Serotoninový syndrom( SS) po užívání speciálních léků je vzácný jev. Ve Spojených státech, jako diagnóza již dostává 7-7,5 lidí ročně v naší zemi stejné spolehlivých statistik, a už vůbec ne. Mnoho ruských lékařů s tímto syndromem není známo a diagnóza a odpovídající léčba se stávají skutečným problémem. Proto je tak důležité vědět příčiny a specifické příznaky této nejnebezpečnější choroby, protože těžký SS může dokonce vést k smrti. Serotoninový syndrom
serotoninový syndrom - vzácná reakce na léky( obvykle antidepresiva) nebo léky, které zvyšují přenos serotoninu. Stejný termín se také nazývá život ohrožujícím stavem způsobeným intoxikací z takových léků.
reakce na takové „serotonin“ jednotlivých drog, takže seznam látek, které mohou způsobit to, je docela působivý.To:
- analgetika: . MDMA( extáze), LSD, amfetaminy, opiáty, atd
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI( antidepresiva).Mezi ně patří citalopram, paroxetin, fluoxetin, sertralin.
- inhibitory monoaminooxidázy nebo inhibitory MAOI( antidepresiva).Tento fenelzin, moklobemid, klorgylin, isokarboxazid a kol.
- další antidepresiva( trazodon, venlafaxin, buspiron, klomipramin mirtazapin, atd.).
- analgetika, narkotický a konvenční( fentanyl, tramadol, meperidin, pentazocin, atd.)
SS může vyvolat i další skupiny léků: antibiotika( . Ritonavir a kol), antiemetika( metoklopramid, atd.), Léčiva proti kašli( dextromethorfanu), a migrény( sumatriptan) přípravky hubnutí( sibutramin)a jiní
důvodů
hlavním a jediným faktorem v rozvoji serotoninového syndromu. - přijímání materiálu, který má přímý vliv na syntézu serotoninu - za „hormon štěstí“.
Hlavní příčiny SS zahrnují:
- negativní reakce na kombinaci některých léků.
- Rekreační užívání drog.
- Otrava farmami( intoxikace).
- Jediná individuální reakce na drogu.
Nejčastěji vyvolává SS užívání drog a míchání 2 nebo více drog. Nejnebezpečnější možností jsou antidepresiva SSRI + MDMA.Hrozný syndrom může objevit, pokud jsou tyto léky smísí s kašlem a obsahující dextromethorphan, a společně s opioidními analgetiky.
Je nebezpečné užívat současně antidepresiva a stabilizátory nálady( normotomika).U jiných kombinací takových léků může lékař poskytnout podrobné informace.
Příznaky Příznaky serotoninového syndromu se často vyskytují v prvních hodinách po podání léčiva nebo léčiv. U poloviny všech pacientů začne reakce během několika hodin, 25% v první den a 25% ve dvou dnech. U starších pacientů se SS může vyvinout i po třech dnech.
Klasické příznaky SS zahrnují 3 velké skupiny: duševní poruchy, vegetativní signály a neuromuskulární příznaky. Důvodem těchto porušení je obecný - špatná syntéza serotoninu. Příznaky serotoninového syndromu
hormonu serotoninu týká neurotransmiterů - zvláštní látky, které jsou zodpovědné za vedení elektrických impulsů podél nervových buněk a může mít vliv na schopnost žít. Po syntéze serotoninu se váže na receptory na nervové buňky, a ve spěchu na různé části těla, která ovládá emoce, sexuální touhy a chuť v denním režimu( spánku a bdění), termoregulačního. V oblasti odpovědnosti jako neurotransmiter. - zažívací trakt, svalové pohyblivosti, tonus cév, atd jakéhokoli porušení syntézy serotoninu zahrnují poruchy těchto funkcí.
změny v psychice
Tyto příznaky se objeví na prvním místě a je rychle rostoucí - od snadného řízení na halucinace a dokonce i komatu.
