och bakteriedödande läkemedel - aminoglykosider, penicilliner, det vill säga de som inte bara dödar bakterier, men också bidra till att avlägsna nedbrytningsprodukter, annars risken för återfall.
Behandling kan utföras både hemma och på sjukhus - det beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I vilket fall som helst leder självbehandling och ignorering av läkares rekommendationer till de mest negativa konsekvenserna.
«Start" antibiotika
Övergripande sjukdomsmekanismen är som följer: patogena bakterier, som är i njurvävnaden - från blåsan eller vaskulära systemet, proliferera och syntetisera specifika molekyler - antigener. De senare uppfattar kroppen som främling, varför svaret följer - leukocytattacken. Men smittade delar av vävnaden är erkända som främling. Som ett resultat utvecklas inflammation, och det utvecklas mycket snabbt.
Det är omöjligt att bestämma utan en detaljerad studie vilka bakterier provocerade inflammation hos män eller kvinnor.
Dessa områden omfattar följande lista av droger:
- penicillin - eller snarare säga, piperacillin, den femte generationen, som vanligt känslighet för penicillin är ofta små eller omvänt, överdriven. Denna kategori omfattar ispen, piprax, piprazyl. De används för intravenösa och intramuskulära injektioner. Undertryck både gram-positiva och gram-negativa bakterier.
Under loppet är halvsyntetiska substanser och den senaste generationen av penicillin: penodil, pentreksil, alla kända ampicillin.
- Cefalosporiner - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. De har ett mycket brett spektrum av aktivitet, erbjuds endast genom injektion, eftersom det är mycket dåligt absorberas i mag-tarmkanalen. De bästa drogerna anses vara 4 generationer.
- Carbapenem är antibiotika i beta-laktamgruppen. Undertryck anaeroba och aeroba bakterier, administreras endast intravenöst. Detta är jenem, meropenem, invasiv.
- Levomycetin är en klorid, nolycin, paraxin. Läkemedlet förstör mekanismen för proteinproduktion av bakterier, vilket stoppar tillväxten. Det används oftast vid behandling av njurarna.
- Mer smal specialiserad grupp - minoglykosidaminocyklitoler: tobramycin, sizomycin. De kan fungera som startande antibiotika för purulent pyelonefrit.Är giftigt, så är ansökningsperioden begränsad till 11 dagar.
- Fluoroquinoloner är antibakteriella kemoterapeutiska medel: moxifloxacin, sparfloxacin. De skiljer sig åt i ett brett spektrum av åtgärder, men de är giftiga för människor. Förloppet av användning av fluorokinoloner överstiger inte 7 dagar.
Dosen av läkemedlet beräknas utifrån patientens kroppsvikt. Förhållandet, det vill säga mängden substans per kg, är annorlunda och beräknas för varje läkemedel.
smal ändamål
urinodling för att bestämma det medel som förorsakar pyelonefrit och dess känslighet för ett speciellt läkemedel. Enligt dessa uppgifter utvecklar läkaren ytterligare en strategi. I detta fall måste man ta hänsyn till patientens individuella känslighet för droger.
Allmänna rekommendationer i denna fråga är inte möjliga. Ofta föreskriver en kombination av droger, eftersom patogen inte är den enda. I detta fall måste läkemedlets kompatibilitet övervägas. Således förenar aminoglykosider och cefalosporiner eller penicilliner och cefalosporiner bra. Men tetracykliner och penicilliner eller makrolider och levomycetin är antagonister: det är förbjudet att föreskriva samtidig mottagning.
Behandling kompliceras av det faktum att om de bredspektrumantibiotika är standarddosen, då preparat smala stegen är ingen, därför, för varje patient, bör läkaren räkna individuella dosen med tanke på dess status.
I akut form av pyelonefrit, ordineras dessa mediciner vanligtvis.
Om agenten fungerar som E. coli, det mest effektiva är läkemedel som hämmar gramnegativa bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cefalosporiner. Kursen varar minst 14 dagar, men antibiotikumet ändras, eftersom dessa läkemedel är nefrotoxiska.
Om orsaken till sjukdomen är proteus, föreskriv antibiotika från familjen av aminoglykosider, ampicilliner, gentamyciner. Den förstnämnda används vid det första behandlingsstadiet, men följande läkemedel är mer specifika. Levomycetin och cefalosporiner är inte så effektiva.
- Ampicillin är ett semisyntetiskt antibiotikum, det ordineras för blandade infektioner.
- Gentamicin är en av varianterna av aminoglykosidserien, den är mycket aktiv mot gram-negativa aeroba bakterier.
- Nitrofuran är en antibakteriell kemikalie, sämre i effektivitet mot antibiotika, men inte giftig. Används för en mild sjukdom. Om
patogen enterokocker, ordineras ofta för att dricka en kombination av läkemedel: kloramfenikol och vankomycin - tricykliska glykopeptid, ampicillin och gentamicin. Vid enterokocker är den mest effektiva medicinen vanlig ampicillin.
- Enterobacteria - gentamicin, levomycetin och palin - antibiotikumet i chylonserien fungerar bäst. Alternativt kan cefalosporin, sulfonamid administreras.
- Pseudomonas aeruginosa - undertryckt med gentamycin, karbenicillin, aminoglykosider. Levomycetin är inte ordinerat: det fungerar inte på den synergiska trycket.
- Vid akut och kronisk pyelonefrit används ofta fosfomycin.Ämne aktivt mot gramnegativa och och grampositiva mikroorganismer, men dess främsta fördel är något annat: det utsöndras i urinen i oförändrad form, dvs inte påverkar statusen på njurvävnaden.
Redovisning av urinreaktionen
pH hos blod och urin påverkar läkemedlets effektivitet. Antibiotika är också mottagliga för en sådan effekt, så att utnämningen nödvändigtvis beaktas denna indikator.
- Om det finns sur reaktion av urin, är det föredraget att droger penicillin, tetracyklin, novobiocin, eftersom det förstärker deras effekt.
- I alkalisk reaktion utövar erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en starkare effekt.
- Levomycetin och vancomycin beror inte på mediets reaktion.
Behandling under graviditeten
Enligt statistik observeras pyelonefrit hos 6-10% av de förväntade mödrarna. Dess utveckling är förknippad med särdragen hos tillståndet: njurarna kläms av den växande livmodern, vilket förvärrar urinflödet. Vätskan stagnerar och skapar gynnsamma förutsättningar för sjukdomsutvecklingen. Att förändra den hormonella bakgrunden, tyvärr tyvärr provar utvecklingen av pyelonefrit.
Paradoxalt sett utgör akut pyelonefrit i praktiken inte ett hot mot fostret och påverkar inte graviditeten - under behandlingen behandlas det naturligtvis. Den kroniska formen är mottaglig för läkning där det är svårare och ofta leder till att graviditeten avslutas.
antibiotika tetracyklin, levomitsetinovogo serien, liksom streptomycin är förbjudet att använda, eftersom dessa läkemedel påverkar negativt fosterutveckling.
- Ett av de bästa alternativen för gravida kvinnor är furagin - ett ämne i nitrofuran-serien. Anledningen är ett fullständigt avlägsnande med urin oförändrad. Emellertid är dess kurs begränsad, eftersom läkemedlet på grund av njursvikt framkallar polyneurit.
- Om källan till inflammation är en anaerob bakterie, föreskrivs lincomycin, clindamycin och metronidazol.
- Penicillin - ampicillin, ampiok och så vidare sprider sig mycket. Känsligheten för minst ett läkemedel i penicillinserien utesluter dock användningen av alla andra.
- I allvarliga fall ges preferens till cefalosporiner. Vanligtvis kombineras de med aminoglykosider.
- Antibiotika av karbapenemgruppen - tienam, meronem, ordineras också i allvarlig form av sjukdomen. På effektiviteten av ett läkemedel är lika med kombinationen av cefalosporin, aminoglykosid och metronidazol.
Antibiotikabehandling kombineras nödvändigtvis med procedurer som hjälper till att återställa normal urinutflöde.
Terapi hos barn
Pyelonefrit är vanligast hos barn 7-8 år, men kan till och med förekomma hos spädbarn. Inpatientbehandling indikeras. Barn i skolåldern med mild sjukdom kan behandlas outpatient.
Antibiotika ingår också under behandlingstiden, eftersom en annan metod för att undertrycka inflammationens fokus - en infektion finns helt enkelt inte, och därför är behandling av pyelonefrit utan dem helt enkelt omöjligt. De använda metoderna är desamma: först får läkemedlet en bred åtgärd, och efter urinalysen för såningen - ett högspecialiserat antibiotikum eller en kombination av den senare. I det första steget administreras läkemedlet intravenöst eller intramuskulärt. Nära slutet eller med en mild form är oral administrering möjlig.
När antalet leukocyter i blodet är mindre än 10-15, ordineras det att ta skyddade penicilliner - augmentin, amoxiclav och cephalosporiner - suprax, zinnate. Behandlingsförloppet är kontinuerligt, läkemedlet förändras inte.
Populär hos pediatriska urologer och ett stegvis schema:
- under den första veckan av injicering augmentin och zeidex - intravenöst eller intramuskulärt;
- i den andra veckan - amoksiklav och zinnat;
- i den tredje veckan används supraks.
Med akut pyelonefrit kan cefixime användas - användningen är tillåten från och med 6 månader. Vid långvarig behandling av akut form är det möjligt att ersätta uroseptisk.
Kronisk pyelonefrit kräver lång behandling och är fylld med återfall. När det senare inträffar, föreskrivs en furagin med en hastighet av 5 mg per 1 kg kroppsvikt. Kursen varar i 3 veckor. Dess effektivitet bestäms av resultaten av bakposseva.
Nevigramon eller nitroxolin är ordinerad för kronisk pyelonefrit. Läkemedlet tas i 4 månader efter kurser - 7-10 dagar i början av varje månad.
Videon om behandling av pyelonefrit med antibiotika hos barn, män och kvinnor:
Effekt av
Det finns inget universellt, 100% effektivt antibiotikum som kan bota infektionen inom 7 dagar. I själva verket behandling av pyelonefrit utförs delvis empiriskt, eftersom det beror på läkemedelskänslighet av patogena organismer, bakterier natur, kondition och så vidare.
Den allmänna regeln är denna rekommendation: Antibiotikumets verkan bör visas inom 3 dagar. Om patientens tillstånd inte efter en tre dagars kurs förbättrades och analysdata inte förändrades, är läkemedlet inte effektivt och bör ersättas med en annan.
Det är möjligt att intensifiera läkemedlets verkan genom att lägga till antimikrobiella ämnen eller fytoterapi. Men du kan inte ersätta antibiotikumet vid behandling av pyelonefrit.
En långvarig behandling med antibiotika vid kronisk eller akut pyelonefrit leder till förstörelse av fördelaktig mikroflora. Så efter avslutad kurs, ordinerad ofta reparativ terapi.
Överdosering och för lång tid att ta droger är inte tillåtna. Inte alla antibiotika är säkra, så deras intag är begränsat. Dessutom upphör även det säkraste läkemedlet att vara effektivt över tiden.
Användningen av antibiotika säkerställer att sjukdomen botas, allt annat är lika. Valet av medicinering, dosering och behandling är dock mycket individuell och kräver hög professionalism och kunskap om ämnet.