dakarbazin je účinné protinádorové činidlo, které je široce používán v onkologii. Látka způsobuje smrt rakovinných buněk tím, že porušuje řetězce DNA.
forma uvolňováním, složení a balení
uvolňování léčiva ve formě lyofilizovaného produktu( prášku bílé nebo nažloutlé) pro přípravu roztoku pro parenterální podání.Prášek byl naplněn 100 a 200 mg lahvičky z tmavého skla, které uzavřeny chlorbutyl zátky.
Pro spolehlivou výrobu těsnicího je horní hliníkovým uzávěrem s polypropylenovým víčkem bílá( 100 mg) a zelené( 200 ml) barvy.
lahvičky zabalené do kartonových krabic 1 nebo 10 společně s anotací.
Výrobce
dakarbazin Releases lék farmaceutická společnost Medak GmbH, Německo.
Indikace
dakarbazin je indikován k léčbě těchto nádorových onemocnění:
- melanomu, Hodgkinova choroba, sarkomy( kromě hemoragické sarcomatosis);
- osteogenní sarkom, lymfosarkom, embryonální rhabdomyosarkom, peritoneální a pleurální mezoteliom - jako komplexní systém léčby;
- epiteliální karcinom, neuroblastom, gliom, feochromocytom.
Kontraindikace Lék by neměl být používán v těchto případech: přítomnost
- přecitlivělosti na léčiva;
- Vývoj myelosuprese;
- věk dítěte;
- Závažná patologie jater a ledvin;
- Těhotenství a období kojení;
- Porucha funkční aktivity nervového systému;
- infekční procesy způsobené viry, plísněmi a patogenními bakteriemi. To je vzhledem ke schopnosti dakarbazin vést k nekontrolovanému šíření infekce;
- Radiační terapie. Farmakologický účinek
dakarbazin - účinná protinádorová, cytostatické činidlo.
drog může vést k narušení syntézy DNA a RNA molekul, buněk tvorbou komplexů s ionty uhlíku. To vede k ukončení mitotického buněčného cyklu.
cytostatika vede k uvolnění diazomethanu, který je schopen silně vázat se na molekuly, které obsahují SH-skupiny. Lék je schopen působit jako purinový analog, tak má vlastnosti antimetabolit. Dlouhodobé užívání
dakarbazin může vést k sekundární malignity kvůli silnému karcinogenní působení.
Takže během užívání léku u potkanů došlo u jedinců proliferační endokardu poškození( sarkom, fibrosarkom).Při podávání cytostatických myší zvířata vyvinula zhoubné nádory sleziny, pohlavní žlázy nevratné změny, které vedou k rozvoji menstruace a azoospermie.
Četné zkoušky prokázaly vysokou mutagenní formulace při zvýšení dávky dakarbazin teratogenní.
Návod k použití:
dávkování cytostatik používaných pro intravenózní, a v některých případech pro intraarteriální podávání.Dávka se stanoví pouze jednotlivě.Pokud je to nutné
dakarbazin lze kombinovat s dalšími chemoterapeutiky, ale lékař musí brát v úvahu případnou míru intoxikace a klinický obraz nemoci.
infuzní roztok může být uchováván v chladničce po dobu 72 hodin, nebo ne více než 8 hodin při teplotě místnosti. Doba trvání léčby je 7 dní, pak se přestávku po dobu 3 týdnů.Nicméně počet a trvání takových léčebných cyklů může stanovit pouze onkolog. Nežádoucí účinky
dakarbazin schopen vést k rozvoji těchto příznaků:
- Myelosuprese. Stav manifestace vývoje anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie. Snížená myelopoéza je vedlejší účinek závislý na dávce. Vývoj leukocytopenie je zaznamenán ve 14. den po podání cytostatika, 18. den je možný výskyt trombocytopenie. Obvykle jsou všechny krevní obrazy obnoveny po 4 týdnech;
- Na straně trávicích orgánů často dochází k nevolnosti a zvracení, ke snížení chuti k jídlu ak vzniku stomatitidy. V některých případech pacienti zaznamenali také průjem, zvýšení aktivity jaterních enzymů.Nejnebezpečnější komplikací - nekrózu hepatocytů, který je spojen s uzávěrem žil v játrech( tento syndrom může nastat v průběhu druhého průběhu terapie, může vést k úmrtí pacienta).S vývojem patologie u pacienta je třeba poznamenat: horečku, bolesti břicha, játra se zvětšují, může se vyvinout šokový stav;
- Na straně močového systému: v některých případech dochází k zvýšenému obsahu kreatininu a močoviny v moči;
- CNS: bolesti hlavy, poruchy spánku, zmatenost, rozmazané vidění, křeče, únava, parestézie;
- V některých případech se neplodnost vyvíjí kvůli amenoreu, azoospermii.
U některých pacientů dochází k alergické reakci( vyrážka, zčervenání kůže na obličeji, anafylaxe), alopecie, fotosenzitivita kůže.
