Paraproktit rektumda bir iltihaplanma. Bu hastalık ile anüs ve perineumda keskin ağrı, yüksek ateş, titreme, işlev bozukluğu ve idrara çıkma başlar. Yerel olarak, anüs şişmesi ve kızarıklık, bir sızıntı oluşumu ve apse görürsünüz. Komplikasyonlar olarak, paraproktitin kronik seyri, fistül, idrar yolları organlarının iltihaplanması, sepsis. Ameliyat her zaman yapılmaktadır.
Paraproctitis pararektal kısmı derin tabakalarında Anal bezleri alt morganievyh crypts lümenden bakteriyel enfeksiyonlar ile temas nedeniyle enflamasyon ve pürülansı rektum dokusunun gelişmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. Paraproktit akut ve kroniktir. Kronik akım, akut yolun yetersiz veya yanlış tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.stafilokoklar ve streptokoklar, Escherichia coli varlığı: kadın ve erkeklerde
patojen paraproctitis çok bağırsak mikroflorasının karışık tip hareket zamanda. Bazı vakalarda, enfeksiyona karşı spesifik reaksiyonlar, örneğin aktinomikoz ve tüberküloz seyri görülür.
Paraproktit belirtileri
Semptomoloji akut dönemde ne gibi görünüyor? Akut paraproctitis ağrı, kızarıklık, şişme ve dokuların hipertermi gibi semptomlar ile pürülan inflamasyon bir karakteristiği olarak görünür. Sümülasyon da mümkündür. Bu teşhis ile anaerobik mikroorganizmalar nekrotik doku hasarının başlamasına katkıda bulunur.çürük iltihabı hakim olduğundan, rektal boşluğunda büyük ölçekli patolojik proses ile karakterize edilen çürük apse gelişimi, yüksek hızlı bir doku hasarına ve belirgin zehirlenmesi başlar. Ağırlıklı olarak akut kas ve fasyal yapılar etkilenir.
Hastalığın kronik seyrinde belirtiler nasıl görünür? Kronik paraproititin semptomatik akut akımdan daha az belirgindir. Kronik bir türde paralektik fistül vardır, perineal bölgeye pürülan veya sükrü boşalması ile kendini gösterir. Bundan dolayı deride tahriş olur ve kaşıntı meydana gelir. Pus için serbest çıkış olan fistül, öncelikle hastayı ağrısız hissetme veya rahatsızlık ile rahatsız etmeyecektir. Ağrı sendromu, eksik bir internal fistül varsa ortaya çıkar. Bu durumda, ağrı arındırma sırasında yoğunlaşabilir ve ardından ağrı azalabilir. Gebelikte kronik paraproititin klinik semptomları stihanii ve alevlenme ile birlikte dalgalı görünecektir.
Paraproktit tedavisi
Açılmış paraproktit cerrahi müdahale gerektirir. Akut seyirli hastalığın tanısı konduktan hemen sonra, pürülan inflamatuvar sürecin odağını boşaltmak için bir operasyon gerçekleştirilir. Kas gevşemesi ve nitel olarak anestezi uygulanması önemli faktörler olduğundan, ameliyathanede tam bir anestezi gereklidir. Bir hastalığa yakalanırken anestezi neye benziyor? Bugüne kadar, cerrahi karın boşluğuna çarpması, eğer genel anestezi verilir gibi epidural veya sakral anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Paraproktit durumunda lokal anestezi kullanılır.
Kapalı bir apse ile yapılan işlem sırasında uzmanlar önce onu bulmalıdır. Esas olarak küçük pelviste bulunur. Erkeklerde ve kadınlarda kronik paraproktit durumunda tam eksizyon için olgun bir fistül gereklidir. Bununla birlikte, aktif enflamasyon ile fistülü çıkarmak için cerrahi müdahale mümkün değildir.İlk olarak, mevcut apse, ancak fistülün çıkarılmasına izin verildikten sonra tamamen boşaltılmak üzere açılır.
Kanalda hastalık olması durumunda sızmış alanlar varsa, genellikle fizyoterapi prosedürleri ile kombine edilen ameliyat öncesi anti-inflamatuar ve antibakteriyel tedavi yöntemi önerilir.
Fistüllerin çıkarılması, relapsın çok hızlı gerçekleşmesi nedeniyle mümkün olan en kısa zamanda yapılmalıdır. Bazı durumlarda, işlem gerçekleştirilemez. Bu nedenle, hastanın yaş kategorisi, zayıf bağışıklık, ağır telaşsız hastalık seyri, hastalığın geçici tedavisini reddetmeyi etkileyebilir. Bununla birlikte, bu durumda, hastanın durumunun iyileştirilmesine olanak sağlayan, paraproktitteki patolojinin tedavisinde konservatif teknikler öngörülmekte ve bundan sonra sadece cerrahi müdahale yapılmaktadır.
Bazı durumlarda, hastalığın uzamış remisyonu olduğunda, fistüller kapanabilir; bu durumda, eksize edilecek kanalı açıkça tanımlamak çok sorunlu olduğu için, cerrahi müdahale ertelenir. Cerrahi müdahale iyi görselleştirilmiş bir referans noktası ile, yani paraproktit açıldığında uygun olur.
Paraproktit prognozu
Hastalığın cerrahi tedavisi zamanında yapılırsa tam iyileşmeyi sağlayabilirsiniz. Tedavi yoksa ve drenaj yetersizse, enfeksiyon kaynağı kaldırılmaz, daha sonra hastalığın senkronizasyonu ve fistül yolunun oluşumu başlar. Fistüller zamanla çıkmazlarsa, daha derin bölümlere yayılmaya başlarlar ve daha sonra kalıcı nüksetmeye neden olacak enfeksiyonu gidermek sorunlu olurlar. Pürülan süreç uzadığından, sfinkter anal kanal duvarlarının yüzeyinde küçük pelvisin boşluğunda yapışkan süreçlerin ortaya çıkması gibi cicatricical değişiklikler olabilir.
