Crohn hastalığı - semptomlar, tanı ve tedavi

click fraud protectionCrohn hastalığı, sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin granülomatöz lezyonları ile karakterize, inflamatuar bir süreçtir.

İltihaplanma odağı, gastrointestinal sistem bölümlerinden herhangi birinde( oral kaviteden anal kanala) yerleşebilir. Ancak, hastalık bağırsak boşluğunda en sık lokalize olduğu - ince ve kalın bağırsak bir veya daha fazla parçalar halinde, granülomlar için yatağa dönüştürerek.İstatistik verilere göre, erkeklerdeki bu hastalık kadınlardan çok daha yaygındır. Bu durumda, hastalığın ilk belirtileri, genelde genç yaşta( 20-40 yaş) ortaya çıkar.

Sebepler

Crohn hastalığı neden ortaya çıkıyor ve bu nedir? Bu hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir. Uzmanlar, Crohn hastalığının başlangıcını tetikleyebilecek bazı faktörlere işaret ediyor.İlk hipoteze göre, Crohn hastalığının patogenezi bakteri ve virüslerin etkisinde yatmaktadır.İkinci hipotez, patojenezi, gıda antijeni tarafından anormal bir sistemik bağışıklık tepkisi uyandıran olarak ele alır.Üçüncü varsayıma göre, uzmanlar patogenezin bağırsak duvarında bulunan otoantijenlerde olduğuna inanmaktadır. Antibakteriyel tedavinin olumlu sonuçlar doğurması nedeniyle bu hastalığın sebebinin tam olarak bulaşıcı teoride olduğuna inanılmaktadır.

Yetişkinlerde hastalığın gelişimini etkileyen başlıca risk faktörlerinden şunları ayırt edebiliriz:

1. Genetik yatkınlık .Bu hastalık genellikle kardeşlerde veya ikizlerde saptanır. Kan akrabalarında patoloji vakalarının yaklaşık% 19'unda teşhis konur.
2. İmmünolojik faktörler .Crohn hastalığı organların tutarlı bir şekilde yenilgiye uğrattığını gösterdiğinden, bilim adamları patolojinin otoimmün doğasını hipotezleştirir.
3. Bulaşıcı hastalıklar .Bu faktörlerin rolü güvenilir bir şekilde doğrulanmamıştır, ancak hastalığın viral veya bakteriyel doğası hakkında hipotezler bulunmaktadır.

Genellikle Crohn hastalığı kalın bağırsağın yakınında bulunan bağırsağı etkiler. Sindirim sisteminin tüm bölümlerinde lezyon lokalizasyonu olmasına rağmen. Bu hastalıkla, etkilenen bölgenin tüm mukozası abseler ve ülserler ile kaplıdır.

Crohn hastalığının belirtileri

Bu hastalık gastrointestinal sistem organlarının herhangi birini etkileyebildiğinden, belirtiler tamamen farklı olacaktır. Uzmanlar Crohn hastalığının semptomlarını şu adreste paylaşıyor:

• general;
• yerel( yaralanma yerine bağlı olarak);Ekstraintestinal bozukluklar
• .

İlk belirtiler ateş, ateş, halsizlik( iltihaplanma sürecinin belirtileri) içerir. Sıcaklık çok yüksek değerlere( 40 derece) yükselirse, bu hastalığın pürülan bir komplikasyonunu gösterir. Vücut ağırlığındaki azalma, sindirim sisteminin inflamasyona uğramış organlarının vücut için gerekli olan tüm besin maddelerini emmediği gerçeğine bağlıdır.

Crohn hastalığının lokal belirtiler şunlardır:

• düzenli ishal, o, şiddetli vakalarda, çürüme süreçleri geliştirilir besinler bağırsak asimilasyon imkansızlığı nedeniyle;
• sık bağırsak mukozası ve sinir uçlarının sabit bir tahriş lezyonlar nedeniyle ortaya çıkar, bu apandisit ağrıya benzer karın ağrısı tekrarlayan;
• infiltrasyon( maddelerin anormal perkolasyonu) ve apseler;Bağırsak duvarının perfore;
• ;Bağırsak tıkanıklığı
• ;Bir hastada fistül ve ülserlerin gelişiminde delikli
• kanama.

Ekstraintestinal bozuklukları tüm vücudu etkileyen bağışıklık bozuklukları daha alakalı.Örneğin, büyük eklemlerin yenilmesi( ağrı, dolaşımın kısıtlanması), sakroiliak bölgenin iltihaplanma süreci, görme bozukluğu, cilt döküntüsü.

Kronik form

yorgunluk, kırgınlık, yorgunluk, düşük dereceli vücut ısısı, iştah ve kilo alma kaybı, ağrı büyük eklemlerde: zehirlenme ön plan tabelalarda Crohn hastalığının kronik formunun resim

semptomlar. Zamanla, normal ishal, şişkinlik ve karın altındaki ağrılar, önemli derecede zayıflama eklenir.

Büyük bir bağırsak etkilenirse, kan karışımı içerebilen bir sandalye daha sık olur. Bazı durumlarda, sağ iliak bölgede veya merkezi karın palpasyonu hissedilir tugoelasticheskoe mobil eğitimde. Parmakların parmakları çubuk gibi görünüyor. Crohn hastalığının tipik olarak

kronik bir şekilde şiddetlendirmeler ve bağışlamalar anal fissür, ülserler, iç ve dış fistül, masif gastrointestinal kanama, kısmen ya da tamamen bağırsak tıkanması, sepsis, görünüm açısından ciddi sonuçlara yol açan, kalıcı ile oluşur. Ortaya çıkan sızıntılar, kanser tümörlerinin gelişimine ve sonrasında özürlülüğe neden olan komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın ilerleyici seyri ile hastanın hayatı için olumsuz bir prognoz kaydedildi.

Teşhisi

Crohn hastalığının nasıl tedavi edileceğini anlamaya başlamadan önce, doğru teşhis etmeniz gerekir. Bu nedenle, benzer semptomları olan diğer patolojileri hariç tutmak için enstrümantal bir muayene önerilir.

Genellikle aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Kolonoskopi .Böyle bir çalışma bağırsağın iç yüzeyini görselleştirmenizi sağlar.
2. Sulama .Onun lümeni, bağırsak kabartma, ülser veya yaralar, duvar kalınlaşması ve aktivitesini azaltır daralması, bağırsak kısmi yıkıma bakınız olanağı sağlar.
3. ABD .Yardımıyla bağırsağın halkalarının çapını, karın boşluğunda serbest sıvı varlığını tahmin etmek mümkündür.
4. Bilgisayarlı tomografi .Crohn hastalığının diğer organların hastalıklarıyla karışması durumunda yapılır ve doğru teşhis koymak zordur. MR küçük ya da kalın bağırsak, lenf nodu büyümesinin daraltan, bağırsak, sakatlığının ölçüde, fistül varlığı durumun daha detaylı incelenmesini sağlar.
5. endoskopi çalışması.Onu tanı görsel teyidi olarak yürütmek ve mikroskop altında daha ileri inceleme için doku parçası almak yardımcı olmak için bir zorunluluktur.

Bağışıklık sisteminin bulaşıcı hastalıklarını dışlamak için kan testleri ve dışkı da dahil olmak üzere laboratuar yöntemleri uyguladığınızdan emin olun. Crohn hastalığı

Tedavi Crohn hastalığı teşhis konmuş primer tedavi rejimi bağırsakta lokalizasyonu ve düşük iltihap, hem de uzun süreli remisyon halde bakımında, tekrarlama sıklığının ve süresini azaltır, yani nüks önlenmesine ilaç terapisinin kullanılmasıdır. Ameliyattan -

Şiddetli vakalar daha güçlü ilaçlar, kompleks tedavi ve alevlenme dönemleri atanmasını isteyebilir. Tedavi yönteminin seçimi Crohn hastalığının şiddetine, baskın semptomlara, hastanın genel sağlığına bağlıdır.

İlaç Tedavisi Şu anda Crohn hastalığı tedavi etmek için evrensel bir ajan ama bir ya da daha fazla ilaç ile tedavi erken hastalık tedavi ve onun semptomlarının giderilmesinde hedefleniyor.

en yaygın ilaçlardır:

• salisilatlar( 5-ASA) - sülfasalazin, mezalazin, pentasil;
• topikal hormonlar - budenofalk;
• glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon;
• immünsüpresif maddeler - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;adalimumab, infliksimab, Golimumab, etanersept certolizumab Pegol -
• tümör nekroz faktörü blokerleri.
• integrin reseptör bloke edicileri: Vedolizumab.

da aktif kullanılarak:

• antibiyotikler: siprofloksasin, metronidazol ve yeni antibiyotik Rifaximin;
• probiyotiklerle tedavi( VSL # 3, canlı verici bakterilerin fekal transplantasyonu);
• D vitamini grubu;
• hiperbarik oda( oksijen tedavisi);
• vericiden şiddetli intestinal transplantasyon vakalarında.

Crohn hastalığının daha yaygın ve karmaşık vakalarında cerrahi endike olabilir. Bazen bu tür bağırsak kanaması, akut bağırsak tıkanması veya perforasyon gibi hastalığın ciddi komplikasyonlar gelişmesi acil ameliyatları yapmak vardır. Ameliyat için

Diğer daha az acil endikasyonlar apse oluşumu, bağırsak fistüller( mide-bağırsak sisteminin çeşitli parçalarının anormal mesajlar), ağır perianal lezyonlar, konservatif tedavinin etkisinin olmaması bulunmaktadır.remisyon hastaların sırasında

Diyet

bağırsak duvarında inflamatuar sürecin alevlenme provoke etmemek için sıkı bir diyete bağlılığını göstermiştir. Besinler dengeli, çok miktarda protein ve vitamin içermeli ve yağlar sınırlı olmalıdır. Crohn hastalığında diyet çok sıkı değil, asıl önemli olan bağırsaklara dikkatli davranmaktır.

Beslenme ile ilgili öneriler:

1. Bol miktarda sıvı tüketin;
2. Un ve kabartma tüketimini kısıtlayın;
3. Günde 5-6 defa küçük yemekler yiyin;
4. Yağ oranı düşük gıdaları tercih edin;
5. Baharatlı yiyecekler, alkol;
6. Multivitamin kompleksleri kullanın. Crohn hastalığında

diyeti, bağırsak mukozasını ve yağları ve sütü tahriş eden ağır, kaba gıda kullanımını sınırlar. Gastrointestinal sistem için koruyucu fermantasyonlu süt ürünlerinin sınırlı kullanımı ile kolayca sindirilebilir ve kolaylıkla sindirilebilen yiyecekler önerilir. Hastalığın gıda yoksul asimilasyon nedeniyle anemi ve eksiklik hastalıkları genellikle olduğu gibi Crohn hastalığında diyet, dengeli olmuştur zorunludur.diyet, yaşam tarzı değişikliği, ilaç ve diğer yöntemler etkisiz varsa

Operasyonu

hasta ameliyat önerilir. Tedavi sırasında Crohn hastalığı olan tüm hastaların yaklaşık yarısında en az bir cerrahi müdahale görülmekte ve bu süre zarfında doktorlar hasar gören bağırsak bölgesini çıkarmaktadır.

Maalesef operasyon, örneğin ülseratif kolit ile mümkün olduğu için, Crohn hastalığını tamamen ortadan kaldıramaz. Ameliyat sırasında bağırsağın geniş bir bölümü çıkarılsa bile, hastalık tekrar ortaya çıkabilir. Bu bağlamda, bazı uzmanlar operasyonun ertelenmesini mümkün olduğunca uzun süre önermektedir. Bu taktik, bir kişinin sürdüreceği operasyon sayısını azaltmanıza olanak tanır.

'nin Komplikasyonları Crohn hastalığına komplikasyonlar eşlik edebilir:

1. Anemi.
2. Bağırsak kanaması.
3. Perforasyon( bağırsak duvarı bütünlüğü).Ürolitiyaz
4. .
5. Safra taşı hastalığı.
6. Bağırsakta apselerin( ülserler) görülmesi.
7. Bağırsak tıkanıklığı gelişimi( Bağırsak içerisindeki hareketi bağırsaklardan bozulmuş olarak).
8. Fistüllerin oluşumu( normal kanallarda mevcut değildir) ve bağırsakta darlık( daralma).fistül karın boşluğu içinde gelişirse

, bağırsak giren gıda, besin emilmesi sorumlu bölümler bypass yanı sıra, mesane ya da vajina gibi organlara nüfuz edebilir. Sindirim ve apse oluşumu riski yüksek olduğundan, fistül gelişimi müthiş bir komplikasyondur. Gözetimsiz bırakıldığında, bu durum hastanın hayatını tehdit edebilir.

Yaşam için prognoz

Crohn hastalığında mortalite, sağlıklı bir nüfustan 2 kat daha fazladır.Ölüm nedenlerinin çoğu, kendi adına komplikasyonlar ve cerrahi operasyonlar ile ilişkilendirilir.

Hastalık tekrarlayan bir seyir gösterir ve neredeyse tüm hastalar 20 yıl içinde en az bir kez nüks görürler. Bu, tedavinin düzeltilmesi ve hastalığın komplikasyonlarının saptanması için hastanın sürekli dinamik gözlemini gerektirir.

Yaşamın prognozu önemli ölçüde değişir ve bireysel olarak belirlenir. Crohn hastalığının seyri asemptomatik olabilir( odak noktası sadece yaşlılarda anüs bulunur ise) veya son derece şiddetli bir şekilde ilerleyin.