Beyindeki iskemik inme

click fraud protection

İskemik inme, serebral kan akışında önemli bir azalma ile gelişen serebral infarkttır. Serebral enfarktüs gelişmesine yol hastalıklar arasında

, ilk etapta boyun veya intrakranial damarlarda ya da her ikisini olanlar ve diğerlerinde beyin kan damarlarının gövdesini isabet, ateroskleroz olduğunu.

Sıklıkla hipertansif hastalığı olan veya arteriyel hipertansiyonu olan aterosklerozun bir kombinasyonu vardır. Akut iskemik inme, hastanın derhal hastaneye kaldırılması ve yeterli tıbbi önlemler alınması gereken bir durumdur.

İskemik vuruş: nedir?

Beyinde kan sağlayan kan damarlarındaki tıkanıklığın bir sonucu olarak iskemik inme meydana gelir. Bu tip tıkanıklığın temel şartı, geminin duvarlarını astarlayan yağ birikintilerinin gelişmesidir. Buna, ateroskleroz denir.

İskemik felç, kan damarları( tromboz) veya başka bir yere kan( emboli) in oluşturabilen bir kan pıhtısı olup.yerel yönetim alanında kan tedarik sıkıntısı, doku -

• iskemi: Hastalığın nosology tanımının merkezinde
  instagram viewer

  yerel kan dolaşımı bozukluğu, bunlara "iskemi", "kalp krizi", "İnme» karakterize eden üç bağımsız patoloji dayanmaktadır.

• ekseni - beyin dokusu kaybı ve ardından ara / iskemi teknesinden biri, beyinde kan akış bozuklukları.

belirtileri hastalık tipine bağlıdır iskemik inme:

1. aterotrombotik saldırı -, çünkü büyük arter ateroskleroz veya orta büyüklükte ortaya çıkan bir rüya genellikle yavaş yavaş gelişir;
2. Lakunar - diyabet veya hipertansiyon, küçük çaplı arterlerde dolaşım bozukluklarına neden olabilir.
3. Kardiyoembolik şekilde -, orta serebral arter emboli kısmen veya tamamen tıkanması bir sonucu olarak gelişir diğer organlarda meydana gelebilecek emboli sonucu uyanıkken aniden gerçekleşir;demeti, atardamar duvarının aşırı kan pıhtılaşması, vasküler patolojilerin( neateroskleroticheskie), hematolojik hastalık - nadir nedenler ilişkili İskemik
4. .
5. bilinmeyen köken - oluşumun kesin nedenlerini veya çeşitli nedenlerin varlığını belirleme becerisi bulunmayan;

Buraya kadar anlatılanlardan söz "iskemik inme nedir" cevabı basittir sonucuna varılabilir - Beynin bölgelerinden biri olan dolaşım yetersizliği nedeniyle kan pıhtısı veya kolesterol plak onun tıkanmasına.

iskemik felç tamamlayan beş ana süresi vardır

1. akut dönemi - ilk üç gün;
2. Akut dönem - 28 güne kadar;
3. Erken iyileşme süresi - altı aya kadar;
4. Geç kurtarma süresi - iki yıla kadar;
5. Kalıntı olayların süresi iki yıldan sonra.

En serebral iskemik vuruş aniden hızla geliştirmek ve birkaç saat birkaç dakika boyunca beyin dokusunun ölümüne yol başlar.lezyon serebral enfarktüs ayrılmıştır

göre: iskemik felç sağın storona- sonuçlar daha sonra kötü elde edildi esas olarak motor fonksiyonlarını etkileyen

1. , psikolojik ve duygusal performansı normal yakın olabilir;
2. İnme iskemi sol tarafı - sonuçların psikoemotional küre ve konuşması olduğu için, motor işlevleri neredeyse tamamen geri yüklenir;
3. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonunda serebellum;Kapsamlı
4. - orada genellikle neden şişme beyin geniş bir alanda kan akışının olmamasıdır felç kurtarmak için tam bir görememesine yol açmaktadır.

Patoloji çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür, ancak başka herhangi bir hastalıkta ortaya çıkabilir. Hayatta her durumda prognoz bireydir.

Sağa-yan iskemik çarpma

Sağ taraftaki iskemik çarpma, vücudun sol tarafındaki motor aktiviteden sorumlu bölgeleri etkiler. Bunun sonucu sol tarafın tamamının felce uğramasıdır.

Buna karşılık sol hemisfer zarar görürse vücudun sağ yarısı reddedilir. Sağ tarafın vurulduğu iskemik inme de konuşma bozukluğuna neden olabilir.

Sol-taraflı iskemik inme

Sol taraftaki iskemik inme ile konuşma işlevi ve kelimeleri algılama yeteneği ciddi şekilde bozulmuştur. Olası sonuçlar - örneğin, Broca merkezi hasar görürse, hasta karmaşık cümleleri oluşturma ve kabul etme imkânından mahrum edilir, yalnızca tek kelime ve basit cümleler bulunur.

Stdovoy

Bu tür inme, inme iskemik inme gibidir - en tehlikeli. Beyin sapında, yaşamı destekleyen sistemler açısından en önemlileri düzenleyen merkezler var - kardiyak ve solunum sistemi.Ölümlerin aslanın payı, kemik iliği enfarktüsü kaynaklı.

Göbek iskemik inme belirtileri - uzayda gezinemedi, hareket koordinasyonu azaldı, baş dönmesi, mide bulantısı.

Serebellar

Serebellumun başlangıç ​​aşamasındaki iskemik inme koordinasyon, mide bulantısı, baş dönmesi, kusma değişiklikleri ile karakterizedir. Bir gün sonra, beyincik beyin sapına basmaya başlar.

Yüzdeki kaslar uyuşabilir ve bir kişi komaya düşebilir. Serebellumun iskemik inmesindeki koma çok yaygındır, vakaların ezici çoğunluğunda böyle bir inme hastanın ölümüyle pompalanır.

Kodu μb 10

ICD-10'da beyin enfarktüsü, vuruş türünü belirlemek için bir dönemin ve bir hanenin eklenmesiyle I 63 başlığında kodlanmıştır. Buna ek olarak, bu tür hastalıkları kodlarken, "A" veya "B"( lat.) Harfi eklenir; bu, aşağıdakileri belirtir:

1. Hipertansiyonun arka planına karşı beyin enfarktüsü;
2. Hipertansiyon olmadan beyin enfarktüsü.

İskemik inmenin belirtileri

Olguların% 80'inde inme, orta serebral arter sisteminde ve diğer serebral damarlarda% 20'de görülür.İskemik inme ile, kural olarak, semptomlar aniden, saniye veya dakika olarak ortaya çıkar. Az sıklıkta belirtiler birkaç saatten iki güne kadar kademeli olarak ortaya çıkar ve yoğunlaşır.

İskemik inmenin belirtileri beynin hangi bölümünde hasar gördüğüne bağlıdır. Geçici iskemik atak belirtilerine benzer, ancak beyin fonksiyonlarının bozulması daha şiddetli, vücudun daha geniş bir alanı için daha fazla işlev göstermekte ve genellikle dirençlidir. Komaya eşlik edebilir veya daha hafif bir bilinç sıkıntısı yaşayabilir.

Örneğin, boynun önü boyunca beyne kan tutan bir gemi tıkanırsa, aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

1. Tek gözdeki körlük;
2. Vücudun bir tarafının kollarından veya bacaklarından biri felç edilecek veya çok zayıflamış olacak;
3. Başkalarının söylediklerini anlamada karşılaşılan sorunlar veya konuşma sırasında sözcükleri bulamama.

Ve boynunun arka tarafında beyne kan taşıyan bir gemi tıkanırsa, bu tür ihlaller ortaya çıkabilir:

1. Gözlerdeki iki katına;
2. Vücudun her iki yanında zayıflık;
3. Baş dönmesi ve mekansal yönlendirmeyle ilgili.

Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, bir ambulans çağıracağından emin olun. Tedbirler ne kadar erken alınırsa, yaşamın prognozu ve acı sonuçların olasılıkları o kadar iyi olur.

Geçici iskemik atakların( TIA) belirtileri

Genellikle iskemik inmeden önce gelirler ve bazen TIA bir inmenin devamıdır. TIA semptomları küçük inmelerin odak belirtilerine benzer.

TIA ve inmeler arasındaki temel farklar, BT / MR çalışmalarında klinik yöntemlerle açığa çıkmaktadır:

1. Serebral infarkt odaklaması( görselleştirilmemiş) yoktur;
2. Nörolojik odak semptomlarının süresi 24 saati geçmemektedir.

TIA semptomları laboratuvar, araç çalışmaları ile doğrulanır.

1. kan reolojik özelliklerini belirlemek için;
2. elektrokardiyogram( EKG);
3. ABD - baş ve boyun dopplerography gemiler;kalbin
4. ekokardiyografi( ekokardiyografi) - kalp kan reolojik özelliklerini ortaya çıkarmak ve çevre dokulara.
   1. anamnezi, nörolojik muayene, hastanın klinik muayenesinde: iskemik inme tanısı hastalık

   Temel yöntemlerin tanı.öneme sahip eşlik eden hastalıkların tespiti ve iskemik inme gelişimini etkiler.

5. Laboratuvar testleri - Kan kimyası, lipit profili, pıhtılaşmasını.
6. kan basıncı ölçümü.
7. EKG.
8. MR veya beyin BT bize lezyonun yerini, boyutunu, onun eğitimi süresini belirlemek için izin verir. Gerekirse bir BT angiografiiyu damar tıkanıklığı kesin konumunu belirlemek için.

iskemik inme benzer klinik semptomları olan diğer beyin hastalıklardan gereklidir ayırt, bunlar arasında en sık bulunur - bir tümör, membranlar, epilepsi, kanamanın bir enfeksiyon. Mikro saldırılara sırasında küçüğe, çok ağır gelen, geniş bir iskemik inme - iskemik inme durumunda iskemik felç

arasında

sonuçları, sonuçlar çok farklı olabilir. Her şey ocağın yerelleştirme ve hacmine bağlıdır.

muhtemel iskemik inme sonuçları:

1. Ruhsal bozukluklar - Birçok inme sonrası inme depresyonu görünür. Bu onun yaşam için devre dışı kalır ne korkar ailesine bir yük, haline geldiğini, o korktu adam eskisi gibi olamaz gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca hastanın davranış değişikliği görünebilir, hiçbir nedenle sık ruh hali tabi olabilir, dağınık, çekingen, saldırgan hale gelebilir. Kol ve bacaklarda ve yüz içinde
2. Duyu bozukluğu. Hassasiyet hep uzuvların uzun kas gücü geri yüklenir. Sinir lifleri duyarlılık sorumlu ve uygun sinir impulsları gerçekleştirilmesi olmasından çok daha yavaş hareket sorumlu lifler azaltılır bağlı olmasıdır.
3. motor fonksiyon ihlali - Kol ve bacaklarda kuvvet tamamen iyileşir olmayabilir.bacakta zayıflık hasta sosu ve bir kaşık tutan yukarı, bazı ev faaliyetlerin uygulanmasını zorlaştıracaktır kolunda bir baston, zayıflık kullanmasına neden olacaktır.
4. sonuçları kognitif bozukluk olarak tezahür edebilir - insanlar onun için pek tanıdık şeyler unutursun, telefon numarası, ad, ailenin adı, adresi, bunun içinde, bu olabilir durumun zorluğunu hafife, küçük bir çocuk gibi kafa karıştırıcı yer ve zaman davranabilirnerede yer almaktadır.
5. konuşma bozuklukları - olmayabilir iskemik inme ile tüm hastalarda. Hastanın ailesi ile iletişimini Hinder, bazen hastanın kesinlikle tutarsız kelimeler ve cümleler konuşabilir, bazen sadece bir şey söylemek zor olabilir. Sağ iskemik inmede az yaygın tür ihlalleri. Disfaji
6. - Hasta sıvı hem de katı gıdalar poperhivatsya olabilir, bu aspirasyon pnömonisi ve ardından ölüme yol açabilir. Keskin hareketlere ve dönüşlerde düşen, baş dönmesi Yürürken
7. İhlalleri koordinasyon şaşırtıcı kendini gösterecektir. Epilepsi
8. - iskemik inme sonrası hastaların% 10 kadar epileptik nöbetler ortaya çıkabilir.yaşlı beyin hasarı ve güncelliği ve sistematik tedavi önlemlerinin ölçüde bağlıdır içinde iskemik inme

