je difúzní patologický proces, který se objevuje při nadměrné fibróze a tvorbě strukturálních abnormálních regeneračních uzlin. Klinické projevy jsou rozmanité a určují se hlavně aktivitou patologického procesu, snížením funkce jater a rozvojem portální hypertenze.
Symptomatické pro cirhózu se vyvíjí pomalu, zatímco jeho funkčnost je narušena. Nemoc je nebezpečný, protože je obtížné identifikovat včas, člověk se o tom dozví, když je příliš pozdě a je téměř nemožné zachránit pacienta.
V tomto ohledu je nejčastější příčinou úmrtí pacientů s běžnými formami cirhóza jater - velké selhání jater, komplikace portální hypertenze, primární rakoviny jater a bakteriální infekce.
Důvody pro
Proč se rozvíjí cirhóza a co je to? Cirhóza jater je pozdní stadium různých zánětlivých onemocnění jater( hepatitida) a některých dalších orgánů( například srdeční selhání - srdeční selhání).
V důsledku poškození a zánětu jaterních buněk někteří z nich zemřou. Namísto mrtvých buněk játra se zvyšuje pojivová tkáň.Spojovací tkáň obklopuje zachované jaterní buňky, ale nemůže vykonávat své funkce. Zbývající jaterní buňky se začínají intenzivně rozdělovat a vytvářejí ostrovce normální jaterní tkáně, které jsou obklopeny pojivovou tkání.Struktura jater je narušena a jeho funkce nejsou plné.V důsledku ztráty funkce jater se vyvine jaterní selhání.
Všechny příčiny cirhózy nejsou stanoveny. Nicméně, je prokázáno, že většinou úmrtí jaterních buněk se vyskytuje jako výsledek :
- dlouhodobé expozici na těchto chorob a procesů: závislosti na alkoholu
- ;
- virové hepatitidy( zejména B a C);Autoimunitní mechanismy
- ;
- vrozených metabolických poruch: Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, alfa-1-antitrypsinová nedostatečnost.
- vystavení toxické chemii a hepatotoxickým látkám;
- okluze žlučového traktu;
- stagnace v játrech žilní krve, spojená se srdečním onemocněním nebo veno-okluzivním onemocněním jater.
Pokud není možné zjistit příčinu nemoci, mluví o kryptogenní cirhóze. Takže cirhóza jater je multifaktoriální chronické onemocnění a příčinné zdroje, z nichž je celá řada cirhózy jater.
Doba inkubace
Vývoj cirhózy se objevuje postupně a závisí na průběhu onemocnění, které ji způsobilo, a na léčbě.Tento proces může trvat od roku( u těžkých forem virové hepatitidy( akutního zánětu jater způsobené virem B, C, D)) na několik desetiletí( chronické hepatitidy( chronický zánět jater)).
Stadia vývoje
Existují 3 fáze vývoje cirhózy:
Kompenzace- ( počáteční) .Je charakterizována mírnou závažností příznaků.Pacienti se mohou stěžovat pouze na plynatost, pocit těžkosti v správném hypochondriu, asténii, sníženou účinnost. Při funkčním vyšetření se objeví mírné zvýšení jater, okraj jater je hustý, špičatý.Mírné zvýšení sleziny odráží počáteční fázi portální hypertenze.
- Podkomenzace .Jak už název napovídá, můžete pochopit, co se děje, výraznější pokles funkční tělesné schopnosti, vzhledem k rostoucímu počtu mrtvých hepatocytů.V této fázi je člověk schopen si všimnout, že se jeho tělo děje. Začíná trpět slabostí, apatií, sníženou účinností, nevolností, ztrátou hmotnosti a dalšími časnými příznaky onemocnění.U mužů již v této fázi jsou první známky gynekomastie. S ohledem na laboratorních parametrů, pak to začne padat nejen bilirubin, ale albumin a protrombichesky index může dosáhnout znamení 40. Nicméně, pokud včasné léčby, je zde možnost přeložit do fáze náhrady. To znamená, že při správném užívání léků bude nemocné tělo schopno fungovat bez komplikací pro lidské zdraví.
- Dekompenzace .Charakterizováno příznaky nedostatečnosti jaterních buněk a komplikací portální hypertenze. Hepatocelulární nedostatek je důsledkem snížení hmotnosti normálně fungující buňky a snížil jater a neutralizační projevuje encefalopatii. Komplikována portální hypertenze krvácením zvláště z varixů jícnu a žaludku, což je hlavní příčinou úmrtí.Charakteristické zvýšení ascitu a periferního edému vyžadující léčbu diuretiky ve velkých dávkách.
