Yaralanmalar, sınıflandırılır.
yaralanmalardan ölümlerin istatistikleri, üçüncü( - göğüs hasar - yaralanma bu kafatası-beyin ve göğüs ait lider konum) işgal eder. Karın travması durumunda mortalite düzeyi% 25-70 arasında değişmektedir.yaralanmalar, düşme, doğal afetler ve trafik kazalarının ceza davalarının karın formunun travmatik yaralanmaların barış zamanı yapısında
.Belirlenmesi
ve karın yaralanması, tıbbi karın olarak adlandırılan bir dil, dış etkisinin neden olduğu periton boşluğuna lokalizedir doku ve organların, retroperitoneal, pelvis bölgesi, bir işlevsel durumu ya da anatomik bütünlüğü ile karakterize edilen hastalıkların her türlü yol açar.açık yaralanmalar
suçluları ortaya çıkması genellikle hale gelir:
- çeşitli yaralar: İlk ateşli silah ve bıçak;
- , keskin yüzeyler veya nesneler üzerine düşüyor.
Kapalı karın yaralanmaları sonucu: işyerinde
- kazaları;
- araba kazası;
- herhangi bir yükseklikten düşüyor;
- , zorlu sabit nesneler üzerine düşüyor;keskin köşeleri ve agresif kimyasal maddelerle nesnelerin
- yanlışlıkla veya kasıtlı yenmesi( asit ve bazlar);(Hastanın vücudunda terapötik etkiye çıkan riskler)
- iyatrojenik faktörler.Çoğu durumda
, karın travması ile karakterize edilir:
- çokluğu ve hasarın ciddiyetine;
- yüksek düzeyde mortalite;
- ameliyat sonrası komplikasyonlar büyük( % 85'e kadar) miktarda.farklı olabilir, açık ve kapalı karın yaralanması yaralanmalar
şiddeti;kapalı tip yaralanmalar doktorlara daha fazla sorun getiriyor. Bu durumda, yara ve dış kanama ile ilişkili olan
yana mevcut değildir ve etkilenen kişi genellikle ya travmatik şokun bulunduğu bir durumda veya kritik bir durumda, birincil tanı zor olmasıdır.acil yatış tabi karın yaralanması, şüphelenilen bir kişiyi
.
hemen incelemeden sonra önlemek ya iç kanama tutuklayarak peritonit riskini( periton iltihabı) ortadan kaldırma amaçlı terapötik müdahalelerin bir dizi alıyor. Bu aşamadaki tıbbi personelin eylemlerinin tutarlılığı ve doğruluğundan, mağdurun yaşamına bağlıdır. Bu hastaların daha ileri tedavisi genellikle cerrahi yöntemdir.
Sınıflandırma
Çeşit karın travması mevcut sınıflandırmaların hiçbiri bunu karşılamak mümkün olmayacak şekilde büyük bir. Evde travmatologların uygulanmasında VS Saveliev tarafından önerilen sınıflandırma en çok talep görmektedir.zedeleyici bir madde abdominal travma doğasına bağlı olarak
şunlardır:
- mekanik;
- kimyasal;
- termal;
- kiriş;
- kombine edildi( iki veya daha fazla zararlı faktörün etkisini birleştirerek).
semptomlar ve işaretler karın açık mekanik yaralanma ayrılması
ve bu lezyonlar arasındaki temel fark vurgular kapalı. Farklılıklar:
- alma mekanizması;
- tanı ve tedavi yöntemleri;Durumun şiddeti:
- ;Nihai sonucun
- .açık ve kapalı karın yaralanması belirtileri her zaman ayrı olarak ele alınır neden
olduğunu.
Açık abdominal travma
- çürükler karın ön duvarı , ağrı, lokal ödem zarar bölge aşınma görünür vardır;muhtemelen kanamaların gelişimi.bağırsak hareketi, öksürme, hapşırma sırasında vücut pozisyonu ağrı ani bir değişiklik ortaya çıkınca.kopma kas ve karın duvarının ön panoda
- benzer belirtiler ancak farklı ağrı olup, burada daha yüksek bir yoğunlukta görünür. Etkilenen organizma şiddetli ağrı gelişimi ileus, intestinal parezi durumunu refleks( bağırsak kası felç sonraki gelişimi ile bağırsak duvarlarının sesi kademeli olarak azaltılması ile karakterize edilen sözde koşul) yanıt verebilir.artan ağrıları varlığı ile karakterize ince bağırsak kopma için Karın
- yaralanması, mideye doğrudan darbe sonucu. Kurban, karın ön duvarındaki kasların gerginliğini hisseder;nabzı hızlıdır ve kusma gelişebilir. Böyle bir hasar ile travmatik şok vakaları nadir değildir.bir ara nokta ile
- künt travma karın oluşumu ve( ince bağırsak kırık durumunda olduğu gibi), hemen hemen benzer semptomların benzer bir mekanizma var, ancak - nedeniyle sık sık meydana gelen periton kanama göre - şok durumlarında da, çok daha sık ortaya çıktığında. Kapalı
- karın travması genellikle karaciğer hasarı( bireysel parçalarının tamamen ayrılmasına kadar subkapsüler çıkan çatlaklar) her türlü eşlik etmektedir. Nedeniyle vücudu nüfuz kan damarlarının büyük miktarda, karaciğere herhangi yaralanma güçlü bir iç kanama gelişmesi ile ilişkilidir. Bu tür bir travma geçiren kişinin durumu aşırı derecede ağırdır ve çoğunlukla bilinç kaybı eşlik eder. Bilinçli, Sağ köprücük doğru yayılan, sağ subkostal bölgede şiddetli ağrı şikayeti kurbanları.Nefes ve kalp atışı sık, soluk cilt acı ve kan basıncı düşer.Çoğu travmatik şok belirtileri taşıyor.
- karın yaralanması toplam sayısının yaklaşık üçte biri, iç organları etkileyen travma hasarı dalak hesabı ile karın travması sonrası.Boşluklar dalak ya primer( bu durumda, yaralanma ilk dakika kendini lezyon belirtiler) ve ikincil( uyarı işaretleri ortaya birkaç gün ya da hafta sonra gözlenmiştir) olabilir.İkincil dalak rüptürlerinin görünümü, çocukların karakteristik özelliklerini oluşturur. Patlakların büyüklüğü ihmal edilebilir ise, kanamanın kendiliğinden sona ermesi meydana gelebilir.çarşafların arasında periton kan birikmesine yol açan güçlü karın kanama - dalağa önemli hasar gelişim haemoperitoneum yol açar. Kurban, soluk, bir yarı uyanık halde soğuk ter ve( sol omuza yay sol hipokondriumda) karın keskin ağrı şikayet, şiddetli baş dönmesi ve kesintileri dökülmüştür: KLİNİK hemorajik şok resim denk haemoperitoneum. Taşikardisi ve hipotansiyonu var. Ağrıyı azaltmak için kurbanın sol tarafında yatması, bükülmesi ve bacaklarını karnına çekmesi mümkündür. Zaman kapalı
- karın yaralanması intraperitonal veya periton kesesi kopma gerçekleşebilir. Bu, yaralanma anında mağdurun mesanesinin dolu olması halinde olur. Mesane rüptürü Ekstraperitoneal idiyse, hasta idrar perine ve yanlış dürtü şişmesi, şiddetli ağrı gelişir. Bazen kan ilavesiyle önemsiz miktarda idrar salınır. Mesane dertli intraperitoneal kopma idrar alt karın ve sık yanlış dürtüler ağrı hisseder. Karın boşluğunda sıkışan idrar, peritonit gelişimini provoke eder. Hastanın karnı yumuşak kalır;palpasyonda mağdur ılımlı acıyı hisseder;bağırsak peristaltizasyonu zayıflar. Pankreas Yaralanma
- birkaç organlara zarar kapsayan çok şiddetli karın yaralanmaları elde oluşur. Pankreas sarsıntı veya çürük bulabilir;Bazen travma kopmasına neden olur. Mağdur ciddi koşullarda olup, epigastrik bölgede keskin bir ağrı yaşamaktadır;Onun karın şişer, karın ön duvarı kasları gerginliği, kan basıncı düşer ve nabız hızının altındadır.
