farenks anatomisi bir devamıdır yemek borusu, ana amacı, gıda dağıtım midesinde bir yumru yuttu olduğunu.
fizyolojik yapının nispeten kolay olmasına rağmen, nedeniyle mukoza yapısının enflamatuar hastalıkların özofagus maruz kütle belirli gıdaların bileşimde bulunan zararlı maddelerin etkilerine son derece duyarlıdır. Kalp kası, mide ve hatta omurga, ancak yemek borusu problemi: Özellikle kayda
çoğu durumda yeni başlayan hastalık belirtileri Cesedi istediğini sorumlu tutulduğu gerçeğidir. Patolojik sürecin başlangıcını görmemek için karakteristik bulguların listesini bilmek gereklidir.
Sınıflandırma
Eğer gruba ayrılır hastalıklar ve yemek borusu gelişiminin malformasyonlar, çeşitli net bir fikir elde edebilirsiniz sınıflandırma kullanılarak özofagus hastalıkları:
1. İlk grup gibi erken bebeklik olarak algılanan konjenital anomaliler özofagus içerir.
- uzantısı( gövdesinin duvarları distal kısmında bulunan ganglion hücrelerinin az gelişmiş neden olduğu nadir anomali);: yemek borusu, bir çocuk doğuştan olabilir
- anormal doku kistler ve vücut boşluğuna lokalize veya yemek borusu çeperine sabitlenmektedir;
- traheoezofagalnye fistül - nefes borusu ve yemek borusu arasında yer alan patolojik delik;
- divertikül - mediastinum boşluğuna yönelik dirençli Bursiform çıkıntı duvarları;
- stenozu - yemek borusu borunun iç lümeninin daralması( beş doğal ek olarak) anormal.
Buna ek olarak, çocuklarda özofagus şunları yapabilir:
- tamamen yok olabilir;
- ( bu gibi durumlarda "toraks" mide oluşumu söz) anormal kısa;
- ( - tam ya da kısmi - katlama ilave yemek borusu neden olabilir ve gövdenin üç faaliyet yalnızca biri ile ilgili olabilir) iki katına.
2. Bu grup, özofagusun spesifik ve spesifik olmayan hastalıklarını içerir. Kolaylık sağlamak için bunlar ayrılmıştır:
- divertikülleri;
- enflamatuar hastalıklar( akut ve kronik bulaşıcı özofajit, peptik ülser ve stenoz ile temsil edilir);(Hemorajik anjiyomatoz, yemek borusu ve anjiyo varis durumlarında atıfta)
- hastalığı.yemek borusu( sözde nöromüsküler disfonksiyonu) normal işlevine bozulmasına yol açar patolojilerin
3. grubu, aşağıdakileri içerir:
- esophagism - hastalığı, genel olarak işaretlenmiş bozuklukları ve yutma fonksiyonunun neden olmayan, kısa kas spazmı Yemek borusunun yaklaşık da olsa, bir keskin gidenhastanın beslenmesine müdahale etmez;
- felç ve kuvvetsizlik - kas tonusu ve bozulmuş özofagus peristaltik kasılma kaybı eşliğinde patolojik durumlar;
- akalazya - nispeten nadir nöromüsküler patoloji, kendisi için yemek borusu koma arasından yemek geçitinde ile ilgili sorunlar( nedeniyle motilite azalması) vardır ve yemek borusu ve mide arasındaki vana işlevi gerçekleştiren mide nedeniyle nerazmykaniya alt sfinkter( kardiyada) bunu çarptı.
4. tümörler yemek sondası ayrılır:( gösterilmemiştir rabdomiyom, miksoma, lipom, leiyomiyomalar, anjiomlar, fibromalar, sinir) iyi huylu
- ;
- malign( sarkom ve epitelyoma ile temsil edilen - kanser).
