Sepsis: belirtiler, tedavi, sınıflandırma, klinik ve tanı konsepti, korunma

click fraud protection

sepsis( çürüme) - Ciddi, yaşam tehdit edici obscheorganizmennaya patoloji, genel bir inflamatuar reaksiyonların sistemik dolaşıma piyojenik bakteriyel formlar ya da toksinler( zehir) içine girme esnasında meydana gelen( tüm organları etkileyen) olarak ifade edilir. Ve bu yazı sınıflandırma, klinik ve sepsis kan, yetişkinler, çocuklar, bebekler ve bu hastalığın tedavisinde onun belirtilerin tanı kavram olarak böyle şeylere ışık tutacaktır.Özellikler

hastalığı

popüler ismi sepsis - "kan zehirlenmesi" - patoloji özünü tanımlar. Kan enfeksiyonunun gelişimi, bağışıklık sisteminin yaygın enfeksiyona direnememesi koşullarında ortaya çıkar.çok zor

kan zehirlenmesi hasta kan patojenlerin ve onlar tarafından salgılanan zehir hacmini artırarak büyük bir çoğalma olduğundan bu durumda herhangi bir tedavi yöntemlerine cevap.

• Böyle ciddi bir patoloji özellikle çocukların yaşamı için tehlikelidir. Ve çocuk ne kadar genç olursa, bu durum tehdidi o kadar büyük. Tedavi gecikirse nedeniyle gelişmemiş bağışıklık kuvvetlere sepsis tanısı bebeklerde ve küçük çocuklarda sık sık, cümleyi biraz hasta demektir.
  instagram viewer
• aynı savunma ve tüm organların çalışmasını zayıfladı 70 yaşından itibaren insanlara "kış" geçerlidir.

Kan enfeksiyonu için kuluçka süresi yoktur. Belirtiler, 3 ila 5 saat ila 3 ila 7 gün aralığında ortaya çıkmaya başlar.bir yara hasarı, cilt ve mukozal yanıklar ve şeklinde odak noktası olarak kanda enfeksiyon kaynağının gerekli olması, yaygın apandisit, peritonit gibi selülit, abseler, dolama, akut cerrahi patoloji, kaynar.

sadece doğru ve hızlı tanı ve acil yoğun tedavi hastaları ölüm performansını azaltır.

Bu yetişkin, çocuk ve bebeklerde sepsis bir sınıflandırma olacak.

erişilebilir ve anlaşılabilir sepsis Bu videoyu anlatmak:

Sınıflandırma

sepsis kan enfeksiyonu biçim ve belirtiler ve olası tahmin sepsis ilişkili şiddetini sahne. Ne olursa olsun patojenin türünden bağımsız olarak, kan enfeksiyonu klinik belirtileri tipik ve için - son derece zor.

Patoloji aşağıdaki parametrelere göre sınıflandırılmıştır.patojen girişli ve başlangıç ​​mahalinin yer yer

patojen girişli ile sepsis

patogenezi: açık ve kapalı hem yaralar, ülserler iç ve dış komplikasyonlara

• cerrahi sepsis sahip bir kaynak piyojenik işlemler. Yaralanmalarla savaşırken ortaya çıkan yara sepsisini ayırın.
• doğum ve doğum Jinekoloji .nedeniyle doğum sonrası enfeksiyon, kürtaj, üreme organları hastalıklarından sonra enflamasyona endometrium üzerinde mikroorganizmalara bağlı gelişim aktivitesi.işlemleri sırasında aseptik prosedürler ihlal sonra oluşur
• postoperatif ;
• terapötik .Bu kanama, doku rebirths, tromboflebit giden, streptokok, stafilokok anjina( tonsil sepsis), pnömoni, kolesistit, pankreatit, böbrek patolojisi olan komplikasyonların( septisemi) şeklinde gerçekleşir.pürülan metastaz görünüm( pyosepticemia) eşliğinde şiddetli sepsis. Terapötik sepsis için aşağıdakileri içerir:
  • karın( karın boşluğu iltihabı, mide delinmesi, bağırsak, yemek borusu, Escherichia coli'nin neden olduğu iç apseler, peritonit);
  • ürosepsis( ürogenital sistem, konjestif idrar enfeksiyonu organlarda pürülan işlemleri);
  • otolaringolojik( bademcik derin ülserler, paranasal sinüsler, ağız boşluğu akut hastalıkları, orta kulak);(Nedeniyle diş pürülan enfeksiyonu olan diş eti doku ve kemik enfeksiyona)
  • odontojenik.kaynak tespit değildir
• idiyopatik ( essencialny, kriptojenik, genuinny) ya da sepsis,.

patojen göre

patojen göre:

• stafilokok septisemi,
• meningokok,
• mantar,
• streptokok
• ve karışık.
  • erken : Zaman geliştirerek

  zaman

  gelişimi ile değil 14 günden septik sürecine aktif kaynağın oluşumundan başlayarak eğer;

• geç : Kan zehirlenmesi belirtileri sürecinin başlangıcından itibaren 2 hafta içinde gözlenir.böbrekler, kalp, karaciğer hasarı dahil olmak üzere tipik hızlı belirtilerin( ilk 24 saat içinde) artış ve şiddeti ile
  • fulminan sepsis: kaçağı

  kaçak

  tarafından.2 gün - Tedavi edilmezse, hastanın ölümü 1 sonra tahmin ediliyor.

• keskin : -; 20 gün gelişim süreci 7
• subakut formu : Haftanın( 12-16) sırasında gelişimini gizli;Birkaç yıldır dalgalı yatışmış ve alevlenmeler tezahürleri ile
• kronik veya tekrarlayan formu kan zehirlenmesi( nadiren teşhis).patojenik organizmaların katılması ve yayılma için organizmanın bütün yapıların genel iltihabik tepki olarak ortaya çıkan sepsis ilerlemesi

1. Toksiko-emici ateş arasında

sınıflandırma şeması

aşamaları.bakteri toksinlerinin Karakteristik olarak genel zehirlenmesi.düşük göre -( 40 ° C 39)( 36C daha az) Vücut sıcaklığı ateşli değişebilir.taşikardi, hızlı nefes alıp verme( yetişkinlerde dakikada 20 üzerinde nefes) yoktur.analizde kan toksinlerin, sadece varlığı, diğer bir deyişle, bakteremi( kanda patojenik bakteri) algılanmaz gösterir.

Septisemi veya sepsis .Ne zaman toksik rezorptif ateş, kan, idrar veya mikrobiyal florayı damızlık tespit beyin omurilik sıvısı benzer belirtiler, inflamatuar( menenjit, pnömoni, purpura, peritonit) ilerleyen semptomlar.

pyosepticemia veya şiddetli sepsis .Tüm dokularda metastaz veya pürülan lezyonlar hızlı oluşur.sıvılar mikropların büyük miktarda algılanır. Basınç düşüşü, iç organların bozulmuş işleyişi - Ek özellikler.

Septik şok .nedeniyle organların kan temini ihlali% 90 - 70'e kadar hastanın ölüm riski yüksek olan koşulu tehdit etmek. Aktif CPR düşük verimliliğe sahiptir ve nadiren basınç düşmesini durdurmak ve dokuya kan akışını normale edebiliyoruz. Sepsis

nedenleri aşağıda listelenmiştir. Vücut birincil odak oluşturmak giren koklar, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, Enterococcus -

mekanizması

Pyojenik( veya piyojenik) bakteri sebep olur.yüksek derecede sepsis daha da ilerlemesi direnç kuvvetleri bağışıklık, erken tanı ve yoğun bakımda bağlıdır. Bağışıklık sistemi fonksiyonu başarısızlığını - Kan zehirlenmesi gelişmesini provoke faktörünü Lider

-provokatörlerin

Faktörler.enfekte olmakta ve sıradan fırçalama diş sırasında dişeti dokusunu kana mikrop tanıştırırken kan zehirlenmesi alabilirsiniz bakteriyel saldırıya direnmek mümkün azaltılmış bağışıklık savunmalarının ile hasta. Bağışıklık savunmasını azaltmak ve sepsis riskini artırır

risk faktörleri:

• kronik bakteriyel pnömoni, kan, kalp, böbrek ve karaciğer hastalıkları gibi zor hastalıkları;
• malign tümörler, HIV, otoimmün hastalıklar;
• diyabet,
• derin cilt yanıkları ve donma;
• Ne tür olursa olsun abseler, yaralar, yumuşak doku yaralanmaları, yatak yaraları;
• gastrik ülserasyon, özofagus, bağırsak;
• kontrolsüz madde kullanımı, intravenöz ilaçlar;Radyasyon tedavisi, uzun süreli tedavi yersiz antimikrobik ve anti-bakteriyel ilaç yararlı geniş bitki ile bağışıklık bastırıcı( bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar), sitostatik ajanlar( anti-tümör ajanlar)
• kullanılması;
• tükenmesi, bağışıklık sisteminin zayıflaması;mikroorganizmalar mukoz araçlar sosları ile girmek koşullarda
• hastane enfeksiyonları.

tıbbi prosedürlerin ardından özel dikkat gerektirir: infeksiyon odaklar( apse drenaj) arasında

• diş tedavisi;
• intravasküler tıbbi iğnelerin uzun süreli kullanımı;
• enfekte donör dokular kullanarak cerrahi müdahaleler;
• protez eklemlerinin uzun süre aşınması;
• ürogenital sistem enfeksiyonları fonunda mesane kateterler ayarlayarak, kolostomi tüpleri barsakta drenaj oluşturun.hakkında

ilk( erken) işaretleri, yenidoğanlarda ve yetişkinlerde sepsis belirtileri, aşağıda ele.

çeşitli aşamalarında sepsis belirtileri Belirtileri birçok yönden benzer, ancak bunun ciddiyetine patolojinin ilerlemesi ile artar.

Dağıtım sepsis

temel işaretler erime ateş ve septisemi ciddi zehirlenme( toksinemii) ve aktif bir inflamatuar sürecin genel ve kalıcı işaretleri içerir Toksik aşamada sepsis temel belirtileri

:

• ciddi genel durum, yemek reddi, şiddetli baş ağrısı;
• bulantı ve bazen kusma saldırılar, genellikle - ishal, zor duyarlı tedaviye;
• sıcaklığı 35 arasında "atlar" -( genellikle sabahları) 36C 39 - 41C ve daha aktif septik işlemi, daha da ifade edilmiştir;Hasta zayıflamış, yaşlı zayıflamış ise
• , sıcaklık artış önemsiz olabilir ve genellikle normalin altında performans düşüşü, bağışıklık kuvvetler çok düşük bir seviyesini gösteren, Zengin( yoğun) kap gövdesi soğuk çalkalama ile
• ağır titreme;
• taşikardi( şiddetli hastalık için 150 90 atış / dak), kalp üfürümleri;Diğer özellikler bronkopulmoner patolojileri olmadan
• dispne;
• Baskının, genel depresyon, heyecan, deliryum ile ikame edilir;kan, idrar veya üreme aşama( bakteriyemi) saptanan beyin-omurilik sıvısı, patojenik organizmaların
• ;
• eklem ağrısı;
• dalak, karaciğerin artması ve acısı;Derinin
• sarılık, gözler, mukoza zarının beyazlar;Beyaz kan hücrelerinin sayısında( en az 4 adet veya daha fazla 15 ve 25'e kadar - 30)
• artış veya azalma "109 / L" birimleri( 1 mikrolitre içinde bin hücre - I).eritrositlerde
• azalma( % 20-30), hemoglobin bir düşüş;
• , saatte 30 - 50 mm ve daha fazla ESR'yi artırdı.
• , göğüs noktası kutanöz kanamalar, kollar, karında( peteşiler), ağız kanlı kabarcıklar, gözlerin kanama sklera proteini kızarması gibi döküntüleri( nedeniyle toksinler vasküler yaralanma) hemorajik sendromun gelişmesini anlamına gelir. Daha sonra döküntüler lekeler ve kabarcık oluşumu ile birleşir.tüm biçimlerini akan kronik hastalıklarda

Kronik

hafiftir. Başlıca semptom kötü sağlık, nefes darlığıdır. Kronik sepsis

belirtileri genellikle iç hastalıkları diğer işaretler kılığında. Bu nedenle, kronik bir formun teşhisi, birçok faktörün analiz edilmesi gereken oldukça karmaşık bir süreçtir.

Daha sonra, sepsisin tanısı ve tedavisi ile bu davadaki klinik önerilerin yanı sıra.sepsis

tedavisi - Bir sonraki videonun teması:

Teşhis

kan enfeksiyonu verilen belirti ve bakterilerin varlığı için bu kan testleri dayalı teşhis edilir o remisyon bakteriyemi aşamasında Zehirli rezorptif ateş ve kronik elbette aşamasında( bakteri Blood varlığı)tespit edilmez.

Laboratuar Yöntemleri

laboratuar yöntemleri belirtir:

• bakteriyolojik kan testi aktif mikrop saptanması ve en uygun tedavi rejimi geliştirilmesi için farklı antimikrobiyal ilaçlar( antibiyogramın) aksiyonuna onun reaksiyon için.Çit, besin ortamında ekilerek 5 ila 10 ml hacminde iki farklı cilt altı damardan yapılır.
• , ekspres yöntemlerle polimeraz zincir reaksiyonu( PCR) ile sepsise neden olan patojenin genetik materyalini izole eder.2 saat içinde 25 türe kadar mikroorganizma ve patojen mantar tespit edilebilir. Kan miktarlarda prokalsitonin
• tayini: yüksek içeriği, kan zehirlenmesi, karakteristik bir özellik olarak kabul edilir;

prokalsitonin testi benzer klinik işaretleri ile diğer hastalıklardan hastalığı ayırt etmek için tanı "bakteriyel sepsis", septik şok, onaylamak için izin yüksek tanısal değere sahiptir. Kan

içinde

değişiklikler ile karakterize edilen kan parametrelerde değişiklikler dikkate mutlaka teşhis olduğunda:

• aşamalı anemi;
• yüksek lökositoz( beyaz kan hücrelerinin anormal derecede yüksek düzeylerinin) ya da zayıflamış hastalarda durumunda - lökopeni( beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma);
• trombositopeni - trombosit sayısında azalma;
• yüksek düzeyde bilirubin ve artık nitrojen;
• , kalsiyum ve klorür içeriğini düşürdü.

, idrar protein, lökositler, eritrositlerde tespit üre ve ürik asit miktarda artmıştır.

Terapi kompleksinin hiçbir aşamasında sepsis tedavisi ve tedavi ve hayati belirtilerin operatif düzeltme olarak izlenmesine hastanede münhasıran yoğun yöntemler kullanılarak yapılmış olan.

Sepsisin antibiyotik ve diğer ilaçlarla modern tedavisi için daha fazla konuşacağız.

terapötik ve ilaç

kan, idrar, beyin omurilik sıvısı( gerekirse), yaralar ve apselerin boşaltma antimikrobiyal tedavi başlamadan önce hasta aldıktan hemen sonra yapılmalıdır.

Öncelikleri

Öncelikleri( ilk 6 saat içinde):

1. suni havalandırma solunum durması durumunda;
2. iyileştirilmesi ve kan basıncının dengelenmesi yer( 12 kanda 65 mm Hg, -. . merkezi venöz) şok ve koma önlemek için kullanılırlar. Sistolik basıncı 90 mm Hg'de tutmak için. St, kardiyak çıktı uyarılması ve böbrekler kullanılır: dopamin - dakikada vücut ağırlığının her kilogramı için 20 mikrogram dozlarda,.Tedavi edici bir etki yoksa, Dobutamine ve Noradrenalin kullanın( 2-8 μg / kg / dakika).
3. kan oksijen doygunluğu( en az% 70), kardiyak arrest ve beyin dokusunun çökmesini önlemek için;zehirleri( min - 0.5 mi kilogramı saat hastanın ağırlığına bağlı olarak) alınması için idrar
4. aktivasyonu;(. - günde 80 bin adet 20) Kan pıhtılaşması( koagülasyon) kontrolü altında, Heparin: trombus sendromu
5. önlenmesi.ölümlerin sayısında% 18 azalma -

Bunlar birincil tıbbi faaliyetler 16 tarafından doğru ve zamanında gerçekleştirdi. Eş zamanlı tedavi

paralel teller:

• damlatıcılar vasıtasıyla aktif detoksifikasyon( vücudun bakteriyel zehirlerinin atılımı) için glikoz ve su tuzu solüsyonlarının merkezi vana( veya birkaç çevresel puls) infüzyonu.çözeltiler NaCl, Ringer laktat, gidroksietilkrohmal, dekstranlar, zhelatinol, albümin içeren% 5 glikoz, koloidal çözeltiler, trombosit kütle, kan, plazma genişleticiler, kullanın. Bir saat içinde yoğun bakım kabul zamanından( Tanı teyidi önce) - hemen önce gerçekleştirilmektedir Polimeksin B, aşağıdakileri içeren
• antibakteriyel terapi( iki, üç ilaçlar).Enflamasyonun bastırılmasını hızlandırmak için

