ledviny v lidském těle vykonávat řadu funkcí: to je regulace krevního objemu a extracelulární tekutiny, a odstranění produktů přeměny, a stabilizace acidobazické rovnováhy, a regulaci rovnováhy vody a soli, a tak dále. Všechny tyto úkoly jsou vyřešeny močením. Trubková reabsorpce je jednou z fází tohoto procesu.
Tubulární reabsorpce
Celý den se ledviny vedou do 180 litrů primárního moči. Tato tekutina z těla neobjeví: tzv filtrát prochází kanálků, kde je absorbován téměř všechny kapaliny, a nezbytné pro život látek - aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny, vrátit se do krve. Výrobky rozpadu a metabolismu se odstraňují sekundárním močem. Jeho objem je mnohem menší - asi 1,5 litru denně.
Struktura nephronu
"Pracovní" ledvinová buňka se skládá z následujících částí.
- Obličkové tělo - glomerulární kapsle, uvnitř jsou kapiláry.
- Proximální spirálovitý tubus.
- Smyčka Henle sestává ze sestupné a vzestupné části. Nízký sestup je umístěn v mozkové látce, ohýbá se pod 180 stupňů, aby se zvedl do kortikální látky na úroveň glomerulu. Tato část tvoří vzestupnou tenkou a tlustou část.
- Distální, spirálovitý tubus.
- Koncové oddělení je krátký fragment spojený se sběrnou trubicí.
- Sběrná trubice - umístěná v mozkové látce, odvádí sekundární moč do ledvinové pánve.
Celkový princip umístění je umístěn v kůře glomerulů, bližší a vzdálenější kanálků v prodloužené míše - sestupné a hustý stoupající část a sběrným potrubím. Tenké části, sběrné trubice zůstávají ve vnitřní mozkové látce. Video
nefron struktura:
reabsorpce mechanismus pro tubulární reabsorpce molekulárních mechanismů jsou využívány, analogický s posunem molekul přes plasmatickou membránu: difúze, endocytózy, pasivní a aktivní transport a tak dále. Nejvýznamnější je aktivní a pasivní doprava.
Active - provedeno proti elektrochemickému gradientu. Vyžaduje energii a speciální dopravní systémy.
Dva typy aktivního transportu jsou brány v úvahu:
- Primární aktivní - energie uvolňovaná během štěpení adenosintrifosfátu. Například ionty sodíku, vápníku, draslíku, vodíku se pohybují.
- Sekundární - energie není vynaložena na dopravu. Hnací síla je rozdíl v koncentraci sodíku v cytoplazmě a lumenu tubulu. Nosič nezbytně obsahuje sodný iont. Tímto způsobem procházejí přes membránu glukózu a aminokyseliny. Rozdíl v množství bez sodíku v cytoplazmě než vně, je vysvětlen odstraněním sodíku do mezibuněčné tekutiny za účasti ATP.
Po překonání membrány je komplex rozdělen na nosič - speciální protein, sodík a glukózu. Nosič se vrátí do klece, kde je připraven další kovový ion. Glukóza z mezibuněčné tekutiny by měla proudit do kapilár a vrátit se do krevního oběhu. Glukóza je reabsorbována pouze v proximální části, protože zde vzniká pouze požadovaný nosič.
Pasivní doprava - sací vyrábí elektrochemickým gradientu a podporu nemusí: například absorpce iontů chloru v distálním tubulu. Je možné pohybovat se po koncentraci, elektrochemických, osmotických gradientech.
V praxi se reabsorpce provádí podle schémat, které zahrnují řadu dopravních metod. A v závislosti na oblasti absorbovaného nefronu mohou být látky jinak nebo vůbec neabsorbovány.
příklad, absorpci vody v kterékoliv části nefronu, ale různé metody:
- asi 40 až 45% vody absorbované v proximálních tubulech osmotického mechanismu - po ionty;
- 25-28% vody, se absorbuje v Henleovy kličky o otočným protipotochnomu mechanismu;
- v distálním tubulu se absorbuje až 25% vody. A v případě, že dvě předchozí části absorpce vody se provádí v závislosti na zatížení vody, proces je regulován na vzdálenějším Voda může být odvozen od sekundární nebo moči zachována. Objem
sekundárního moči dosahuje pouze 1% původního objemu. Video proces
reabsorpce:
pohyb vstřebává
látky jsou 2 způsoby přenosu vstřebává do kapaliny mezibuněčné látky:
- paratsellyurny - přechod se provádí přes membránu mezi dvěma pevně propojených článků.To je například difúze nebo převodem rozpouštědla, to znamená, pasivní dopravy;
- transtsellyurny - "přes buňku."Látka 2 překonává membrány: apikální nebo luminální, která odděluje filtrátu do lumen tubulu buněčné cytoplazmě a bazolaterální vyčnívající bariéra mezi intersticiální tekutině a cytoplazmě.Alespoň jeden přechodu dochází mechanismem aktivního transportu.
Druhy
reabsorpce různé metody jsou implementovány v různých částech nefronu. Proto se v praxi často používají operaci dělení se znaky:
- proximálně - spletitý část proximálním tubulu;
- tenký - část Henle kličky: tenká vzestupné a sestupné;
- distální - distální tubulus, spojovací a tlusté vzestupné části Henleovy kličky. Proximální
zde absorbuje vodu do 2/3, a glukóza, aminokyseliny, proteiny, vitaminy, velké množství iontů vápníku, draslíku, sodíku, hořčíku a chloru. Proximálním tubulu - hlavním dodavatelem glukózy, aminokyselin a proteinů v krvi, a tak tento krok je volitelný a je nezávislá na zatížení.
schémata reabsorpce použít odlišné, že závisí na typu příjmu látek.
glukózy v proximálním tubulu se vstřebává téměř úplně.Z tubulu lumen do cytoplazmy vyplývá přes luminální membránu přes kontrtransporta. Sekundární aktivní transport, pro které je potřebná energie. Použijte ten, který vyniká při přesunutí sodíkových iontů prostřednictvím elektrochemické přechodem. Potom se glukóza prochází bazolaterální membránu difúzí: glukóza akumuluje v buňce, která poskytuje rozdíl v koncentraci.při průchodu přes luminální membránového transportu přes druhou membránu nevyžaduje vynaložení energie
energie potřebná.V souladu s tím se hlavní absorpce glukózy faktorem je primární aktivní transport sodného.
Stejné schéma vstřebává amino, síran vápenatý, anorganické fosforečnan vápenatý, organické výživné látky.
slabé organické kyseliny a slabé báze vzhledem k nízkému stupni disociace reabsorbed neiontové difúzí.Látky se rozpustí v lipidové matrici a jsou absorbovány koncentračního gradientu. Absorpce závisí na úrovni pH: jak se snižuje disociaci kyselé klesá, zatímco disociaci bází zvyšuje. Při vysoké hodnotě pH hladina zvyšuje disociace kyselin.
Tato funkce byla aplikována při odvozování toxických látek v krvi, pro otravu podávaných léčiv, se zalkalizuje, což zvyšuje stupeň disociace kyselin a pomáhá, aby byly v moči.
Henleovy kličky
-li kovové ionty a vodu vstřebává v téměř stejném poměru v proximálním tubulu, Henleovy kličky absorbuje zejména sodík a chlor. Voda absorbuje od 10 do 25%.V Henleovy kličky
realizován s otočným protipotochny mechanismus založený na konkrétním uspořádání sestupné a vzestupné části. Dolů část neabsorbuje sodíku a chloru, ale zůstává propustné pro vodu. Rostoucí přitahuje ionty, ale je nepropustný pro vodu. Výsledkem je, že absorpce chloridu sodného vzestupné části určuje stupeň absorpce vody sestupné části.
Primární filtrát vstupuje do počáteční části sestupné smyčky, kde je osmotický tlak nižší než tlak mezibuněčné tekutiny. Moč chodí po smyčce, zanechá vodu, ale zachovává ionty sodíku a chloru.
Jak se odstraní voda, osmotický tlak ve filtrátu se zvýší a dosáhne maximální hodnoty v bodě obratu. Poté moč vede po vzestupné oblasti, udržuje vodu, ale ztrácí ionty sodíku a chloru. V distálním kanálku močí hypoosmoticky - až 100-200 mosm / l.
Ve skutečnosti se v sestupné části smyčky soustředí Henleova moč a ve vzestupné sekci se rozvede.
Video smyčka struktura Jemná:
distální
distální tubulus slabý průchod vody a organických látek nejsou absorbovány. V tomto oddělení se provádí další ředění.V distálním tubu dostává asi 15% primární moči a přibližně 1% se vylučuje.
Jak se pohybuje podél distálního tubulu, stává se stále více hyperosmotickým, protože zde jsou absorbovány především ionty a částečně voda - ne více než 10%.Zředění pokračuje ve sběrných zkumavkách, kde vzniká konečná moč.
Zvláštností tohoto segmentu je možnost úpravy absorpce vody a sodíkových iontů.Pro vodu je regulátorem antidiuretický hormon a pro sodík to je aldosteron.
Norma
použít různé parametry pro hodnocení funkce ledvin: biochemická složení krve a moči, množství schopnost koncentrace, jakož i dílčí ukazatele. Ty zahrnují rychlost glomerulární filtrace a tubární reabsorpci.
glomerulární filtrace - označuje schopnost vylučovací orgán, tato filtrace primární moči neobsahující žádný protein glomerulární filtr.
Norma GFR je 90-140 ml / min. Nejvyšší indikátor je ve dne, klesá večer a ráno je na nejnižší úrovni. S fyzickou aktivitou, otřesy, ledvinami nebo srdečním selháním a dalšími onemocněními padá GFR.Může se zvýšit počáteční stadia diabetu a hypertenze.
tubulární reabsorpce neměří přímo, ale je vypočtena jako rozdíl mezi GFR a diurézou minutu podle vzorce:
P =( GFR - D) x 100 / SCF, vyznačující se tím,
- GFR - glomerulární filtrace;
- D - minutová diuréza;
- P - tubulární reabsorpce.
S poklesem objemu krve - operace, ztrátou krve dochází ke zvýšení tubární reabsorpce ve směru růstu. Na pozadí diuretik, s některými renálními onemocněními - se snižuje.
Norma pro tubulární reabsorpci je 95-99%.Proto, a tak velký rozdíl mezi objemem primárního moči - až 180 litrů, a objem sekundární - 1-1,5 litru.
Pro získání těchto hodnot se používá vzorek Reberg. S jeho pomocí se vypočítá clearance - koeficient purifikace endogenního kreatininu. Pro tento index se vypočítá GFR a tubulární reabsorpce.
Pacient je držen v ležaté poloze po dobu 1 hodiny. Během této doby se sbírá moč.Analýza se provádí na prázdném žaludku.
O půl hodiny později je z žíly odebrána krev. Pak
v moči a krvi kreatininu a glomerulární filtrace vypočte ze vzorce:
GFR = M x A / P, kde M
- - hladina kreatininu v moči;
- P - hladina látky v plazmě
- D - minutový objem moči. Vypočítává se dělením objemu v čase oddělení.Podle vzorek
Reberga může zařadit stupeň poškození ledvin:
- snížením rychlosti filtrace 40 ml / min, je známkou selhání ledvin.
- Snížení GFR na 5-15 ml / min indikuje terminální fázi onemocnění.
- Redukce disku CD obvykle vede k zatížení vodou.
- Růst CD je spojen se snížením objemu krve. Příčinou může být ztráta krve, stejně jako nefritida - s touto chorobou je glomerulární přístroj poškozen.
Regulace tubulární reabsorpce
Krevní oběh v ledvinách je poměrně autonomní proces. Se změnami krevního tlaku od 90 do 190 mm..Art. Tlak v obličkových kapilárách je udržován na obvyklé úrovni. Tato stabilita je vysvětlena rozdílem v průměru mezi podáváním a vyjímáním krevních cév.
Existují dvě nejvýznamnější metody: myogenní autoregulace a humorální.
Myogenní - s růstem krevního tlaku arteriol arteriolar stěny kontrakt, to znamená, že tělo dostane menší objem krve a tlakové ztráty. Konstrikce nejčastěji způsobuje angiotensin II, stejně jako tromboxany a leukotrieny. Vazodilatátory jsou acetylcholin, dopamin a tak dále. V důsledku jejich působení se tlak v glomerulárních kapilárech normalizuje, aby se udržovala normální hladina GFR.
Humorální - to je pomocí hormonů.Ve skutečnosti je hlavním indikátorem tubulární reabsorpce hladina absorpce vody. Tento proces lze rozdělit na 2 etapy: povinný - ten, který se provádí v proximálních tubulech a je nezávislý na zatížení vodou a závislý - je realizován v distálních trubkách a sběrných trubkách. Tato fáze je regulována hormony.
Hlavním z nich je vazopresin, antidiuretický hormon. Zachovává vodu, tzn. Podporuje retenci tekutin. V jádře hypotalamu se syntetizuje hormon, přesune se do neurohypofýzy a odtud vstoupí do krevního řečiště.V distálních oblastech existují receptory pro ADH.Interakce vazopresinu s receptory vede ke zlepšení propustnosti membrán na vodu, takže se absorbuje lépe. V tomto případě ADH nejen zvyšuje propustnost, ale také určuje úroveň propustnosti.
Vzhledem k rozdílu tlaku v parenchymu a distálním tubu zůstává voda z filtrátu v těle. Ale na pozadí nízké absorpce iontů sodíku diuréza může zůstat vysoká.
absorpce iontů sodíku reguluje aldosteron - hormon kůry nadledvin, stejně jako natriuretický hormon.
Jeho účinnost na úsek sběrných trubek je zvláště silná.Hormon "funguje" jak v ledvinách, tak v žlázách a v trávicím traktu, což zlepšuje vstřebávání sodíku. Také aldosteron reguluje citlivost receptorů na ADH.
Aldosteron se objevuje z jiného důvodu. Při poklesu krevního tlaku je syntetizován renin, látka, která reguluje tón cév. Pod vlivem renínu se agloblobulin z krve převádí na angiotenzin I a pak na angiotensin II.Tato látka působí jako nejsilnější vazokonstriktor. Navíc spouští produkci aldosteronu, který způsobuje reabsorpci sodíkových iontů, což způsobuje zadržení vody. Tento mechanismus - zadržování vody a vazokonstrikce, vytváří optimální krevní tlak a normalizuje průtok krve.
Natriurethický hormon je tvořen v síni, když je napnut. Jednou v ledvinách látka snižuje reabsorpci iontů sodíku a vody. V takovém případě se zvyšuje množství vody, která vstupuje do sekundární moči, což snižuje celkový objem krve, tj. Protahování atrií zmizí.
Navíc je hladina tubulární reabsorpce ovlivněna jinými hormony:
- parathormon - zlepšuje vstřebávání vápníku;
- thyreokalcioninin - snižuje úroveň reabsorpce iontů tohoto kovu;
- epinefrin - jeho účinek závisí na dávce: s malým množstvím adrenalinu snižuje filtraci GFR, ve velké dávce - zde se zvyšuje tubulární reabsorpce;
- thyroxin a somatropní hormon - zvýšení diurézy;Inzulin
- - zlepšuje absorpci iontů draslíku.
Mechanismus vlivu je odlišný.Prolaktin tedy zvyšuje propustnost buněčné membrány pro vodu a paratyrin mění osmotický gradient interstitia, čímž ovlivňuje osmotický transport vody.
Reabsorpce kanálu je mechanismus, který způsobuje návrat vody, stopových prvků a živin do krve. Tam je návrat - reabsorpce ve všech oblastech nefronu, ale podle různých schémat.