O SS mluví takové signály:
- malé emocionální vzrušení;
- ospalost, apatie, prudký pokles síly;
- mnohem zábavnější, euforie, touha nutně běžet někam a něco udělat;
- úzkost a strach do panice, zoufale hledat východu z místnosti( spěchá kolem místnosti);
- úzkost a radost se náhle změní;
- zmatek a delirium;
- sluchové a zrakové halucinace;
- je někdy těžká koma.
Rostlinný
první SS signály jsou často dílem poruchách gastrointestinálního traktu a dalšími příznaky autonomní dysfunkce:
- nevolnost, zvracení ji následoval;
- bolest břicha, plyn, průjem;
- bolestivé bolesti hlavy;
- zimnice nebo horečka až do 42 ° C;
- tachykardie a rychlé dýchání;
- tlakové skoky;
- nadměrné pocení a slzy.
neuromuskulární poruchy
dysfunkce nervového a svalového systému na RZ je znázorněno různé příznaky, od prudce končetiny těžkých záchvatů.Při diagnostice na serotoninový syndrom
jasně ukazují:
- třes( rytmické záškuby končetin a tělo);
- nedobrovolné a nehythmické kontrakce jednotlivých svalů;
- necitlivost a třesání rukou a nohou;
- nystagmus( otáčení očních koulí);
- křeče oka( neočekávané rolování nahoru a dolů);
- kompenzace koordinace provozu;Fuzzy řeč
- ;Epileptické záchvaty
- .
Diagnóza Diagnóza syndromu serotonin v ruském medicíně - problém je velmi naléhavá.Nyní efektivní metody pro jednoznačné formulace diagnózy neexistuje, někteří lékaři také neuvědomují plného klinického obrazu sv. K určení serotoninového syndromu se používají pouze 2 metody Western.
Driving Sternbaha
Zahrnuje tři kritéria, na jejichž dát pacientovi s diagnózou SS:
- Pacient má alespoň 3 příznaky tohoto seznamu: hyperreflexie a vzrušení, zimnice a horečka, průjmy a těžký pocení, zmatenost, třes, spontánní svalové kontrakcea zhoršená koordinace.
- Před vznikem podezřelých signálů se nevyskytly žádné neuroleptiky. A jestliže jsem ji zamýšlel, nezvýšil jsem dávku.
- nemoc je rozhodně není způsoben infekcí, otravy drogy, abstinenční syndrom nebo metabolických poruch. Princip Schéma
Gunther
v této metodě je podobný, ale pouze dvě kritéria:
- pacient je stanovena jedna z následujících příznaků: rytmický pohyb svalů nebo oční bulvy, hyperreflexie, horečka, těžká míchání, třes v nepřítomnosti onemocnění centrálního nervového systému.
- prokázanou skutečností doplnění nebezpečné seznamu.
lékař musí rovněž provést diferenciální diagnóza rozlišovat mezi SS a jiných onemocnění s podobnými příznaky Pokud máte podezření na syndrom serotoninu. Tato anticholinergní a neuroleptický maligní syndrom, alkohol abstinenční syndrom po předávkování opiáty narkotických analgetik, maligní hypertermie, hypertenzní krize, akutní psychózy, encefalitida, tetanus a kol.
Léčba Léčba
serotoninový syndrom zahrnuje tři body. První je okamžité ukončení léčby, které způsobilo tuto reakci. Ve druhé fázi léčby musí být z těla odstraněny všechny zbytky toxické látky. V případě potřeby zorganizujte výplach žaludku.
A třetí etapa je příjem zvláštních léků.Léky jsou předepsány v závislosti na znameních a závažnosti SS.
Tato léčba stupeň je zaměřen na zmírnění symptomů každé ze tří skupin, a mohou zahrnovat:
- prostředky pro snížení tělesné teploty( paracetamol);Antagonisté
- serotoninových receptorů( metisergid, cyproheptadin);Benzodiazepiny
- pro odstranění svalových a psychických symptomů( lorazepam, sibazon);
- svalové relaxanty s těžkou hypertermií, život ohrožující pacient;
- intravenózní infuze( kapátka) fyziologického roztoku.
Serotoninový syndrom je nebezpečný především proto, že je zcela nepředvídatelný.Provokovat SS nemůže nejen léky a silné antidepresiva, ale i relativní neškodný nový lék.