• glukokortikosteroidlerle( Prednisolone, Deksametazon) anti-inflamatuar tedavi;derin damar trombozunun önlenmesi için
• önlemleri - 100 000 adet intravenöz olarak günlük doz 400 mg pentoksifilin( Trental, Agapurin) antiplatelet ilaçları ve kan inceltme ilaçların kullanımı Gordoks;
• ülserlerin önlenmesi ve 2 kullanılarak, mide, yemek borusu, bağırsak kanaması - günde 3 defa famotidin, 20 mg( i.v.);Immün sistemi uyarıcılarla
• immünoterapi, spesifik antibakteriyel serum.

Cerrahi müdahale

Gerekirse, ilaç ve terapi ile eşzamanlı gerçekleştirilir. Sepsis belirtileri olan bir hasta, kan ve dokuları enfekte eden bir süpürasyon odağı belirlemek için incelenir.

Bu amaçla, eğer bir apse bulunursa:

• otopsi yapmalıdır;
• , implante kardiyak kalp pilleri dahil olmak üzere yabancı cisimleri, bu alandaki ikincil enfeksiyon ve iltihaplanmayı önlemek için implantları kaldırır. Bu, bir tıbbi cihazın ekstraksiyonundan ömür alma riskini hesaba katar( örneğin, miyokardın suni kapağının çıkarılmasının ölümle sonuçlanması garanti edilir).
• , zehir ve çürüme ürünleri cesedi zehirlediği için apse alanında ölü dokuları tüketmekte;
• temizlenir, yara antimikrobiyal aseptik ajanlar ile muamele edilir, drenaj sürekli bir sızıntı akışı amacıyla uygulanır.

Halk ilaçlarıyla sepsis tedavisine başlama!

Yenidoğan, yetişkin ve çocuklarda komplikasyonlar, sepsisin önlenmesi ve iyileşme prognozu aşağıda verilmektedir.

Önleme Koruyucu önlemler kan zehirlenmesi geliştirilmesini içerir: Yerel supurasyon ve bakteriyel enfeksiyonların

• zorunlu ve zamanında bastırma;
• ameliyatlarda mutlak asepsi ve doku hasarına sahip tıbbi manipülasyonları gözlemleme;
• , iğnelerin mesanedeki damarlardaki ve kateterlerin yerini belirlemek için gerekli olan maksimum azami azalma;
• , patojenlerin antibiyotiklere hızlı adaptasyonunu ve bunların eylemlerine direncini göz önüne alarak, antimikrobiyal ajanların yetkili kullanımı;
• tıbbi aletlerin, tesislerin, enfekte hastaların zamanında izole edilmesinin dikkatli bir şekilde izlenmesi;Bağışıklık yetersizliği olan insanların pnömokok enfeksiyonundan, kalpte, dalaktan, akciğerlerden, böbreklerden oluşan kronik patolojilerden
• aşılaması.

Komplikasyonlar sepsis Olası etkiler:

• kalp krizleri, akciğer absesi irin, kangren( yıkım ve hücre ölümü);
• paranefrit( böbrekte inflamasyon);
• beyin abseleri, menenjit( pürülan menenjit) dahil;
• durana kadar kalp ve solunum organlarının zayıflamasını;
• septik şok, akciğerler, karaciğer ve böbreklerin başarısızlığı eşlik eder;
• tromboembolizm, kalp krizi, inme( akciğer, kalp ve beyin damarlarının tıkanıklığı trombo ile);
• masif kanama ve organ yetmezliği ile birlikte trombohemorjik sendrom( DVS);
• ölüm.

Tahmini

Kan zehirlenmesi için prognoz her zaman ciddidir. Fulminan sepsis ile, bakteri saldırganlığına uğramış hastaların% 85 ila 99'unda mortalite kaçınılmazdır. Ancak bu durumda, teşhis kesinleşmeden önce patolojinin gelişim şüphesiyle yapılan aktif ve operatif tedavi, sepsis mortalitesini önemli ölçüde azaltmaktadır.

Bu videoda sepsis hakkında bir çok yararlı bilgi yer almaktadır: