Akutní chirurgická pankreatitida se může vyvinout po operacích prováděných na orgánech trávicího systému. Nejčastěji se pooperační pankreatitida vyskytuje během gastrektomie, odstranění žlučníku a intervence prováděné na dvanáctníku.
Předpokládá se, že hlavní příčinou vzniku této choroby je nedostatečnost nebo naopak nadbytek enzýmů produkovaných žlázou a určených pro trávicí procesy.
Příčinou takové porušení( enzymopatie) je lokální patologie žlázových tkání způsobená stlačením nebo jiným traumatem v průběhu operace. Zánětlivý proces a rozvoj pooperační akutní pankreatitidy je zvláštní reakcí žlázy na takový "hrubý" účinek na její tkáně.
Podmíněná pooperační pankreatitida je rozdělena na traumatické a netraumatické.Nicméně mezi nimi neexistují žádné jasné hranice. Traumatickou je pooperační pankreatitida způsobená přímým hrubým vystavením žaludeční tkáni, což vedlo k jejich zničení.Netraumatická pankreatitida může být vyvolána implicitním mechanickým účinkem, například při použití kleští, pomocí tamponů nebo chirurgických zrcadel.
Předpokládá se, že v pooperačním období se akutní pankreatitida vyvine pouze tehdy, když pankreas předtím nebyl zdravý nebo byla operace prováděna přímo na tkáních. Zdravá žláza není náchylná k komplikacím tohoto druhu a nereaguje na nepatrný mechanický účinek na její tkáně během chirurgického zákroku.
První známky akutní pooperační pankreatitidy se objevují v období od druhého do pátého dne po operačním zákroku. V tomto případě se pacienti stěžují na akutní bolest v horní části břicha, zvracení s příměsí žluči a neustálou nevolností.Obrázek onemocnění lze lubrikovat kvůli užívání léků proti bolesti po pooperačním období.
Pozorované rozšíření břicha, stejně jako retence stolice, může pomoci při správné diagnostice. Stav pacienta je velmi obtížný.Je důležité včas diagnostikovat a zahájit intenzivní terapii. Za tímto účelem musí být pooperační stav trvale a pečlivě sledován.
Při léčbě pacientů s pooperační pankreatitidou se používají konzervativní taktiky, protože jsou pozorovány vysoké komplikace resekce gastrointestinálního traktu. Všechna opatření by měla směřovat k inaktivaci enzymů, k eliminaci sekreční aktivity. Léčba pooperační pankreatitidy je zaměřena na potlačení sekreční aktivity orgánu, čímž se eliminuje narušení rovnováhy vody v elektrolytu. Je také důležité provést řadu preventivních opatření zaměřených na boj proti šoku, prevenci selhání ledvin a obnovení kardiovaskulárního systému. Antibakteriální, antialergická a antihistaminická léčba je předepsána.
Pro odstranění symptomů bolesti se zavádí bilaterální paranefalická blokáda, provede se transfúze plazmy, aplikují se antibiotika, aby se zabránilo sekundární infekci.
Při léčbě pooperační pankreatitidy je zakázáno konzumovat potravu a kapalinu po dobu 3-5 dnů.Pacientovi se podává parenterální výživa. Pro odsávání žaludeční šťávy se vstřebává nasogastrická trubice. Provádí se řada opatření pro boj proti enzymové toxemii. Je velmi důležité včas zahájit injekční podávání inhibitorů enzymů.Intravenózní kapátko je umístěno a studená oblast na epigastru.