Paraproktit Teşhisi
Paraproktit teşhisinde birinci görev rektal boşluğu çevreleyen yüzeydeki apsenin tanımlanması ve bulunması nedeniyle hasta şikayetleri, klinik tablo ve görsel muayene üzerine kuruludur.
Deri altı bir hastalığın teşhisi için yeterince basittir. Perianal bölgedeki subkütan doku alanında lokalize olan apse, kendisini hızlı ve parlak gösterecektir. Böylece klinik, dış muayene ve palpasyona dayalı paraprokit tanısı yapmak mümkündür. Akut tipteki hastalığın belirlenmesine yönelik çeşitli enstrümantal çalışmaların hastaya şiddetli bir ağrı getirdiği için yapılmadığı dikkati çekmektedir.
Ischiorectal paraproctitis, perianal kıvrımların düzgünleştirilmesi ve gluteal asimetrinin telaffuzunda değişiklikler yapar. Bu nedenle, görülebilen herhangi bir değişiklik olmadan anüsdeki sürekli ağrıya dikkat edin. Karakteristik bir özellik, anal boşluğun kanalında bir sızıntının varlığıdır. Teşhis netse, o zaman bir enstrümantal muayene yapılmaz.
Submukoperar paraproktit, rektal boşluğun parmak incelenmesi ile teşhis edilecektir.Çoğunlukla boşlukta bu formda, rektumun alt ampulasının mukozası soyulduğunda subkutanöz dokuya yayılmış belirgin şişmiş bir apse vardır.
Hastalığın Pelviorektal türü zor olacak ve sıklıkla geç teşhis konacaktır. Bunun nedeni, iltihaplanma süreçlerinin pelvisin derinliklerinde lokalize olmasıdır.Üst ampuler bölümün duvarlarının morbiditesinin kaydedildiği bir parmak muayenesi yapılır. Ayrıca ultrasonografide kullanılmıştır. Başlıca tanı yöntemleri klinik ve parmak muayenelerinin değerlendirilmesidir.
Gebelikte kronik paraproktit, parmak muayene, görme muayene ve klinik çalışmadan elde edilen veriler nedeniyle teşhis edilecek. Bazı durumlarda, belirsiz bir tanı ile, enstrümantal muayene yapmak mümkündür. Kronik paraproktitte, duvarların ağrıları, anal açıklığın yakınında cildin kızarması ve rektal mukoza erkeklerde ve kadınlarda görülür. Dışkı kitlelerinde yüksek miktarda pus ve kan bulutu bulunur.
ICD 10
için paraproktit Bugüne kadar, kadınlarda ve erkeklerde çok sayıda farklı paraproktit sınıflandırması vardır. Paraproktit, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, ICD-10 kod K61.0'ı belirtir. ICD 10'un tüm gruplarını listelemiyorsanız, tıp camiası açısından en akılcı olan böyle bir sınıflandırmanın altını çizmek faydalı olacaktır:
- Paraproktitin etyolojik bulguları uyarınca banal, spesifik ve travma sonrası postpartuma bölünebilir. Burada sıradan, anaerobik ve travmatik hastalıkları da içerebilirsin.
- Enflamatuar sürecin aktivitesine uygun olarak, paraproktit akut, infiltratif ve kronik olarak ikiye ayrılabilir.
- Anatomik ilkeye uygun olarak, paraproktit komple, dış, eksik ve iç bölünebilir.
- Paraproktit, internal fistülün konumuna göre, anteriyor, posterior ve lateral bölünebilir.
- Fistül uyarınca paraproktit intrasfinctory, transsfinctorial ve extrasfinctorial olarak ayrılabilir.
- Patolojik süreçlerin seyrine göre, paraproktit yüzeysel ve derin olabilir.
Paraproktitin lokalize olduğu yerlerde, rektumun çevresindeki kasların, hücre boşluğunun ve fasyalaların anatomisine bağlıdır. Subkutanöz, iskiorektal ve pelvio-rektal gibi farklı hücresel boşluklar vardır.İnflamatuar süreçler doğrudan enfeksiyonun bulunduğu yerde submukozal dokuda başlayabilir.
En basit ve evrensel ICD kodu 10 paraproctitis'e göre böyle bir tablodur:
- Subkütanöz - aynı zamanda paraanaldir.
- Siyatik rektal - aynı zamanda iskorekttaldir.
- Pelvik veya rektal veya subperitoneal - pelviorektralny veya subperitoneal.
- submukozal.
Bazı tıbbi temsilciler at nalı, Y-şekilli, kuşatma balgamı ve diğerleri gibi uzmanlaşmış türlerdir. Bununla birlikte, tıp camiası, çeşitli türden paraproktit tiplerini temsil ettikleri için hastalığın bu tür biçimlerini ayrı bir sınıflamaya ayırmada hiçbir anlam taşımıyor. En yaygın olanı subkütan paraproktittir. Karşılaştırmalı bir analiz yaparsanız, bu tür insidans, ortalama değerdeki şekillerle karakterize edilebilir:
- Subkütanöz -% 56.
- Ischiorectal -% 34.
- Subperitoneal -% 8.
- Submukozası -% 2.
Gördüğünüz gibi, paraproktitin ICD 10'daki sınıflandırması çok çeşitlidir ve her alttür için çeşitli hastalık türlerine atfedilebilir.