V místě vpichu se může objevit bolestivost a otok. Pokud se lék dostane pod kůži, objeví se syndrom ostré bolesti, tkáňová nekróza.
Předávkování
Při dávkování pacientů se zvyšuje myelosuprese a vedlejší účinky trávicích orgánů.V případě předávkování se používá symptomatická léčba v důsledku absence specifického antidotumu.
Zvláštní pokyny
Cytostatika by měla být používána pod neustálým dohledem onkologa, který má praktické zkušenosti s chemoterapií.
Před a během léčby je nutné sledovat obraz periferní krve: počet leukocytů, krevních destiček, hladinu hematokritu.
Pokud je myelodeprese vyjádřena, je nutno před normalizací tohoto stavu opustit podávání dakarbazinu. Také by měly být sledovány takové biochemické ukazatele: aktivita AST, LDH, ALT, hladina kreatininu, močoviny, kyseliny močové, bilirubin.
Pokud se v místě vpichu vytvoří extravasát, je nutné okamžitě zastavit infuzi a pokračovat v nové žíle. Nevolnost a zvracení obvykle trvají 12 hodin po parenterálním podání.Po několika dnech však tyto vedlejší účinky oslabují.
Vývoj trombocytopenie vyžaduje mimořádnou opatrnost během invazivní manipulace k vyloučení vývoje krvácení.Také krve, zvracení a výkaly by měly být pravidelně sledovány kvůli krvi.
Během chemoterapie se pacient a jeho rodinní příslušníci musí vzdát očkování do 1 roku od posledního kurzu. Pacient by měl vyloučit jakýkoli kontakt s lidmi, kteří mají infekci.
Pacienti by měli během dakarbazinu používat spolehlivé antikoncepce.
Rozpuštění a ředění cytotoxické látky by měly provádět pouze lékaři, používající rukavice, masky, speciální oblečení.V případě náhodného kontaktu s pokožkou je nutné umýt vodou a mýdlem.lékové interakce
Drugs( rifampicin, fenytoin, barbituráty), které indukují jaterní mikrozomální enzymy, které jsou schopné zvýšit cytostatický metabolismus při společném použití.
Při kombinované léčbě dakarbazinem a metoxypsoralenem způsobuje protinádorové léčivo zvýšení fotosenzitizujícího účinku. Cytostatický roztok je chemicky nekompatibilní s hydrokortizonem, heparinem, hydrogenuhličitanem sodným, cysteinem.
Dakarbazin může být užíván současně s jinými protinádorovými léčivými přípravky: Vincristin, Cisplatinum, Bleomycin.
recenze pacienta
Anatoly, 32 let, od Saratov:
Maminka předepsala dávku Dakarbazinu s jednorázovou dávkou 1500. Roztok byl podáván souběžně s antiemetickým a protiedémovým léčivem. Lék byl dobře tolerován, ale počet krevních destiček klesl na 60 jednotek. Máma měla modřiny, zvýšené krvácení.Po ukončení léčby se musely léčit dlouhodobé nežádoucí účinky.
Marina Ivanovna, 47, Moskva:
Předepsal infuzi přípravku Dakarbazin po dobu 5 dnů.Od prvního dne se objevila většina vedlejších účinků z trávicích orgánů: bolest, zvracení, stomatitida, průjem. Dokonce i recepce společnosti Cerucal nepomohla.
Anfisa, 23, Petrohrad:
Můj otec byl diagnostikován s "lymfogranulomatózou", onkolog předepsal kurz Dakarbazinu. Otec trpěl 7 kapkami velmi tvrdě: trvalé zvracení, bolesti hlavy, změny v obrazu krve, modřiny po celém těle, záchvaty, alopecie. Nicméně, průběh terapie pomohl zpomalit vývoj rakoviny.
Cena v Moskvě za Dakarbazin
Náklady na cytostatiky jsou v průměru 27 000 rublů na 10 lahví.
Dakarbazin Medak( 200 mg) lze koupit v lékárnách hlavního města za 2200 rublů na 10 lahví, 100 mg lyofilizátu stojí 140 rublů na 1 láhev.
Analogy přípravku
Vynikají následující analogy:
- Nimustine;
- Moustoforan;
- Nitrosomethyl urea;
- Lomustine.
Synonyma pro
Synonyma pro Dacarbazine jsou následující:
- Dacarbazine-LENS;
- Decarbazim;
- Dacarbazine Lahema;
- Děti.
Podmínky pro vydávání lékáren
Cytotoxický přípravek je vydáván pouze na lékařský předpis.
Podmínky skladování a doba použitelnosti
Lyofilizát by měl být skladován při teplotě nejvýše 25 ° C, v místě, kde nemůže proniknout přímé sluneční světlo.
Připravený roztok se uchovává v chladničce po dobu 72 hodin nebo po dobu 8 hodin při pokojové teplotě.Droga by měla být použita do 2 let.