5. Bu grup bölünmüştür yemek borusu, mümkün olan tüm zararı dahil:
- organ perforasyonuna yol açabilen travma( iç ve dış);
- yanıklar( ; bu noktada oluşan yanma darlığı ortaya çıkan kas dokusunun bunların iyileşmesi sırasında yemek sondası bağlantı değiştirilir);
- yabancı cisimler - nesneler ya da kötü çiğnenmiş yiyecek parçaları özofagus tüp daralması sıkışmış.Onlar( küçük çocuklar sahipsiz bırakılırsa genellikle ilginç öğeler yutmak: düğmeler, süs eşyaları ve oyuncaklar, hatta çivi) hem kazara ve kasıtlı olabilir yemek borusuna alıyorsanız.- Göğsünden çıkan ve boyun yayılır bir çok tatsız yanma hissi
- Mide yanması: Özofagus hastalıkları
Belirtileri özofagus Hemen hemen her hastalık eşlik eder. Bir çok durumda, yemek borusu, asidik mide içerikleri( yetersizlik) serbest bırakılması ve boğaz hissinin eşlik ettiği mide ekşimesi sıcak dalga podkatyvaniya. Hasta yatay pozisyon alırsa daha da kötüleştirebilir mide ekşimesi gıdalar alındıktan sonra fizik çaba veya ileri eğilme gerektirir gerçekleştirecek.Çeşitli düşük yoğunlukta bulguları sindirim sıvıları içinde ihtiva edilen hidroklorik asit etkilerini nötralize etmek için antasid vasıtasıyla da( enerjik birkaç yudum sonra) tükürük veya su yutma, mide ekşimesi ve benzeri.hidroklorik asit ya da safra geri akış nedeniyle oluşan ciddi mide ekşimesi sık görülmesi yemek borusu borunun işleyişi ile kuşkusuz sorunları gösterir ve özofajit( mukozal inflamasyon) ya da onun yapıların elastiklik eksikliği nedeniyle olabilir.
- odinofaji - Ağrı gıda alımını eşlik ve göğüs arkasında yükselen.varlığı odinofaji yemek borusunun mukoza yüzeyleri bütünlüğünün bir ihlal etmektedir. Odinofaji katı gıda koma itmek gerekliliğinden kaynaklanan göğüste spastik ağrılı ilgisi yoktur, bu nedenle bu hisler ayırt edilmelidir. Bir spesifik olmayan semptom olmak, odinofaji tam yutma sırasında hastalığın tür ağrı provoke neyi işaret edemez.her özofajit infeksiyon gözlemlenen odinofaji( özellikle herpes enfeksiyonu ya da Candida).Odinofaji hep kanserleri, ülser ve yemek borusu kimyasal yanıklara eşlik etti.farklı odinofaji veya mide yanması kendini gösteren
- atipik göğüs ağrısı.Atipik ağrısı - disfaji farklı - özofagus spazm( bozulmuş özofagus motilite) ve geri akış özofajit eşliğinde ve kendiliğinden oluşabilir ve yemek sırasında.yemek borusunda Ağrılı ve kalıcı ağrı yemek borusunun ülser gelişimi ve hatta kansere neden olabilir.atipik ağrı doğası aynı hastadan çok farklı olabilir gündüzleri geldiğinden tahmin edilemez( hastalar sıklıkla deyişle bunlardan kaynaklanan bir duygu tarif edemem).özofagus motilite bozukluklarının neden atipik ağrı, hastalar depresyon, anksiyete, psikosomatik bozukluklar ve panik muzdarip durumda;davranışları önceden tahmin edilemez olabilir.
- yetmezliği( genellikle özofagus kusma veya regürjitasyon olarak adlandırılır) - ağız boşluğu içine, yemek borusu ile ilgili gıda hareket tersine, kusma veya diyaframın aktif kasılma eşlik etmez. Bu semptom, mide yanması için önemli bir arkadaştır. En yetersizliği nedeniyle özofagus sfinkter zayıflığına geri akış gıda hastaların ağız çok belirgin acı ya da ekşi tadı hissetmek yemek borusu ve mide-yemek borusu ile ilgili bir divertikül ve darlık mevcudiyetinde gözlenmektedir.regürjitasyon ana tehlike öksürük ve boğulma nöbetleri ile dolu solunum sisteminin boşluğuna, içine yiyecek kütlesinin alma imkanı vardır. Bazı durumlarda, yetersizlik aspirasyon pnömonisine neden olabilir.
- disfaji - yemek borusu koma arasından yemek geçitinde zorluğu. Zaman zaman ortaya çıkan, disfaji lif açısından zengin besinler yiyerek tetiklenebilir. Bu işaretin paradoks katı gıda geçit sıvı geçişi daha hafif olmasıdır.
doğum, mekanik, kimyasal, enfeksiyöz ve termal faktörlerin etkisi ile oluşabilir yemek borusu hastalığı neden olur.
- hastalıkları içerir doğum kusurları kategorisi fetus gelişimi sırasında da yol açtı ve genetik anormallikler, özellikle karmaşık bir işlem gebelik ve anne organizma hastalıkların etkisi.
- grubunda mekanik bir hasar nesnelerin bir sayıda( genellikle öğütme geçirmiş olan) ile temasın bir sonucu olarak yemek borusu elde edilir neden olur.Çoğu zaman, bu tür hasarların sorumluları balık kemikleridir. Soğuk gıda, acele, gıda çiğnemek alışkanlığı eksikliği yeme: Özofagus doğru beslenme ihmal için Eşit felaket.patolojik süreçlerin görünümünü provoke kimyasal
- faktörleri, uzun, uyuşturucu, alkol( kötüye) tütün dumanı, kahve ve çikolata büyük miktarda tüketilen, yemek borusu dokusunun üzerindeki etkileri, çok tuzlu ekşi ve baharatlı gıda içerir.
- Enfeksiyöz faktörler kategorisine birçok kötü iyileşmiş bulaşıcı hastalıklar listelenmiştir. Garip, ama yemek borusu sağlığı için tehlike olabilir hatta zararsız, görünüşte, bademcik iltihabıdır, tedavi aceleyle yürütülen ve vücudun tam bir iyileşme oldu eğer.
- Termal faktör aşırı soğuk veya sıcak bulaşık ve içeceklerin düzenli kullanımıdır. Yemek borusu durumun bugünkü kliniği muayenede
Teşhis
yüksek teknoloji ekipman kullanılarak gerçekleştirilmektedir.
En bilgilendirici yöntemler şunlardır:
- Kontrast floroskopi.İşlem sırasında, uzman, radyoopak maddenin( rolünde, en sık kullanılan baryum sülfatın süspansiyonu) kullanılmasından önce ve sonrasında, bir dizi serigrafi gerçekleştirir.Ön ve arka projeksiyonlar katman gölge mediasteni bırakır üzerinde özofagus tüp gölge oluşur beri, slanting projeksiyonlar alınan yemek borusu uygun tek resimlerini araştırmak. Bu prosedür ile göğüs boşluğunda yemek borusu lokalizasyonu, boyutu hakkında bilgi elde etmek mümkündür, lümen duvarlarının durum çapı( resimlerde yansıtılan veya semptomatolojinin niş organı kusur dolgu incelenebilir).Özellikle önem taşıyan şey, gıdaların geçişinde olası zorlukların belirlenmesi olasılığıdır( örneğin, gastroözofageal reflü).hiatal fıtığı tanımlamak için türünü belirlemek ve boyutları ileri ve mahfaza hareket ettirildiğinde gövde çekim( Trendelenburg konumu olarak da adlandırılır), bir yatay pozisyon almak yaparak, tahrik edici test edilmesi. Araştırmacının görüşü, mevcut patolojileri( poliplerin, divertikülün ve ülserasyonun varlığı) ortaya çıkarmaktadır.
- Özofagoskop - hedefli biyopsi ve ayıklanması yabancı cisimlerin gerçekleştirmek için araçlar bir bütün seti ile sağlanan açlık fibroezofagoskopa aracılığıyla gerçekleştirilen endoskopik prosedür.Çalışma, özel olarak donatılmış bir ofiste yürütülüyor. Hasta özel bir masaya konur ve lokal anestezi yapılır.Çalışma esnasında, özofageal tübün mukoza zarlarının durumu dikkatle incelenmiştir.İnflamasyon veya erozyon tespit ettikten sonra, bunların dağılımını, lokalizasyonunu değerlendirin ve bir biyopsi yapıldıktan sonra doku örneklerini bir histolojiye gönderin.Özofagoskopi tekniğini kullanarak uzman, özofageal tüpün ve sfinkterlerinin açıklık derecesi hakkında bir sonuç çıkarmaktadır. Bazı vakalarda, makatriküler darlıkların varlığı nedeniyle daralmış özofagusun lümenini genişletmeye izin veren bougi prosedürünü uygulayın. Buzhirovanie sert veya esnek çubuklarla( bougie) gerçekleştirilir.esofagoskopi prosedür özofagus şüphelenilen tümöre yönelik olarak ve özofagus boşluğunda bir yabancı cisim ile temas disfaji nedenleri belirlemek için atanır.
- Günlük pH-metry.Özel bir sensör yardımıyla( pH probu), özofageal tüpün alttaki üçte birinde asit-baz dengesi değişken değerleri gün boyunca kaydedilir. Sonuçlar bir bilgisayarda işlenir. Bu teknik, gastroözofageal reflüün karakterini( safra, alkalin pankreas veya asidik gastrik olabilir) ve toplam süresini belirlemek için başarıyla kullanılır.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu teşhis tekniğinin kullanımı için endikasyon, özofageal tüpün endofitik bir tümöründen şüphen olduğu şüphesidir. Prosedür sırasında bitişik bölgesel lenf nodlarının ve bitişik organların durumu geçerken değerlendirilir.artan sfinkter tonuna( disfaji gelişimine kadar) özofagus motilite bozukluğu olan uygulanan Fonksiyonel özofagus
- Radyo Diyagnostik.
- Ezofagotonokimografii - yüksek hassasiyetli cihazların kompleksini kullanarak gerçekleştirilen yüksek teknolojik bir teknik: kymograph, basınç sensörleri, polikardiyograf, Marey kapsülleri. Bu teknik, farklı özofagus diskinezi tiplerinden mustarip hastalara uygulanır.Özofageal tüpün farklı bölümlerinde kısmi basıncın ölçülmesi( sfinkterler hariç tutulmaksızın), özofagus ve sfinkter tonlarının bozulduğu alanları oluşturun.Ölçümler, yutkunma eylemi sırasında ve hasta dinlenirken yapılır.
- Gastroözofageal reflü tespitinde kullanılan fonksiyonel testler. Teşhis tekniklerinin standart bir seti, Stepenko testi, Baker ve Bernstein'ın asit testi, standart reflü asit testi ve metilen mavisi kullanılarak gastrik sondajdan oluşur.
- Radyoaktif izotop çalışması, izotop 32R'yi kullanarak malign tümörlerin erken teşhisi için kullanılır.
Tedavisi Özofagus hastalıkları o kadar çeşitlidir ki her durumda tedavinin taktikleri farklı olacaktır.
Achalasianın( veya kardiospazm) tedavi- Yöntemleri - mideye erişim açma zahmetli açıklama kardiyak sfinkter eşlik korkunç nöromüsküler hastalıklar, ya kullanımı cardiodiosis prosedürü( balon ile genişletme sfinkter) ya da kas diseksiyonunda oluşan bir ameliyat kardiomiotomii performans gerektirensorunlu sfinkter. Bu durumda ilaç tedavisine sadece yardımcı bir değer verilir. Terapi
- esophagism büyük önem olarak diyet uyumu tutumlu ve spazm, antibakteriyel reçete ve sedasyon( bu görev nitrofuranların ile baş).cerrahi veya balon dilatasyon prosedürüne başvurmadan sfinkter işleyişinde ciddi rahatsızlıklar huzurunda.
- geri akım özofajiti hastaların tedavisi - Alt sfinkterin eksikliğinden kaynaklanan kronik bir hastalık, esas olarak besleme normalleşmesi amaçlanmıştır. Alevlenme doktor antasitler( Fosfalyugel, Maalox) histamin H2-reseptörü( famotidin, ranitidin) bloke eden ilaçlar reçete sırasında cisaprid - Hazırlık motilite yemek borusu sfinkteri ve keten tohumu suyu artar.İlaç tedavisi başarılı olmazsa, reflüyü ortadan kaldırmayı amaçlayan cerrahi bir işlem yapılır.göğüs ve tahammül mide ekşimesi arkasında şiddetli ağrı ile birlikte görülen kronik özofajit tedavisinde
- ilk adım,( en fazla 48 saat süren) oruç.Bundan sonra koruyucu bir diyet atayın. Ayrıca soğutulmuş içeceklerin kullanılmasını öneriyoruz. Hastalığın alevlenme sırasında ilaç tedavisinin temel amacı tezahürlerinin ağrı kesici olduğunu. Bu görev antispazmodik aksiyon veya novokain ilaçlarıyla yapılır. En zor durumlarda morfin kullanılır. Ağrının kesilmesinden sonra semptomatik tedaviye başvurulur. Antibiyotiklerin önlenmesi için.