   yaşam için

prognoz iskemik inme sonucunu tahmin. Daha önce kalifiye tıbbi bakım ve motorun düzgün rehabilitasyon, daha elverişli hastalık sonucu sağlanmıştır olacaktır.

Zaman faktörü büyük bir rol oynamaktadır, iyileşme şansı buna bağlıdır.İlk 30 günde, hastaların yaklaşık% 15-25'inde ölür. Mortalite aterotrombotik ve kardiyoembolik inmeler için daha yüksektir ve lakünar için sadece% 2'dir. Bir vuruşun şiddeti ve ilerlemesi genellikle Ulusal Sağlık Enstitüsünün( NIH) inme ölçeği gibi standartlaştırılmış sayaçları kullanarak değerlendirilir. Vakaların yarısında ölüm

nedeni - beynin şişmesi ve diğer durumlarda, beynin yapısını dislokasyonu bunları neden - zatürre, kalp hastalığı, pulmoner emboli, böbrek yetmezliği ve septisemi.Ölümlerin önemli bir kısmı( % 40) hastalığın ilk iki gününde görülür ve geniş infarkt boyutu ve beynin ödemiyle ilişkilidir.

Hayatta kalanların yaklaşık% 60-70'inde ay sonuna kadar sakat bırakıcı bir nörolojik bozukluk var. Felçten altı ay sonra nörolojik rahatsızlıkların etkisiz hale getirilmesi hayatta kalan hastaların% 40'ında, yıl sonuna kadar -% 30 oranında devam ediyor. Hastalığın ilk ayının sonunda nörolojik açığın ne kadar önemli olduğu konusunda tam bir iyileşme olma olasılığı azdır.

Motor fonksiyonlarının restorasyonu, inme sonrası ilk 3 ayda en belirgin olmakla birlikte, bacağın fonksiyonu elin fonksiyonundan daha iyidir. Hastalığın 1. ayının sonuna doğru el hareketlerinin eksikliği kötü bir prognostik işarettir.İnme sonrası bir yıl, nörolojik işlevlerin daha da iyileşmesi olası değildir. Laküner inme olan hastalarda, diğer iskemik inme tiplerine göre daha iyi bir düzelme vardır.10 yıl içinde - inme,% 25 sonra 5 yıl - iskemik inme sonrası hastaların

Survival yaklaşık 60-70% hastalığı,% 50 1. yılın sonuna gereğidir.inme hastanın İleri yaş sonraki ilk 5 yıl içinde hayatta kalma

kötü prognostik olarak, miyokard infarktüsü, atriyal fibrilasyon, önceden inme, konjestif kalp yetmezliği taşındı.Tekrarlayan iskemik inme, ilk inmeden 5 yıl sonraki dönemde hastaların yaklaşık% 30'unda görülür. Tüm inme hastalarının rehabilitasyon aşağıdaki adımları geçmesi iskemik inme

sonra

Rehabilitasyon: Nörolojik departmanı, nörorehabilitasyon, sanatoryum Bölümü - çare tedavisi ayaktan Dispanser gözlem.