- Künt karın yaralanmaları nadiren retroperitoneal boşlukta bulunan ve her iki taraftaki diğer doku ve organlarla korunan böbreklerine zarar verir. Böbreklerde sarkmalar ve çürükler gören mağdur, bel bölgesinde ağrı şikayetine başlar;idrarında kan görülür, vücut sıcaklığı yükselir. En şiddetli karın yaralanmalarına böbreklerin rüptürü veya ezilmesi ve diğer iç organlara travma eşlik edebilir. Bu gibi durumlarda, şiddetli ağrı yaşayan mağdurlar genellikle şok halini geliştirirler, taşikardi ve arteriyel hipotansiyon gelişirler.
Açık yaralanmalar( yaralar) silahlar( soğuk ve tabanca) ile savaş veya ikincil kabuk parçaları tarafından uygulanabilir.
- yaralarını açık çizgisel şekli, kesim uzunluğu ve kenarları kesmek için soğuk silahlar( çoğunlukla bir bıçak veya hançer) kullanılabilir. Kesik yaraların kesilmesi sonucunda birçok kan damarı kesilir, etkilenen kişide şiddetli dış kanamalar meydana gelebilir.derin yaralar hazırlanması bazen evantrasyonu görülmektedir - oluşur anteriyor abdominal duvar, hasara bağlı olarak, iç organların sarkması ile birlikte karın basıncın ortaya çıkmasına. Dar bir yara kanalı, dar stile, bir iğne, bir ince bıçak, masa çatal, süngü veya makas varlığı ile karakterize uygulama
- bıçak yaraları için kullanılabilmektedir. Bıçak yaralarının kanaması önemsiz olabilir, bununla birlikte penetrasyon derinliğinin büyüklüğü nedeniyle dahili organlarda önemli hasar meydana gelebilir. Bu gibi yaralanmaların başlıca tehlikesi yaralı kişinin küçük ve neredeyse kanayan bir yarayı görünce hemen tıbbi yardım alamamasıdır.
- Büyük doğranmış yaralar , yumuşak dokuların geniş diseksiyonu ve ağır kanamayla eşlik eden, pürüzlü kenarlara sahip olup, balta maruz bırakıldığında ortaya çıkar.süreksizlikler ve kırma dokularla birden fazla lezyon varlığı ile karakterize
- laserasyonları , saldırgan hayvanların saldırısına( iş kazası durumunda) dikkatsiz kullanım mekanizmalarının bir sonucu olarak veya nedeniyle meydana gelir. Yırtıklanmış yaraların karakteristik özelliği, çok ciddi doku bulaşmasıdır.meydana, yara kanalı, ama aynı zamanda, yumuşak doku kontüzyon( otuz kere topaklar ya da mermi büyüklüğü, imha yarıçaplı) ciddi sadece oluşturulduğu için
- Ateşli silah yaralanması karın, çok ciddi bir hasar kategorisi içerisinde .Dökülme sonucu, etkilenmiş organların ve dokuların sıkıştırılması, gerilmesi, delaminasyonu veya rüptürü oluşur. Bazı durumlarda( bel bölgesinde veya yan kısımdaki giriş deliklerinin konumu ile), silahla bulaşan karın yaralanmaları örtük bir doğa olabilir.yırtılarak kontüze yaralar ait
- suçluları oluşumu, ikincil füze( rolleri metal parçalar ya da cam kırıkları fragmanlarını gerçekleştirebilir) olabilir. Bu tür karın yaralanmaları, otomobil kazalarından, insan yapımı felaketlerden veya üretim tesislerindeki kazalardan kaynaklanabilir.
Kapalı( körelmiş) Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması travma
karın son sürümü yaralanma, zehirlenme ve dış faktörlerden kaynaklanan diğer birkaç öneme birleştirici XIX Class atfedilen( ICD-10) künt karın travması.
İçindeki uygun kodlara göre yaralanmaları bulabilirsiniz:
- karın organlarının( S36);Dalak
- ( S36.0);
- karaciğer veya safra kesesi( S36.1);
- pankreası( S36.2);Karnın
- ( S36.3);Ince bağırsağın
- ( S36.4);Kolon
- ( S36.5);Rektum
- ( S36.6);
- çeşitli intraabdominal organlar( S36.7);
- diğer karın içi organların( S36.8).
Kapalı karın yaralanmalarına genellikle iç organlarda hasar eşlik ettiği için her birinin hasar gören karakteristik belirtilerini göz önünde bulundurun.
Teşhis
Karın yaralanması şüphesi varsa, mağdur tanı yöntemleri ve tedavisi için derhal bir sağlık kuruluşuna götürülmelidir.
- acil hastaneye bir konuda hastaneye yatırılan, analiz( genel ve biyokimyasal) kan ve kan grubu ve Rh faktörünün idrar( toplam) set çekmek için emin olun.
- Elektrokardiyogram zorunludur.
- radyografi karın prosedür ile( kurşun yarasıyla durumunda) organları, topakları ve mermiler yeri oyuk süreksizliklerin varlığını ortaya koymak için hem de onaylayabilir veya eşlik eden hasarın varlığı göğüs ve pelvis varsayımını inkar etmek.prosedür verebilir
- daha doğru bilgi kısa bir süre içinde, örneğin boşaltılması için bir tarifi, iç organların herhangi bir karın içi kanama ve zararını saptamak için, ultrason vardır.durum ve iç organların yapısının detaylı bir çalışma için
- prosedür bilgisayarlı tomografi, daha küçük bir hasar ve kanama varlığını takip değerlendirmeyi sağlar.mesane içine yumuşak ya da sert kateterin giriş oluşan kullanılan bir şüphe
- çekme mesane kateterizasyonu prosedürü ise.İdrarın küçük bölümlerinin kan kateteriyle kateter yoluyla izolasyonu, ön tanıyı doğrulamaktadır.şüphe olması durumunda( üretra yoluyla) mesane lümenine kontrast maddelerin tanıtımı oluşur yer-uydu bağı sistogram radyolojik prosedürü uygulayın. Eğer bu organ rüptüre edilirse, radyoopak madde, kabarcıklar dışındaki dokuların dokularında bulunur.
- Teşhisin doğruluğundan kuşku duymadan en etkili tanı tekniği laparoskopinin prosedürüdür. Küçük bir kesi yapıldıktan sonra uzman, hastanın karın boşluğuna özel bir cihaz girdi - bir video kamera ile donatılmış ve monitöre bağlı bir endoskop. Endoskop, dahili organları incelememize ve hasarın kapsamını değerlendirmemize, gelecek cerrahi müdahalenin kapsamını ana hatlarıyla belirlememize izin veriyor. Laparoskopi ile sadece can tanıyı doğrulamak, aynı zamanda kanama ve karın boşluğunda biriken kan kaldırılması, durdurmak için tasarlanmış terapötik müdahalelerin bir dizi. Doğru ve acil acil bakım yalnızca kurbanın sağlığını kaydedemezsiniz, aynı zamanda onun hayatını kurtarmak için ciddi karın yaralanması durumunda
İlk yardım.
İlk yardım yaparken şunlar gereklidir:
- Hastaya en rahat pozisyon vermek için.
- Karnına soğuk bir şeyler koyun.
- Solunum sorunlarınız varsa, etkilenen kişinin oksijen maskesini takın.
- anestezik enjeksiyon gerçekleştirmeden önce( bu nokta nerede bir delici yara işaretler durumlarda geçerli değildir) yaralanma belirtileri açıklamak gereklidir. Anestezi için% 50 metamizol veya ketorolak solüsyonu( intravenöz olarak) kullanabilirsiniz.evantrasyonu iç organları içeren açık abdominal yaralanmalarında narkotik analjezikler( örneğin, trimeperidine) kullanımını izin verilir.
- Hastayı derhal en yakın hastaneye teslim edin.
- Hiçbir durumda dahili organlar karın boşluğundan düşmemelidir. Antiseptik ve tespitin çözeltinin iç ısı dikkatli yıkama ile aşırı kirlenme bandajlar ıslatılmış ve sürekli aynı çözelti ile ıslatılmış olan ise.
- Açık bir yaranın oluşması durumunda steril bir pansuman gereklidir.
- Büyük kan kaybı nedeniyle mağdurda oluşan güçlü susuzluğa rağmen, içilemezsiniz.
- Kusma meydana gelirse, hastayı kusmuğun solunumuna müdahale etmeyecek şekilde yerleştirin.
- Mağdura ilaç vermeyin.
- Yaradan yaralı nesneleri( bileme, bıçak veya bıçak) çıkarma izni verilmez. Ek fiksasyon için yapışkan bir sıva kullanabilir ve elinizle de tutabilirsiniz.açık ve kapalı karın yaralanmalarının tedavisi temel farklılıkların bir numarası vardır, çünkü yetişkinler ve çocuklar
içinde