Palpace pankreatu je složitý postup, protože orgán se nachází hluboko v peritoneu. Pokud je orgán zdravý, pro něj má pocit pouze 1% mužů a 4% žen. Ale patologie se často vůbec neodhalí, odchylky ve zdravotním stavu zůstávají již dlouho bez povšimnutí.
Inspekční úlohy
Pancreas se obvykle nachází pouze v případě, že je zhutněn a zvětšen. Při palpacii je zjištěno umístění, tvar a velikost orgánu. Pokud je zjištěna odchylka nebo zvýšení, provede se diferenciální diagnóza mezi anomáliemi ve struktuře orgánu, zánětem a novotvary.
Inspekce
Kontrola začíná výběrem stížností.Bolest může trvat a být odlišná.Útoky, které se vyskytují 3-4 hodiny po jídle, jsou charakteristické pro poctivou pankreatitidu.
Při akutní pankreatitidě jsou pozorovány zejména silné bolestivé pocity. Pokud trvají dlouho, pak je to možné u nádorů.
Obecné vyšetření poskytuje možnost odhalit celkové vyčerpání pacienta, přítomnost žloutenky.
Při pankreatitidě se pozoruje bledost pokožky a cyanóza, která se vyvíjí na pozadí intoxikace. V chronických formách jsou pozorovány ztráty hmotnosti, suchá kůže a pokles turgoru.
Perkuse
Tento postup umožňuje zjistit přítomnost blunného tympanického nebo tupého zvuku. Tento jev je často pozorován u cyst nebo nádorů.
Provede se na topografických liniích od úrovně pupku nahoru. U zdravých lidí je pankreas během perkuse nepřístupný.
V onemocnění postupu pankreatu odhaluje:
- thympanitis, bolest
- ,
- ascites,
- část šeď záštitu nad oblasti.
Pouze velmi velké nádory nebo cysty mohou pohybovat žaludkem a smyčkami střeva. V tomto případě, ve střední části břicha, je při vyšetření slyšet tupý zvuk.
Palpace pankreatu
Palpace se provádí v poloze na levé straně po vyčištění střeva pomocí klystýru. Někdy je předepsána výplach žaludku. Pokud je tělo dobré, pak je kůže epigastrická, bezbolestná, bez stresu. Tloušťka vrstvy podkožního tuku vlevo a vpravo by měla být stejná.
Při povrchové palpaci se pozornost věnuje citlivosti pokožky.
Bolestivé pocity mohou být s akutní pankreatitidou nebo během exacerbace chronické formy. Stres odráží závažnost a výskyt zánětu. Ale na počátku onemocnění může tento příznak chybět.
Hlavní body jsou zkoumány:
- Point of Desjardins. Je v průsečíku podmíněných linek, které spojují podpaží doprava a pupkem. S bolestí můžete mluvit o porážce hlavy pankreatu. Point of Mayo-Robson. Je umístěn ve spodní části linie od pupku k levému podduku. Silná bolest v bodě naznačuje zánět ocasu.
- Bod Shoffar. Ona také hovoří o problémech s hlavou. Najděte to na pravé straně středu břicha umbilikálním úhlem bisectrix.
Metoda Grotto se používá častěji. Klasická metoda umožňuje identifikovat problém pouze za přítomnosti nádorových problémů, stejně jako s velice slabou břišní stěnou. V tomto případě je železo sondováno jako pevný plochý pramen, umístěný ve vodorovném směru.
Není-li možné se cítit normální žlázy, vytváří pocit válcování prstů přes bezbolestným průměrem válce asi 1,5 až 2 cm. Tělo musí být v klidu, není reptání, nezmění tvar v reakci na událost. To se liší od okolních orgánů.
Kontroly začínají se zdravými tkáněmi. Chvost žlázy je palpovaná pravou dlaní.Je umístěn na vnějším okraji břicha( levé pravé svaly).Udělej to tak, aby špička prstů byla na úrovni levého oblouku.
Pro pohodlí lékaři používají metodu bimanual palpation. V tomto případě je levá dlaň umístěna na pravé straně pod zadní část pacienta. Během vyšetření lékař vydechuje zadní břišní stěnu ve směru snímací ruky.
Auscultation
Pokud dojde k nárůstu pankreatu, nastane stlačení břišní aorty. V tomto případě se při úplném výdechu slyší systolický šum.
Pro proceduru se používá phonendoskop. S každým výdechem proniká hluboko do břicha. Tato činnost vede ke stlačování aorty a výskytu stenotického šumu.
Video pankreatické palpace od Obraztsova: