1 Medicinska indikationer
Pheochromocytom detekteras oftare hos kvinnor i åldrarna 30-50 år. I 10% av fallen finns patologi hos barn. Maligna fenokromocytom är feokromoblastom av adenokarpal lokalisering. Om sjukdomen är ärftlig, kombineras den med Recklinghausens sjukdom.
Den huvudsakliga patologin påverkar kärl, hjärta, nervceller och endokrina system negativt. Adrenalin stimulerar alfa-2 och beta-2-adrenerga receptorer. Hormonets inverkan är förknippad med en ökning av hjärtfrekvensen och andra indikatorer på huvudkroppen. Vi rekommenderar att du besöker
- Vad är havandeskapsförgiftning efter födseln
- Symtom på en hypertensiv kris i kvinnors symtom på preeklampsi
- Aktuella läkemedel från tryck!
första symptomen på sjukdomen visar sig i form av takykardi, mydriasis, svettning, polyuri. Feokromocytom är en hormonell aktiv binjurum som stör hemodynamiken. Med tanke på den kliniska kursen särskiljer specialisterna mellan paroxysmala, ihållande och blandade former av sjukdomen.
I det första fallet, patienten orolig en kraftig ökning av blodtryck, huvudvärk, yrsel, ständig fruktan, blek hud, smärta i bröstet och buken. Katekolaminkrisen framkallar mikrocytos, lymfocytos och glukosuri. Attacken manifesterar sig mot bakgrunden av fysisk stress, överspädning eller missbruk av alkohol, stress. Varaktigheten av detta tillstånd är från några minuter till 2-3 timmar.
Symptom på vidhäftande feokromocytom manifesterar sig som en bestående ökning av blodtrycket. I blandad form klagar patienten på frekventa feokromofytomiska kriser. En allvarlig sjukdomskaraktär kännetecknas av en oordnad förändring av lågt och högt blodtryck. Detta tillstånd hotar patientens liv.
2 patientundersökning
Laboratory diagnos hjälper till att bedöma produktionen och utsöndringen av katekolaminer. Noggrannheten i tekniken når 96%.Samtidigt rekommenderas patienten att donera blod för att bestämma nivån av adrenalin, dopamin och norepinefrin. Fördelarna med att bestämma katekolaminer i blodet inkluderar möjligheten till frekvent studie.
Bestämning av katekolaminer i urinen gör det möjligt att bedöma den sekretoriska aktiviteten hos en tumör under en viss period. För att öka effektiviteten av diagnostiska förfaranden används farmakologiska test. De är baserade på förmågan hos vissa läkemedel att blockera eller ge frisättning av tumören av katekolaminer.
De effektiva diagnostiska förfarandena för feokromocytom är MR och CT.Känsligheten hos ultraljud i förhållande till feokromocytom varierar inom 90%.Denna hastighet ökar om neoplasmen är större än 2 cm. För att utvärdera tillståndet hos binjuren, visar den selektiva venografi.
Denna sjukdom differentieras ofta med högt blodtryck. Eftersom kliniken av dessa sjukdomar har vissa likheter, för en korrekt diagnos läkaren uppmärksammar följande:
- patientens ålder - hypertension ofta utvecklas efter 40 års ålder;
- samtidiga sjukdomar - feokromocytom provokar utvecklingen av högt blodtryck hos barn.
Hypertension, som uppträder med diabetes mellitus, är misstänkt för förekomst av den aktuella patologin. Denna misstanke ökar om insulin inte påverkar hyperglykemi.
3 terapimetoder
Radikal behandling anses sjukdomen är kirurgiskt avlägsnande av tumörer. Preliminärt är patienten förberedd för den kommande operationen. Preparatet syftar till att stabilisera de hemodynamiska parametrarna. För att normalisera blodtrycket används a-adrenoblocker( Tropafen, Fentolamin).Framgångsrik behandling indikeras genom uppkomsten av en ortostatisk reaktion i patienten när kroppens position förändras.
När blandad form kan normalisera blodtryck via Katapressana, raunatinom apressin. Om patienten avslöjade paroxysmal feokromocytom är blodtryckssänkande läkemedel kontraindicerad. Adrenoblockers utses med hänsyn till möjligheten att kollapsa. Patienterna ordineras oftare Prazosin. Med hjälp av en valbar blockad av postsynaptiska receptorer kan takykardi förebyggas.
