Hnisavá Meningitida - hnisavý zánět membrán mozku způsobené streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, koliformních zárodků, atd. Nemoc s hnisavou meningitidou se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií.
Mezi rizikové faktory patří: kouření, pobyt na slunci, častý stres, podchlazení, nadměrné konzumace alkoholu, faryngitida onemocnění, angina pectoris, akutních respiračních infekcí.
důvody
nejčastější patogeny hnisavé meningitidy jsou zástupci bakteriální mikroflóry - meningokoka, pneumokokem, Haemophilus influenzae( influenza bacil), Pseudomonas aeruginosa, různé druhy stafylokoků a streptokoků, gonokoků, Salmonella, E. coli, agenty tyfu a listerióza.
Ale někdy hnisavé meningitidy vyvíjí a plísňové infekce( často to ještě má hnisavý, serózní znak) - Kryptokokóza, Kokcidioidomykóza a kandidóza. Příčinou hnisavé meningitidy může být i protozoa, například některé druhy améby. Primární
- purulentní meningitida , způsobené meningokoka se přenáší zejména kapičky: meningitida infekce nastane, když kýchání, kašlání, pusu, prostřednictvím infikovaných pacientů, slin a podobně.Sekundární
- meningitida , což je komplikace jakýchkoli jiných zánětlivých procesů( rhinogenous, otogenny, odontogenní a tak dále) jsou obvykle nejsou infekční.
sekundární purulentní meningitida
sekundární hnisavé meningitidy se vyskytují v přítomnosti hnisavého zaměření v těle. Mohou se vyvinout buď v důsledku přímého infekce septického ohnisek v mozkových blan, jako je například hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin, trombóza dutin v dura mater, mozkové absces, a to buď metastáz septického ložisek, které jsou umístěny v určité vzdálenosti, například, když se abscesy nebo bronchiektázieplic, ulcerózní endokarditida a tak dále. Tyto hnisavé meningitidy někdy komplikuje penetrační poranění lebky. Aktivátory
sekundární hnisavé meningitidy mohou být různé bakterie: - Pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly. Symptomy
hnisavá meningitida Začátkem meningitidy u dospělých se projevuje příznaky podobné těm z mnoha dalších nemocí.Jakmile jste je všimli, musíte co nejdříve navštívit lékaře, abyste zabránili hrozivým komplikacím. Později vzniká purulentní meningitida, jejíž symptomy jsou zcela specifické.
Doba inkubace je 1-5 dní.Onemocnění se vyvíjí ostře: silný chlad, teplota těla se zvyšuje na 39-40 ° C.
Nastává intenzivní bolest hlavy s nevolností nebo opakovaným zvracením, která rychle roste. Může to být nesmysl, psychomotorická agitace, křeče, zhoršené vědomí.V časných ranních hodinách lepenými příznaků skořápky( ztuhlé krční svaly symptomů Kernig), rostoucí k 2-3-tého dne nemoci.
- Symptom prokládání - nemocný není schopen plně narovnat nohy.
- příznak Brudzinskogo -nekontroliruemoe pacient ohýbání kyčelního a kolenního kloubu.
Hluboké reflexy jsou oživené, snížené jsou ventrální.Při těžké možné hlavového nervu, zejména III a VI párů( ptóza, anizokorií, strabismu, diplopie), alespoň - VII a VIII páry. U 2-5. Dne onemocnění se často vyskytují herpetické erupce na rtech.
Někdy jsou také různé kožní vyrážka( více dětí) hemoragický, což svědčí meningococcemia. Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní, teče pod zvýšeným tlakem. Zjištěno
neutrofilní pleocytóza( až do několika desítek tisíc buněk v 1 litru), zvyšuje obsah bílkovin( až 1-16 g / l), nízká hladina krevního cukru a chloridů.Ve stěrech z mozkomíšního sedimentu tekutin po Grama detekovat meningokoka. Může být také izolován z hlenu odvozeného od hltanu. V krvi - leukocytóza( až 30 - 109 / L) a zvýšení ESR.
děti předškolního věku nemoc často podobu meningoencefalitidy ve kterém vedoucí symptom je fyzická aktivita, zmatenost, příznaky léze hlavových nervů - šilhání, ochrnutí obličeje a krku. Pokud se tyto toky poměrně rychle přichází stadium ochrnutí, a obstrukce mozkomíšního moku s hnisavými kanály rozvíjet hydrocefalus.
V případě vývoje meningokokové septikémie se vyskytují výrazné syndromy zvyšující se vaskulární permeabilita a intravaskulární koagulace. Současně na kůži vznikly nepravidelné ložiska krvácení, vyčnívající nad povrchem kůže a nekróza - oblasti nekrózy.
Komplikace
Komplikace a důsledky meningitidy u dospělých jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví a život, lze je vyhnout, pokud se léčba onemocnění zahájí včas.
Důsledky hnisavé meningitidy zahrnují: cerebrostenický syndrom
- ;
- bolest hlavy;
- zvýšila únavu;
- nestabilita pozornosti;
- neschopnost prodloužit napětí;
- podrážděnost;
- rozmar;
- tearfulness;
- fussiness;
- nadměrná motorická aktivita;
- obecná letargie;
- pomalé myšlení.
Časná a hrozivá komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je mozkový edém, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí.Akutní mozkový edém se zpravidla vyskytuje ve 2-3. Dne onemocnění s blestem v prvních hodinách.
Předpověď
Podle některých zpráv vede v 14% případů k purulenční meningitidě k smrti. Nicméně, s včasnou zahájenou a správně provedenou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu.
Po meningitidě, astenie, cerebrovaskulárně-dynamické poruchy, senzorineurální ztráta sluchu a některé slabé fokální příznaky mohou být pozorovány. Závažné následky purulentní meningitidy( hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) v naší době jsou vzácností.
Léčba purulentní meningitidy
Purulentní meningitida s kompetentní a včasnou léčbou zcela ustoupí po dvou týdnech. U prvních příznaků onemocnění musí být pacient hospitalizován a identifikován v jednotce intenzivní péče.
Lékař předepisuje podávání antibakteriálních léků, které působí přímo na mozek. Pokud po tří dnech užívání léků této skupiny nedojde k žádnému zlepšení, předepisuje se opakovaná punkce mozkomíšního moku. A pak se drogy změní.
Pro odstranění příznaků intoxikace hnisavou meningitidou u dospělých se podávají intravenózní tekutiny. Také se používají diuretické léky k odstranění toxinů z krve. Uklidňující činidla jsou předepsána v případech závažných a častých záchvatů.A pro obnovení cerebrálního oběhu jsou předepsány speciální léky.