Při diagnostice ascites je povinným postupem perforace peritoneální stěny a odběr vzorků kapaliny pro analýzu. Používá se ke studiu ultrafiltratu a k odvodnění( evakuaci) v ascites. Mají své bodné kontraindikace: laparocentesis kdy ascites nelze provést, pokud je pacient adhezí orgány umístěné v břišní dutině, v silně exprimován nadýmání, v případě, že pravděpodobnost poškození střevní stěny, vývoj nádoru hnisavé procesy v popsané oblasti.
Jako každá jiná operace se laparocentéza( punkce) provádí v několika fázích. Pacient je nejprve připraven pro postup: je nutné vyčistit střeva a vyprázdnit močový měchýř.Pokud je stanovení diagnózy, odstranění ascitu operace se provádí v lokální anestezii s použitím jediného nástroje - trokaru, což silně špičatý konec. Sada obsahuje polyvinylchloridovou trubici, která se používá k propíchnutí ascites a speciální svorky.
Technika laparocentesis při ascites vyrábí
Při odstraňování ascitu( punkci), pacient je obvykle umístěno v jiných chirurgických postupů, za použití endoskopického pacienta, zařízení se umístí do polohy, ležící na zádech.
- Incize( punkce) se provádí na břišní čáře ve vzdálenosti 2-3 cm od linie pupku. Dříve chirurg ošetřuje místa punkce s antiseptiky. To pak vytváří
- infiltrace vrstvami tkáně v blízkosti ledokaina řešení vpichu 2% nebo 1% novocaine. Po
- analgesie vyrábí skalpel kožní řez, podkožní tkáně a svalů pobřišnice punkce( punkci) musí zajistit, je zářez mírně širší průměr než je průměr použitého nástroje během laparocentesis ale pronikne kůží.Úkolem chirurga je provést dávkovanou řeznou punkci, která postihuje pouze horní vrstvy kůže.
- náhodně nevidomé aby nedošlo k poškození trubice, katétr, střeva, a paracentéza punkce provedeny za použití ultrazvukové nebo speciálních trysek - zařízení, které mohou zabezpečený kanál, který je prostý střevních smyčkách.
- zvedne trokar a udělali finální - defekt břišní dutiny s ascitem rotační pohyby. Troakar vypadá jako stylet. Uvnitř je místo, kde je vložena polyvinylchloridová trubice, přes kterou se provádí punkce.
- Pokud byl trokar vložen správně, kapalina musí uniknout. Když se po defektu pramínek tekla trubka může být propíchnuta uvnitř jiného 2-3 cm. Tím je zajištěno, že konec trubky z PVC není přesunuta do boku měkkých tkání během dlouhých čerpacích ascites. Tím
- je proražení trubice vyrobena jako první, a potom se přebytek vody se odstraní( využití je velmi pomalá, asi pět litrů za minutu, prohlídky na stavu pacienta během chirurgického zákroku).Dnes může laparocentéza břišní dutiny s ascitem odstranit až 10 litrů najednou. Na
- ostře proti pádu tlaku uvnitř břicha, pomocník chirurga spolu s paracentéze neustále táhne břicho pacienta s tenkým ručníkem. Když ascites
- evakuace končí, je použita punkce ránu a těsný obvaz, dokončení operace, pacient je umístěn na pravé straně a dát mu trochu lehnout. Doporučuje se také utažení žaludku velkým gázovým obvazem. To pomůže udržet intrauterinní tlak.
důsledky defektu s ascitem
jak praxe ukazuje, diagnostických paracentéze s ascitem a odvzdušňovací tekutiny, když se opakovaně ukázala být velmi účinná.Samotný postup paracentézy( punkce) může být doprovázen závažnými komplikacemi. Co je třeba se obávat:
- Nesrovnalosti antiseptiky vést k rozvoji břišní stěny celulitidě - nebezpečné onemocnění, které se často vyskytuje když sepsi.
- Při nesprávné punkci je možné poškodit velké a malé cévy a dokonce i břišní orgány.
- nebezpečné a mediastinální emfyzém( nahromadění vzduchu v tkáních), takže odstranění ascitu by měly vzniknout na kvalifikované chirurga, který pracoval s endoskopického zařízení.
Je třeba poznamenat, že jakákoliv punkce v ascites může mít nebezpečné následky. Než se koná, nikdo s absolutní přesností neví, co je důvodem kumulace ultrafiltratu. Existují méně traumatické než chirurgické metody odběru tekutin v ascitech. Jedná se o metodu diuretik nebo tradiční medicíny. Ale aby se zabývalo selftreatment, v tomto případě to není možné.Velmi často konstantní společník některých druhů rakoviny, a tak se stává hlavním punkcí břišní dutiny ascites.
Pokud není zajištěna drenáž ultrafiltratu, nedochází k punkci s ascitem. V nemocnici pro diagnózu se používá ušetřící katétr. Pomocí konvenční stříkačky se kapalina vytáhne. Pokud tomu tak není jít do injekční stříkačky, břišní dutina je odříznut izotonickým roztokem chloridu sodného, načež se pokus se opakuje. Plot umožňuje získat množství materiálu, které stačí k určení všech diagnostických parametrů.S pomocí paracentéze( vpichu), dnes je možné provést vizuální kontrolu dutiny břišní.V tomto případě musí být přes trocar vložen speciální endoskopický přístroj nazývaný laparoskop.
V současnosti laparocentéza umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.To je jediný způsob, pomocí napjaté ascitu, kdy pacient má vážné problémy s dýcháním a hrozbě protržení pupeční kýly. Může zvýšit využití punkci( punkce) s ascites, kdy je nutné, aby se odstranily velké množství kapaliny( více než 10 litrů).
Jak praxe ukazuje, jeden lék nevykazuje požadované výsledky, v některých případech, punkci s ascitem může výrazně zmírnit stav pacienta, a tím zvýšit šance na zotavení.