Rehabilitasyonun ana hedefleri:

1. Bozulmuş işlevlerin restorasyonu;
2. Zihinsel ve sosyal rehabilitasyon;
3. İnme sonrası komplikasyonları önleme.hastalarda hastalık seyri özelliklerine uygun olarak

sürekli aşağıdaki tedavi rejimleri kullanın:

1. Tam yatakta modu - tüm aktif hareketler hariç, tüm hareketleri sağlık personeli tarafından yapılan yatakta. Ancak zaten bu modda rehabilitasyon başlıyor - dönüşler, silme - trofik bozuklukların önlenmesi - yatıştırıcı solunum jimnastiği.
2. Orta derecede uzatılmış yatak istirahat modu - hastanın motor yeteneklerinin kademeli olarak genişlemesi - yataktaki bağımsız devrilme, aktif ve pasif hareketler, oturma pozisyonuna geçiş.Yavaş yavaş oturma pozisyonunda günde 1 kez, sonra da 2 ve daha fazla yemeye izin verilir.
3. Ward modu - tıbbi personelin ya desteğiyle yardımıyla( koltuk değneği, yürüteç, sopa. ..), kendi kendine servis( yiyecek, yıkama, giyinme. ..) mevcut modellere yürütmek için, odanın içinde hareket edebilir.
4. Serbest mod.

Rejimlerin süresi inme şiddetine ve nörolojik defekti büyüklüğüne bağlıdır.

Tedavisi İskemik inme için temel tedavi, hastanın yaşamsal işlevlerini sürdürmeyi amaçlar. Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin normalleştirilmesi için önlemler alınmaktadır.

Koroner kalp rahatsızlığı varlığında, hastaya antianinal ilaçlar ve kalp pompalama işlevini iyileştiren araçlar( kardiyak glikozitler, antioksidanlar, doku metabolizmasını normalleştiren ilaçlar) reçete edilir. Beyni yapısal değişikliklerden ve serebral ödemden korumak için özel tedbirler alınır.

İskemik inmenin spesifik tedavisinin iki ana hedefi vardır: etkilenen bölgede kan dolaşımının düzeltilmesi ve beyin dokularının metabolizmasının korunması ve yapısal hasarlara karşı korunması.İskemik inmenin spesifik tedavisi ilaç, farmakolojik olmayan ve cerrahi tedavi yöntemlerinin sağlanmasını içerir.

Hastalığın başlamasından bu yana geçen ilk birkaç saatte, özü, trombüsün lizisine ve beyindeki etkilenen bölgede kan akışının restorasyonuna indirgenmiş olan trombolitik tedaviyi uygulamak mantıklı olur.

Yiyecek

Diyet, tuz ve şeker, yağlı gıdalar, unlu gıdalar, dumanlanmış ürünler, turşu ve konserve sebzeler, yumurta, ketçap ve mayonez tüketiminde kısıtlamaları ifade eder. Doktorlar diyet ekip, lif dolu meyve ve sebzeleri eklemenizi, vejetaryen tariflerine göre hazırlanmış çorbalar, ekşi süt ürünlerinizi yemenizi önerir. Potasyum bileşiminde bulunanların kendilerine has fayda sağlayabilirler. Kurutulmuş kayısı veya kayısı, narenciye, muz gibi.

Yiyecek, her gün beş kere küçük porsiyonlarda kullanılan bir kesir olmalıdır. Bu durumda, inme sonrası bir diyet, bir litreyi aşmayan bir sıvı hacmini işaret eder. Ancak tüm eylemlerin doktorunuzla görüşülmesi gerektiğini unutmayın. Güç alanında sadece bir uzman, hastanın daha hızlı iyileşmesine ve ciddi bir hastalığa yakalanmasına yardımcı olabilir.

'NIN KORUNMASI İskemik inmenin profilaksisi, inme oluşumunu önlemeyi ve komplikasyonları ve tekrarlayan iskemik atağı önlemeyi amaçlamaktadır.

Ani basıncın yükselmesini önlemek için kalpteki ağrıları kontrol etmek için arteriyel hipertansiyonu zamanında tedavi etmek gerekir. Doğru ve yeterli beslenme, sigara içmeyi reddetme ve alkol içmeyi reddetme, serebral enfarktüsün önlenmesinde ana şey sağlıklı bir yaşam biçimidir.