Vücudumuzun çeşitli dokularından oluşan çok sayıda tümör var. Böylece osteojenik sarkomlar kemik dokusundan oluşur. Tanım olarak, osteosarkom, kemik dokularından dışarıya çıkan agresif bir tümör benzeri malign bir tümör benzeri oluşumdur.
Benzer bir tümör birincil kökenlidir, yani başlangıçta kemikte oluşur ve başka bir tümörün metastazı değildir. Bununla birlikte, onkolojik uygulamada, osteosarkom ihmal edilmiş ve kompleks kronik osteomiyelitten kaynaklı izole vakalardı.
Belirtildiği gibi osteosarkom doğası gereği agresiftir, diğer bir deyişle, erken evrelerde hızlı gelişme ve metastaz ile karakterizedir.Çoğu kez boru şeklinde uzun kemiklerde gelişir.
Romatizma benzeri ağrılarla kademeli olarak başlar ancak şişme oluşur; en yakın eklem normal çalışmaz ve ağrı sendromu dayanılmaz hale gelir. Tümör metastaz yapmaya başlar. Ana tedavi, kemoterapi ile birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Osteojenik sarkomların tipleri
Osteosarkom için birkaç spesifik sınıflandırma vardır. Kemik dokusu ile ilgili büyüme modeline göre, tümör çeşitli çeşitlere ayrılır:
- Karışık osteosarkom - kemik yıkımı ve tümör büyümesi eşdeğer bir nitelik taşıyorsa;
- Osteolitik osteosarkom - malign lezyonlar kemik dokusuna nazaran baskın olduğunda;
- Osteoplastik osteosarkom - tümör boyutu büyüdüğünde.
kemik sarkomu büyüme karakteri ile uygun olarak var malignite
- düşük derecesi - küçük hücreli, osteoblastik, fibroplastic, hondroplasticheskie formasyonu;
- Orta malignite derecesi - periosteal neoplaziler;
- Yüksek malignite derecesi - paraostal ve intramedüller tümörler.
ilaveli osteosarkoma giymek:
- Metastatik karakteri - tümör ilave odaklarının uzak bölgelerde oluşturan lenf ve kan akışı yoluyla vücuda yayılmış hücreleri, mutasyona uğramış ne
- Lokalize karakteri - bir tümör sınırlı bir alana girdiğinde.
Nadir formdaki osteosarkom
Kemik dokusunun ender oluşumlarına:
- Osteosarkom pelvis
- küçük hücreli osteosarkoma - genellikle, diğer tümörler, küçük hücreli yapısından farklı olan femur gelişir;
- Ekstraskeletny görünüşüdür osteosarkomlar - alt ekstremitelerde esas olarak lokalize osteoid( kemik hücrelerinin bir tür) ve kemik dokusu üretir. Tümör kemoterapötik tedaviye dirençlidir, bu nedenle kötü bir prognoza sahiptir;
- Multifokal tür - atıl yapılar ölümcül prognoz birden fazla odak lezyonlar;
- Intraossalnaya osteosarkom - düşük malignite, özelliği, kolayca tespit ve teşhis edilebilir.İyi huylu olabilir, ancak bazen tekrarlar ve maligniteyi arttırır;
- Periossalnaya osteosarkom -, yumuşak doku bileşenleri kapsayan, kemik iliği kanalına nüfuz etmeden kemik yüzeyleri üzerinde lokalize;
- Paraossalnaya veya yukstakortikalnaya - kemik iliği içine nüfuz etmez, pek metastaz, kortikal kemik yüzeyine kaynaklanmaktadır yavaş gelişir, yumuşak doku bir bileşeni vardır. Onkolojik sürecin ihmali ile tekrar eder ve habisleşir;
- Teleangiektaticheskaya osteosarkom - dev hücre veya kemik gibi anevrizmal tip osteosarkom geleneksel çeşitlerin geri kalanına benzer gelişir olmadan kaybolur.osteosarkom için
Yerelleştirme
hastalığı uzun kemiklerde en sık lokalizasyon olduğunu. Nadir yerlere en yaygın farklı kemik yapılarının tümör frekans yer: diz ve kalça, femur en yaygın osteosarkom
- ;
- Tibia üzerinde;
- Omuz;
- Pelvik;
- Osteoartrit;
- Omuz kemerinde;
- Ulna.
fotoğraf Nadiren osteosarkom kemik
, çene kemiğinin bulunan osteosarkom gösterir, sakrum, ayaklar vb. .
Sahne
Daha önce de belirtildiği gibi, metastaz diğer organlara yayılmış veya lokalize olduğunda osteosarkom, metastatik olabilir, tümör orijinal alan içine yerleştirilmektedir zamanyenilgi.tümör
Çeşitli ayn aşamalar:
- Adım I - mevcut İYİ kemik tümörü metastaz;Aşama II - Metastazsız düşük diferansiye tümör;Aşama III - çoklu kemik tümörü;
- Evre IV - Eğitimin farklı bağımlılığının ötesinde bölgesel ve uzak metastazların geliştirilmesi.
osteosarkom aşağıdaki faktörlerin gelişmesini yatkınlık için
Nedenleri: hücresel mutasyon tetikleyebilir
- Travma kemik, kırık, çatlak;
- Radyasyona veya radyasyona maruz kalma;Kemik dokusundaki enflamatuar
- patolojik süreçler( osteomiyelit, vb);osteitis veya osteokondromalan deforme gibi
- Patoloji kanser öncesi doğa ;Habis neoplazmalar, ikincil osteosarkom neden olan kemik dokusu içine habis hücre penetrasyonu tahrik farklı lokalizasyonu
- ;
- Çocuk retinoblastoma gelecekte kafatası kemiklerinin osteosarkom oluşumu olasılığını artırır;adrenal kanseri ve meme kanseri ile kombinasyon halinde osteojenik sarkoma varlığıyla eşlik eder, Li-Fraumeni sendromu olarak
- kalıtsal patolojiler.
Hastalığın belirtileri ve seyri
Osteojenik sarkom, üç ana semptom ile karakterize edilen son derece tehlikeli bir malign tümördür:
- Ağrı;
- şişme;
- Etkilenen bacağın işlevlerinin bozulması.
Tümör süreci yavaş gelişme ile karakterizedir. Başlangıçta, ağrı sendromu, sabah saatlerinde hastayı rahatsız eden hafif, mat bir karakter 'dir.
Ağız eklem bölgesinde belirgin olabilir, ancak dokularda sıvı birikimi yoktur. Zamanla, patolojik süreç yakın dokuları, ağrı semptomlarını yoğunluğu arttırır.
Kemik artmaya başlar, dokuların şişmesi, ciltte ince örgülü bir örgü görülür. Osteosarkom bacaklarda lokalize edildiyse, patolojik süreç kayda değer topallığa neden olur.
Osteosarkom, bitişik yumuşak doku yapılarını, kas dokusunu, kemik iliği kanalını kapsayan şekilde hızla büyüyor.diğer organlarda metastaz oluşturma çılgın bir hızla vücuda yayılır akım kan kanseri hücreleri ile -. beyin, akciğerler, lenf düğümleri, vb
Metastaz
İstatistiklere göre, bir uzmana başvuru sırasında hastaların yaklaşık% 15'i, metastaz vardır.
Kemoterapötik tedavi ile birlikte cerrahi tedavi, kanser hastalarının üçte birinde uzun süreli sağkalımı sağlar.
Çoğu zaman, metastazların akciğer dokusuna yayılımı ile osteosarkom tekrar eder. Uzun tezahür edebilen klinik bulgular
tümör
semptomatolojisi çene çene osteosarkoma.Üç ana belirtisi vardır:
- Ağrı - oluşum yakınında bulunan dişlerin bulunduğu bölgede;
- tümör - genellikle yüz şişmesi neden olur, tamamen çenesini kapatmaz, çiğneme müdahale;
- Çene bölgesinde , hissizlik ve karıncalanma duyarlılığının kaybedilmesi.
Mandibular sarkom parçalanmaya başladığında hasta yoğun olarak 39-40 ° C'ye yükselirkanatlara
semptomatik belirtileri
yiv osteosarkoma tümör gibi belirtiler ile karakterize edilir:
- hafif ağrı göğüs, genellikle hipertermi ile kombinasyon halinde;
- Göğüste şişlik var;
- Derin solunum ağrı sendromuna neden olur;
- Geceleri ağrı kalıcı olur;
- Kaburgalar solunum hareketlerinde sınırlıdır;
- Damar ağı göğüs kafesinde görmeye başlar.
tanısal yaklaşım
teşhis işlemi osteosarkoma gibi prosedürlerin gerçekleştirilmesiyle içerir:
- bilgisayar tomografisi;
- Radyografi;
- MR.
Bu tür teşhis tekniklerinin yardımıyla, tümör işleminin lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.
Tedavi Özellikleri
Terapötik yaklaşım, eğitimin lokalizasyonu, evresi, nüksleri ve diğer bilgileri temel almaktadır. Genel olarak osteosarkom tedavi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir: cerrahi
- önce, hasta, primer tümör azalması ve büyümenin durdurulması metastatik lezyonlar elde etmek için, kemoterapi geçiyor.platin bazlı örneğin metotreksat, ifosfamid, etoposid ve adriblastin fon olarak kullanılan ilaçlar( sisplatin ve karboplatin);
- Operatif tedavi. Bu aşamada, tümör cerrahi olarak çıkarılır. Kemikten etkilenen bölge rezeke edilir ve yerine implant yerleştirilir. Ekstremitenin kesilmesi büyük tümör boyutlarında endikedir. Lezyon lenf düğümlerine yayılırsa, varsa ciğerlerdeki büyük metastazların yanı sıra bunlar da çıkarılır;Cerrahi tedavi sonrası
- tamamen ameliyattan sonra kalabilir kanserli hücre yapıları yok etmek kemoterapi ikinci bir kurs gösterilir.
Sağkını Tahmin
Sarkom lokalize ve rezektabliyse, 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 70 olabilir. Tümör metastazı başlattıysa, hayatta kalma oranı yalnızca% 20-30 olacaktır. Tümör ekstremitelerde oluşursa, prognoz, eksenel iskelet yapılarında tümör lokalize edildiğinden daha iyimser olur.
Osteosarkom ve bunun nedenine ilişkin video: