Nadledvinové nádory mohou růst z medulové nebo kortikální vrstvy. Jsou maligní nebo benigní, liší se morfologickou a histologickou strukturou, klinickými příznaky apod.
Vzácně se vyskytující adrenální nádor je androsteroma, tvoří pouze 1-3% z celkového počtu nádorů.
Co je androsteroma?
Androsteromy se nazývají hormonálně aktivní, ověřují nádory, které produkují androgenní hormonální látky.
Podobné formace probíhají hlavně z retikulární zóny kůry nadledvin.
Klinický obraz těchto formací je velmi podobný kongenitální dysfunkci adrenálních funkcí.Androsteromy mohou růst do značných rozměrů, dosahovat 1-1,2 kg.
Androsteromy se vyskytují hlavně u mladých žen mladších 40 let, u mužů jsou tyto tumory detekovány s mírně nižší frekvencí.
Takový rozdíl je vysvětlen specialisty v důsledku diagnostických potíží, protože virilizace je u dospělých mužů méně výrazná, proto se některé z těchto formací vyskytují pod krytem hormonálně inaktivních adrenálních nádorů.
Zbývající pacienti jsou diagnostikováni s benigní androdermální formou - nadledvinnou adrenální kůrou, která produkuje androgeny, která má obvykle vzhled lehké, zaoblené jediné formace o velikosti 5-6 cm.
Příčiny nádoru
Vzhled androsteroma a její další růst je způsoben nadměrnou produkcí androgenních hormonů.Přesná příčina takové anomálie však není známa.
Nadměrná produkce hormonů způsobuje virilizaci žen a předčasný sexuální vývoj dítěte. Benígní Androsteromy na řezu vypadají jako retikulární oblast kůry nadledvin.
Maligní formace Androstieru jsou charakterizovány množstvím nekrózy a přítomností atypických buněčných struktur. A u maligních androsteromů se často objevují metastázy v plicních, hepatických tkáních nebo v retroperitoneálním prostoru.
Specialisté mají tendenci věřit, že takové faktory jako:
- Zneužití orální antikoncepce může také vyvolat vývoj androsteromy;
- Dedičná hmotnost;
- Ovariální polycystická;Nadměrný obsah špatného cholesterolu;Diabetes
- ;
- hypokalémie;
- Kouření tabáku;
- Bilaterální hyperplastické změny kůry nadledvin atd.
Kritériem, kterým lze předpokládat povahu nádoru, je velikost.
Velké androsteromy o průměru větším než 5 cm mají obvykle maligní povahu a akutně metastazují na retroperitoneální lymfatické uzliny, jaterní a plicní struktury. Zvláště charakteristické jsou maligní androsteromy pro dětské děti.
Symptomy onemocnění
Protože základem pro mechanismus vzniku androsteromy je nadměrná sekrece androgenů, tj. Pohlavní hormony mužů.Proto je hlavním projevem takových nádorů virilizace nebo trávení.
- Dívky začínají počátkem puberty, pubikální vlasy a vlasy se objevují v souladu s mužským typem, hlas se stává hrubým, svaly rostou a klitoris roste. V tomto případě nemají dívky menstruaci a není tam žádný růst mléčných žláz.
- Chlapci mají také předčasné dozrávání - na podpaždí a vepři jsou aktivní vlasy, s malými varlata, penis začíná růst, svaly se aktivně formují, tempo hlasu je hrubé.
- Děti s androsteromou rostou rychle, nicméně mají předčasné uzavření zón růstu kostí, proto jsou typicky zakrnělá.Ale aktivní vývoj u dětí s podobnými formacemi je pouze sekundární příznaky a tvorba vaječníků a varlat je v souladu s věkem.
Ženy s androsteromy si uvědomují, že mají obavy:
- Aktivní růst vlasů na celém těle, obličej( antény, vousy atd.), Prsy;
- Na hlavě naopak existují holé skvrny;
- Dámy si stěžují na problémy s menstruací, které jsou charakterizovány amenoreou nebo oligomenorheou;
- V důsledku atrofických procesů dochází k redukci prsu;
- Existuje vážné narušení poměrů mezi svalovými tkáněmi a mastným tkáním;
- Clitoris se zvětšuje a jeho výrazná virilizace probíhá.
U mužů nejsou známky virilizace tak výrazné, že androsteromy jsou obvykle detekovány náhodným vyšetřením z jiného důvodu. Celkové zdraví v počátečních stádiích procesu nádoru se obvykle nezmění.
Zpočátku ženy zaznamenávají nárůst energie a zvýšenou účinnost, zvýšené libido atd. Ale brzy se tento energetický náboj prochází a přichází do stavu deprese, stálé únavy, lability, slabosti a vyčerpání.
Když se androsteroma rozrůstá do velkých velikostí, dochází k symptomaci bolesti způsobené stlačením nejbližších nervových zakončení.
Diagnostika
Adrenální nádor je považován za dostatečně patologickou patologii, protože i benigní androsteroma může být rekvalifikována jako maligní varianta.
Diagnostika proto vyžaduje nejkvalifikovanější přístup.
Pacienti podstupují diagnostické postupy, jako jsou:
- Laboratorní krevní testy na cukr, cholesterol a hormony;
- Ultrasonografie nadledvin;
- Magnetická rezonance a počítačová tomografie;
- Výzkum punkce tkáně apod.
Léčba a prognóza s nadledvinovým androdem
Léčba adrenálního androsteru pouze operativního. Vzhledem k tomu, že většina těchto nádorů má maligní povahu, včasná diagnostika v počáteční fázi může zachránit život pacienta.
Terapeutické opatření zahrnují odstranění nadledvin, postižených nádorovým procesem.
Pokud má androsteroma maligní povahu a objevuje se v pozdním patologickém vyjádření, pokud je počet metastáz, léčba je symptomatická a zahrnuje použití léků proti bolesti, záření a chemoterapii.
Při včasné detekci benigních nádorů je prognóza příznivá.S maligní povahou vzdělání jsou prognózy příznivé pouze pro včasnou detekci a včasnou kvalifikovanou chirurgii. Pokud je zjištěno zpoždění, prognózy jsou nepříznivé.