Proč se vyvinou a jak se manifestuje subarachnoidní krvácení?

1 krvácení pod arachnoidales

lidského mozku je uspořádána velmi obtížné.Skládá se z parenchymu a membrán. Tam jsou jen 3 z nich: měkké, pavoučí a pevné.Měkká skořepina pokrývá celý gyrus a proniká do brázd. Má mnoho nádob. Web je jemnější a nevstupuje do žlábků.Doporučujeme navštívit

Subarachnoidální krvácení - akutní cévní mozková příhoda, ve kterém krev opustí cévy a hromadí se v prostoru pod arachnoidální. Jádrem vývoje této patologie je poškození krevních cév. Obecná struktura akutní cerebrálního průtoku krve v této nemoci tvoří až 10%.Míra výskytu je 6-12 případů na 100 tisíc obyvatel xtkjdtr za rok.

Prevalence této patologie se pohybuje od 5 do 7%.Riziková skupina zahrnuje muže ve věku 45 až 60 let. Přibližně 15% obětí zemře před zdravotní péčí a hospitalizací.V první den nástupu příznaků zemře jeden z čtyř lidí.Za 7 dní je procento úmrtí 50%.

2 Klasifikace

SAH Subarachnoid krvácení je rozdělen do traumatické a spontánní.V prvním případě je kvůli zranění mozku( poranění mozku) se mechanického poškození( prasknutí) cév. Traumatologové čelí podobnému problému. Spontánní forma se liší tím, že se rozvíjí s plnými cévami. Příčinou může být infekce nebo vrozená anomálie vývoje mozku nebo cév.

Existuje také izolované nebo kombinované krvácení.V prvním případě se krev akumuluje pouze v jedné oblasti. Ve druhém - subarachnoidálním prostoru mohou být současně ovlivněny komory a parenchyma. V závislosti na objemu nahromaděné krve existují 4 třídy této nemoci.

1. stupeň se vyznačuje nedostatkem krve počítačovou tomografií.U stupně 2 je tloušťka krevní vrstvy až 1 mm, přičemž nejsou zjištěny žádné sraženiny. Třída 3 je instalována v případě, že SAK má tloušťku větší než 1 mm za přítomnosti sraženin. V 4. stupni trpí parenchyma mozku, stejně jako komorová tkáň.

3 hlavní etiologické faktory

subarachnoidálního krvácení způsobené různými faktory. K dispozici jsou následující důvody pro toto akutní cévní mozkové příhody:

• aneurysma prasknutí;
• hypertenze;Kraniocerebrální trauma
• ;
• stratifikace vertebrální tepny;Srdeční nádor
• ( myxom);
• nádoru mozku;
• vaskulitida;
• vaskulární léze proti amyloidóze;
• srpkovitá anémie;
• dlouhodobé užívání antikoagulancií;
• přítomnost aterosklerózy mozkových cév.

Ne vždy může být zjištěna příčina krvácení.U většiny pacientů je akutní cerebrovaskulární příhoda způsobena aneuryzmem. Je to výčnělek stěny tepny. Tato patologie je vrozená a získaná.Riziko porušení aneuryzmatu během života je 10-30%.

důvodem může být genetický anomálii( phakomatoses, Marfanův syndrom, koarktatsiyaaorty polycystických ledvin).Aneuryzma je téměř vždy vytvořena na pozadí vysokého krevního tlaku. Riziko vzniku výdutí se zvyšuje, pokud má člověk bakteriální endokarditidu, plísňové infekce a meningitidy. Mezera je možná na pozadí stresu, vážného nadměrného zatížení, fyzické aktivity, hypertenzní krize. Vyvolávat tuto komplikaci mohou být silnými pokusy.

Poúrazový subarachnoidální krvácení je nejčastěji spojován s poranění hlavy.

To lze rozdělit kosti, modřiny nebo tlaku. Poranění mozku způsobené poraněním způsobeným cévním poškozením je způsobeno průmyslovým, domácím nebo sportovním zraněním. Mezi rizikové faktory patří nedodržování pracovních bezpečnostními předpisy, nedostatek osobních ochranných prostředcích( přilby, přilby), bez pojištění, zůstat ve stavu opilosti, práci ve výškách, extrémní sporty.

Stroke. Bubení do hlavy a spadnutí na tvrdý povrch může vést k poškození krevních cév.Často se krvácení pozorováno u dětí při průchodu dítěte úzkou pánev nebo nesprávně provedené příspěvek v mateřství.Krvácením rizikové faktory patří kouření, aterosklerózu, špatné stravovací návyky, stres, rodinná anamnéza, drogová závislost, syfilis, alkoholismus, onemocnění krve, nedostatek vitamínu.

4

klinické příznaky příznaky krvácení pod arachnoidální vždy vyjadřovala velmi jasně.Tento naléhavý stav se projevuje následujícími příznaky:

• velmi silná bolest hlavy;
• závratě;
• s nevolností;
• příznaky poškození trigeminálního nervu;Osu-motorické poruchy
• ;
• afázie;
• snížila vidění.

Subarachnoidní krvácení je akutní.Všechno začíná bolestivou bolestí hlavy. To má následující vlastnosti:

• je velmi intenzivní;
• natáčení nebo pulzování;
• je lokalizován hlavně v occiputu;
• je kombinován se strachem ze světle, nevolnosti a zvracení.

U každého třetího pacienta je bolesti hlavy jediným příznakem. Zvracení během krvácení dochází několikrát. Nedává úlevu. Jeho vzhled je způsoben podrážděním středu mozku. Symptomy zahrnují poruchy vědomí.Nejčastěji se vyvíjí sopor nebo kóma.

Při krvácení na pozadí výdutě může být krátká ztráta vědomí, a ve dnech, které následovaly tu otupělost nebo sopor. Vývoj kómatu naznačuje zapojení mozku do procesu komor. Pacienti jsou často velmi vznětliví.Příznaky zahrnují pocit nával krve do hlavy, bolest v průběhu otáčení bulvy, poruchy srdečního tepu a dechu, vzhled rudé kruhy kolem očí.Během útoku může člověk spadnout.

Často tito lidé volají a žádají o pomoc. Někdy se debut onemocnění podobá epileptickému záchvatu. Je charakterizován nakloněním hlavy, výskytem záchvatů a pěnou z úst.Žáci se mohou stát širokými. Pohled se vrhá na stranu porážky.

Vyskytují se poruchy oculomotoru( strabismus, plovoucí pohyby očních bulvy, nystagmus).Je možné snížit roh úst a víčka z jedné strany."Příznak plavidla" je často odhalen. Je charakterizován slabým naplněním tváří vzduchem. Symptomy často zahrnují zvýšenou tělesnou teplotu, sníženou srdeční frekvenci, zvýšený krevní tlak.

5 Neurologické příznaky

Při subarachnoidálním krvácení jsou vyslovovány neurologické příznaky. Patří sem meningeální příznaky, omezení pohybu horních a dolních končetin, zhoršená citlivost, obtížnost mluvení.Velmi často se objevují meningeální příznaky. Patří mezi ně svalová ztuhlost hlavy a krku, zvracení, přecitlivělost( Hyperestézie), strach ze světla, pozitivních příznaků a Kernig Brudzinskogo.

Nejčastějším symptomem meningeálních příznaků je tuhost svalů krku. Takoví lidé se nemohou dostat k hrudníku s bradou. U některých pacientů je pozorováno naklánění hlavy z téhož důvodu. Pokud leží na zádech člověka není schopna narovnat ohnutou nohu v koleni, to znamená pozitivní příznak Kernig.Často během takové studie se pacienti stěžují na bolest.

Bekterovův pozitivní symptom je často zjištěn. K tomu je třeba zaklepat na zygomatický oblouk. U nemocných je bolest a grimasa. Při subarachnoidálním krvácení lze poznat pozitivní příznaky Brudzinsky. Existuje pouze 4( bukální, horní, střední a dolní).Meningeální příznaky jsou nejvýraznější v první den onemocnění.

6 atypický průběh onemocnění a komplikace

Každý třetí pacient člověk krvácení dochází v atypické podobě.Může se podobat zánětu mozkových obálek, hypertenzní krize, radikulitidy nebo psychózy. Následující atypické formy průběhu subarachnoidálního krvácení: migréna

• ;
• je falešně hypertenzní;
• je falešně zánětlivé.

Při migrénové bolesti hlavy je prvním příznakem bolesti hlavy. Osoba tak zůstává ve vědomí.Meningeální příznaky se objevují za několik dní.Při falešně hypertenzní formě se bolest hlavy objevuje na pozadí hypertenze. V této situaci je nemožné diagnostikovat bez instrumentálního vyšetření, protože mrtvice připomíná hypertenzní krizi.

Vysoká teplota, vyjádřená meningeálními znaky a bolestem hlavy, naznačuje falešně zánětlivou formu mrtvice. V tomto případě můžete chybně podezření na meningitidu. Důsledky hemoragické mrtvice mohou být velmi závažné.Letální výsledek je pozorován ve více než 50%.Nejčastější účinky subarachnoidálního krvácení jsou: křeče mozkových cév

• ;
• vývoj ischemické mrtvice;Intracerebrální nebo intraventrikulární krvácení
• ;
• hydrocephalus;
• mozkový edém;
• posunutí konstrukcí;
• dehydratace těla;
• snížení hladiny sodíku v krvi;
• je kongestivní forma pneumonie;Porucha srdečního rytmu
• ;Infarkt myokardu
• ;Srdeční selhání
• ;
• trombóza;
• tromboembolie;Poškození ledvin
• ( pyelonefritida);
• tvorba stresujícího žaludečního vředu;
• přetrvávající neurologické poruchy.

Důsledky jsou vždy. Zdvih nikdy neběží bez stopy. Takové důsledky jako přítomnost přetrvávající parézy a paralýzy, narušení funkce řeči a zvýšení svalového tonusu vedou k postižení.Při masivním krvácení a prodlouženém zúžení mozkových tepen je pravděpodobnost smrti vysoká.

7 vyšetření a taktiky léčby

zpracování se provádí po lékařském vyšetření, CT skenu nebo MRI mozku, angiografie, EKG, měření krevního tlaku a ultrazvukové duplexní skenování.Diferenciální diagnostika se provádí s ischemickou cévní mozkovou příhodou, hypertenzní krizi, meningitidu, hydrocefalus, feochromocytom. Léčba se provádí v nemocnici. Při samošetření mohou být následky katastrofální.

základní ošetření léčivo zahrnuje použití diuretik, hemostatika, antihypertenziv léků( s vyšším krevním tlakem 220/100 mm Hg), blokátory vápníkového kanálu, neuroprotektivní činidla. Symptomatické léky jsou předepsány( antikonvulzivní, sedativní, antiemetické).Při rozvoji edému mozku se používají diuretika( Lasix, Mannitol), síran hořečnatý a kyslíková terapie. V případě potřeby se používá ventilátor. Při hemoragické mrtvici může být léčba radikální.

Pokud konzervativní léčba nepomůže, provede se operace( trepanace nebo drenáž).Při aneurysmu se provádí ořezávání nebo endovaskulární okluze. V těžkých případech může být nutné stentování nebo angioplastika.

Všechna léčba by měla být poskytnuta v prvních 72 hodinách, jinak budou následky špatné.Prevence krvácení zahrnují správné diety se sníženým obsahem tuku a soli, lehké sportovní aktivity, odvykání kouření a alkoholu, normalizaci hmotnosti, kontroly krevního tlaku. Aneuryzma vyžaduje včasnou operaci.