Léčba feochromocytomu se skládá ze dvou fází: konzervativní a chirurgické.Konzervativní léčba je nezbytná jako přípravná předoperační fáze před nadcházející operací.Konzervativní léčba
feochromocytom
Regitin tropafen a použity pro normalizaci krevního tlaku před operací, protože tyto léky snižují citlivost organismu na adrenalinu, který je v přebytku a zvyšuje tlak. Po normalizaci tlaku se přípravky i nadále používají, ale při nižší koncentraci až po samotnou operaci.
Kromě tlaků je při léčbě léky vyžadována tachykardie, často spojená s arytmií.Za tímto účelem obzidan, Inderal, Inderal a propranolol, ale k normalizaci srdeční frekvence by měla být pouze po normalizaci krevního tlaku, nebo příjem těchto léků může zvýšit již tak vysokého tlaku, což způsobuje krize nebo cévní mozkovou příhodu.
Někdy při léčbě pacientů, kteří užívají a-methylparathyrosin, užívání 1 g denně může nejen blokovat katecholaminy, ale také snížit nádor a normalizovat tlak. Snížení emisí katecholaminů v krvi může přiřazování příjmu nifedipin nebo nikardipin, na tlakové normalizaci paralelní vstup inhibují vápníku do buňky feochromocytomu.
Protože v průběhu chirurgického zákroku se odstraní zdroj hormonu, je zde riziko, katecholaminů krize, pak po dobu 3 dnů před operací podávána intravenózní fenoxybenzamin, po obdržení první z nich, je pacient předepsané apaprilin dvakrát denně 40 mg. Pokud se však nádor nezvyšuje, ale snižuje tlak, je pro tyto pacienty kontraindikován fenoxybenzamin.
přídavek k použití-metilparatirozin fenoxybenzamin a v předoperační terapii, data léku spolu s 131I-metayodbenzilguanidinom používá v léčbě maligního feochromocytomu s více metastáz.
Operační léčba feochromocytomu
Chirurgická léčba adrenálního nádoru se provádí dvěma způsoby:
- Otevřený přístup.
- Laparoskopicky.
Pro první typ operací se používá buď boční nebo mediánový přístup, v závislosti na indikacích. Obvykle se rozhodne uchýlit k otevřenému přístupu, pokud je feochromocytom maligní, mimo adrenál, mnohočetné nebo dvoustranné.Lékař používá průměrný přístup, pokud existuje riziko krvácení nebo je nutný přístup k oběma nadledvinkám. Boční přístup se používá, pokud se operace vyskytne pouze na jednom nadledvinu.
střední řez nebezpečné riziko poškození vnitřních orgánů a pooperačních srůstů a bočních nepohodlných a omezeným výhledem nemožnost brzy ligačních nadledvin žil.
V posledních letech se stále častěji používají pro chirurgii, laparoskopické adrenalektomií, což výrazně snižuje pooperační nemocniční léčbu pacienta a krevní ztráty během samotného chirurgického zákroku. Tato operace je z technického hlediska považována za obtížnou, jelikož je obtížné oddělit adrenál od okolních tkání.Taková operace je možné v případě, že nádor je ve velikosti jednotky a není delší než 6 cm. Pokud chirurg není zajištěna v průběhu laparoskopické chirurgické metody, které mohou končit operaci, laparoskopii pokračuje do otevřené operaci.
Rozhodnutí o tom, jaký typ intervence má být aplikován, by měl provádět ošetřující lékař na základě individuálních indikátorů pro každého pacienta.
operace odstranění feochromocytom
hlavní odstranění účel operace feochromocytom je odstranit maligní nádory, vývoj, který v podstatě zhoršuje krevní tlak a zvyšuje pravděpodobnost vzniku závažné komplikace( srdečních záchvatech, mrtvici a podobně).V moderní medicíně se používají tři hlavní metody takové léčby: otevřená chirurgie, laparoskopický přístup a retroperitoneoskopický přístup.
Odstranění feochromocytomu se provádí pouze po předběžné lékařské přípravě pacienta. Takové řešení umožňuje zabránit výskytu negativních rizik během chirurgických manipulací a podporuje včasné zotavení pacienta. Doba trvání operace je obvykle asi 2 - 2,5 hodiny a je určena zanedbáním této nemoci.
Odstranění feochromocytomu vyžaduje velké množství praktických zkušeností a vynikající znalosti o anatomii bederní části těla, takže se tato intervence provádí pouze ve specializovaných centrech, jejichž lékaři si dobře uvědomují specifickou léčbu takových onemocnění.