První známky
U žen a mužů počáteční stadium cirhózy prochází téměř asymptomaticky. V případě jaterní cirhózy se objeví první příznaky jako těžký pocit, nepohodlí v pravém horním kvadrantu, obvykle se takové příznaky objeví po jídle nebo fyzickou aktivitu. Může se objevit hořkost v ústech, nevolnost. U pacientů dochází k poklesu pracovní kapacity, slabosti, ospalosti.
V této fázi onemocnění existuje velká možnost obnovení funkční činnost jater a odstraněny v průběhu patologického procesu. Je známo, že játra má velkou schopnost regenerace, proto včasný přístup k lékaři v případě, že data budou přispívat k příznaky vysoké šance na vyléčení.
Příznaky cirhózy jater
Příznaky cirhózy jater způsobené porážkou všech orgánů a systémů těla. V úvodních fázích onemocnění nemůže člověk o této nemoci hádat. Latentní nebo asymptomatický průběh je velmi nebezpečný.
Symptomy se projevují již v zanedbané fázi, kdy je schopnost buněk obnovit zcela chybějící.Následkem toho dojde k vážným komplikacím během jednoho roku od zjištění.
Při vyšetření pacienta nastupují následující charakteristické příznaky jaterní cirhózy:
- Žlutá kůže na obličeji, v očích a na sliznicích můžete zaznamenat žlutou barvu.
- Zčervenání dlaní, také zarudnutí na špičkách prstů, kartáče, to znamená, že bilirubin v krvi stoupá.
- Zneklidňující silné svědění, žlučové kyseliny se ocitly v malých cévách, které jsou pod kůží.
- Existují vaskulární hvězdičky, velké množství modřin, modřin, malé krvácení.
- Zdá se, že člověk s ním zasahuje játra, jeho zvětšení a zhutnění je cítit, někdy je pacient zaznamenán před játry, vyčnívá.
- Teplota stoupá až na 38 stupňů bez důvodu.
- Osoba je často nemocná infekčními nemocemi.
- Na břiše je vzorek nádob, které se propleňují.
- U mužů se může prsa zvýšit.
- Kůže má jasnou barvu, vzhledem k tomu, že velké množství estrogenu se serotonin nahromadil v krvi.
- Hemoroidy, křečové žíly.
- Jazyk je jasně růžový, hladký.
- Moč má hnědou barvu a výkaly jsou lehké.
- Vypálení žaludku v důsledku hromadění velkého množství vody.
- Osoba ztrácí váhu, ale žaludek zůstává.
- Kůže je pigmentovaná, nadměrně suchá.
Všechny výše uvedené příznaky vyvolat velmi charakteristický vzhled pacientů s jaterní cirhózou:
- vyzáblé tváře, nezdravý subikterichnost barvy, světlé rty, výrazné lícní kosti, erytém Malar prostor, rozšíření kožních kapilár;svalová atrofie( končetiny jsou tenké);
- Zvětšené břicho( kvůli ascitu);
- Prodloužení žil břišní a hrudní stěny, edém dolních končetin;
- Mnoho pacientů má hemoragickou diatezu způsobenou poškozením jater s narušenou tvorbou koagulačních faktorů.
na kůži může být viděn hemoragická vyrážka různého druhu, často krvácení z nosu a krvácení na jiných místech( což také přispívá k rozvoji portální hypertenze).Diagnostika
Diagnostika "Cirhóza jater" se stanoví po komplexním vyšetření pacienta. Lékař shromáždí anamnézu pacienta, provede vyšetření palpací pro zvýšení jater, vyšetří kůži, sliznice a skléru.
posoudit stav pacientů vnitřních orgánů prošel endoskopie, gastroskopie, MRI, ultrazvuk, počítačová tomografie angiografie. V některých případech se provádí jaterní biopsie. Přiřaďte krevní testy: biochemické, na markery virové hepatitidy.
Cirhóza v poslední fázi: fotografický
Na fotce můžete vidět, vypadá to, že člověk je diagnostikován s cirhózou jater, který je komplikován ascitem.
komplikací
S progresí cirhózy jsou možné následky:
- jaterní encefalopatie;
- krvácení z varixů jícnu;Trombóza
- v systému portální žíly;Hepatorenální syndrom
- ;
- tvorba rakoviny jater - hepatocelulární karcinom;Infekční komplikace
- - pneumonie, "spontánní" peritonitida při ascitech, sepse.
Léčba cirhóza
Většina mužů a žen slyšet strašlivé diagnózu, je rozumné se ptát - je možné úplně vyléčit cirhózu jater? Bohužel, moderní medicína nemá takové možnosti. Jedinou účinnou možností, jak se zbavit nemoci - transplantované orgánu dárce, který je transplantovaných jater. Nicméně, možnost transplantace není pro každého pacienta, a to stojí hodně peněz.
Celá podstata léčení cirhózy jater je chování terapeutické zásahy :
- užívající diuretika;
- diety: odmítnutí smažených a tučných jídel, alkohol. V případě ascitu sníží příjem soli;
- pro autoimunitní onemocnění - glukokortikoidní hormony;
- pokud je virová hepatitida, pomocí antivirové terapie pro zpomalení progrese onemocnění;
- přípravky, které chrání jaterní buňky( gepatoprotektory), jako jsou, například, silymarin, ademetionin;
- v případě, že játra jsou již s vlastním očistit krev toxinů, plazmaferéza se provádí;
- přípravky snižují portální tlak krve( např., Nitrosorbid, Inderal).
Nicméně, nezoufejte, protože v případě, že nemoc byla objevena v časných stádiích, pak se zastaví její progrese je docela schopný, díky adekvátní terapie. V tomto případě, pokud je zjištěn cirhóza v pozdějších fázích, lékaři může být schopen zpomalit progresi onemocnění a oddálit nástup komplikací.
Dieta u pacientů s cirhózou s jaterní cirhózou
potřebují nutně dodržovat dietu. V první řadě se doporučuje vzdát se pití, mastné, smažené, kořeněné pokrmy, uzené maso, všechny druhy uzenin a konzervy. Doporučuje se také vyloučit ze stravy houby, česnek, rajčata, rajčatová šťáva, čokoláda. Pacienti, u kterých se vyvíjely ascites( hromadění tekutiny v břišní dutině) stravy se doporučuje vyloučit chlorid sodný.
dovoleno jíst zeleninu, polévky, obiloviny, libové maso vařené formě, nízkotučných mléčných výrobků( sýr, zakysaná smetana), sušené, zelené jablko, atd
příkladnou menu pro den pro pacientů s cirhózou: .
- snídaně: obilné kaše( krupice, pohanka, proso, ječmen, oves), se smetanou a cukrem nebo pečené ovoce.60 g soli bez bochníků chleba nebo( plátky), nebo solí bez sušenky s čerstvého másla a želé( želé nebo medu), 1 vejce, čaje nebo kávy s mlékem.
- Oběd: 60 gramů hovězího či drůbežího masa nebo 90 g bílé ryby, brambory, zelenina, ovoce( čerstvé nebo pečené)
- Odpolední svačina: 60 g soli bez chleba nebo křupavý chléb, čerstvého másla, džemu nebo rajčat, čaje nebo kávy s mlékem.
- Večeře: polévka bez soli, hovězí maso, drůbež, maso nebo ryby( k obědu), brambor, zeleniny, ovoce nebo želé z ovocných šťáv a želatiny, smetana, čaj nebo káva s mlékem.
Možnost №2:
- Snídaně: 1 vařené vejce, 200 g pohanky s pečeným jablkem, 100 g soli bez chleby, 100 ml ovesného živné půdy s 1 čajová lžičkacukru.
- Oběd: 250 g pečené brambory s zelených a rajčat, 100 g vařené ryby s nízkým obsahem tuku odrůd, ovocné želé 100 ml.
- Na oběd: zelený čaj s mlékem, solí bez chleba s marmeládou.
- Pro večeři: 200 g zeleninové polévky s 1 polévkou lžíce.nízkotučné zakysané smetany, 90 g kuřecí, dušená, 100 gramů želé.
Potraviny se podávají 5-6krát denně, v malých porcích.
Kolik žije s cirhózou jater?
Podle světových statistik je průměrná délka života pacientů s kompenzovanou cirhózou je více než 10 let. Pacienti s dekompenzovanou cirhózou 40% pacientů umírá během prvních tří let po stanovení diagnózy. Pacienti s hepatální encefalopatií nemohou žít déle než 1 rok.
Nejúčinnější metodou umožňující zvýšení prognózy pro úpravu obrazu pacientova života je v cirhóze: vyhnout škodlivé návyky, normalizace stravovací návyky, jíst velké množství ovoce a zeleniny, udržovat zdravou pokožku, podrobit pravidelné lékařské prohlídky a dodržování doporučení léčebných ošetřujícího lékaře.