VI REKOMMENDERAR!
Ett enkelt men effektivt sätt att bli av med huvudvärk! Resultatet kommer inte vara långt när det kommer! Våra läsare har bekräftat att de framgångsrikt använder denna metod. Efter att ha studerat det noggrant bestämde vi oss för att dela med dig.
Läs mer & gt; & gt; & gt;
Vid förberedelse för kirurgi övervakar läkaren det allmänna tillståndet hos patienten. För att bedöma huvudhemodynamiska indikatorer används kroppens integrerade rheografi. Valet av sättet att utföra operationen beror på att man säkerställer maximal manipulationsfrihet i såret. För att ta bort tumören använder läkare följande metoder:
- extraperitoneal;
- transperitoneal;
- kombinerad;
- Transthoracic.
Vissa patienter har inga normala hemodynamiska parametrar efter operationen.
högt eller lågt blodtryck kan vara associerad med en bandagerad under kirurgi njurartären, med partiellt avlägsnande av malignitet, samtidig typ av essentiell hypertoni.
närvaro av hypotoni indikerar förnyat blödning, ökning av venös kapacitet.
Om upptäcktes flera feokromocytom, då visar flera kirurgiska ingrepp. Avslag på sådan långvarig behandling är tillåten om:
- -tumör inte avlägsnas;
- -kirurgi utgör en risk för patientens livslängd.
- Dikul: Ortopedister lurar folk! Ledningar behandlas enkelt "Starka leder och ryggsmärtor behövs 3 gånger om dagen. .."Läs mer & gt; & gt;
Operationen är uppdelad i flera steg om en multicentrisk feokromocytomtillväxt detekteras eller en radikal operation är kontraindicerad.
4 Förberedande stadium
För att minska hyperkatekolaminemi, använder läkare a-metyltyrosin. Effekten av detta läkemedel syftar till att minska koncentrationen av katekolaminer. I 80% av fallen observerades en positiv effekt. I andra patienter framkallar läkemedlet mentala och extrapyramidala störningar, diarré, olika avvikelser i mag-tarmkanalen.
Dessa patienter tilldelas a-metylparathyrosin. Detta läkemedel minskar frisättningen av katekolaminer i blodet. Med detta läkemedel kan du minska riskerna för att patienten ska utföra operation. Om sjukdomen håller länge, tas följande läkemedel före operationen:
- -alfa-blockerare för långvarig exponering - föreskriva fenoxibensamin, vars dos ökar gradvis, sedan selektivt Prazosin;
- beta-blockerare - föreskriva en tillräcklig blockad av alfa-adrenerge receptorer för att förebygga och eliminera supraventrikulär arytmi, föreskriva propranolol eller metoprolol.
Om patienten är i allvarligt tillstånd eller har metastaser av maligna neoplasmer används metirozin( tyrosinhydroxylasinhibitor).Mindre ofta stabiliseras hemodynamik med labetalol, kaptopril och diphdepin. Med malignt feokromocytom, kombinerad behandling med vincristin, cyklofosfamid och dakarbazin anges. Om läkaren diagnostiserat "metastasiserande feokromocytom och utsöndrar VIP med kalcitonin", ta sedan Somatostatin.
5 Sjukdomsprognos
Radikal terapi bidrar till nästan fullständig återhämtning av de flesta patienter. Endast 5-12% av fallen diagnostiseras med återfall. Men långvarig hyperkatekolaminemi, en sekundär förändring i hjärt- eller kärlsystemets och njurarnas funktion, bidrar till bevarandet av vissa tecken på feokromocytom.Återkommande riskgrupp omfattar barn och patienter med ektopiska eller multipeltumörer.
Prognosen för patientöverlevnad beror på närvaron eller frånvaron av metastaser. De återstående tecknen på tumören, inklusive angioinvasi och spridningen av kapseln, är mindre tillförlitliga i detta fall. Enligt statistiken diagnostiseras botemedel efter operationen i 90% av fallen.
För patienter med feokromocytom är kirurgisk behandling avgörande. Men efter det har de flesta patienter AH.Sådana patienter är under dynamisk övervakning av övervakning. Prognosen är generellt positiv, inklusive fall med feokromoblastom( om det inte finns några avlägsna metastaser).Takykardi utvecklas hos 50% av patienterna.