Léčba štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu: důsledky, recenze, náklady, kde se v Rusku zachází

click fraud protection

radioiodine léčba je někdy jediná šance, jak zachránit člověka, který trpí některou z forem( papilární nebo folikulární) diferencovaných karcinomu štítné žlázy.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jódem je zničení folikulárních buněk štítné žlázy. Ne každý pacient však může dostat odkaz na tento typ léčby, který má řadu indikací a kontraindikací.

Co je to radiojodinoterapie, v jakých případech se používá, jak by měla být připravena a jakým klinikám lze podat léčbu? Všechny tyto otázky naleznete v našem článku.

pojetí metoda

radioaktivního jódu použitého v radioaktivního jódu( v lékařské literatuře, může být citován jako jód-131, radioaktivního jódu, I-131) - jeden z třiceti sedmi izotopů všichni známe jódu-126, k dispozici téměř v každé lékárničce.

S poločasem poloměru osm dní se radioiodin spontánně rozpadá v těle pacienta. To vede k tvorbě xenonu a dvou typů radioaktivního záření: beta a gama záření.

Stejně vysoká pronikající síla gama částic jim umožňuje snadno procházet přes všechny tkáně těla pacienta. Pro jejich registraci se používá high-tech zařízení - gama kamery. Nevytváří žádný léčebný účinek, záření gama pomáhá detekovat lokalizaci akumulace radioaktivního jódu.

naskenování pacientova těla v gama kamery, odborník může snadno identifikovat kapsy hromadění radioaktivního izotopu.

Tato informace má velký význam pro léčbu pacientů s rakovinou štítné žlázy, jako světelná ohniska vyskytující se v jejich tělech po průběhu radioiodine terapie, naznačují přítomnost a umístění metastáz rakoviny.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jodem je úplné zničení tkání postižené štítné žlázy.

Léčebný účinek, který se objevuje dva až tři měsíce po zahájení léčby, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstraněním tohoto orgánu. U některých pacientů s recidivou patologie může být přidělen druhý cyklus léčby radioaktivním jódem.

indikace a kontraindikace terapie

Radioiodine předepsané pro léčbu pacientů, kteří trpí:

• hypertyreóza - onemocnění, které je způsobeno tím, hyperaktivní funkci štítné žlázy, spolu s výskytem malých uzlů benigních nádorů.
• hypertyreózy - stav způsobený přebytkem hormonů štítné žlázy, což je komplikace výše uvedené choroby.
• všechny typy rakoviny štítné žlázy, maligní novotvary charakterizovány výskytem v postiženého orgánu a tkání doprovázeny vstupem do zánětlivého procesu. Léčba radioaktivním jodem je zvláště nezbytná u pacientů se vzdálenými metastázami, kteří mají schopnost selektivně akumulovat tento izotop. Průběh terapie radioaktivním jódem u takových pacientů se provádí až po chirurgické operaci k odstranění postižené žlázy. Při včasném užívání léčby radioaktivním jódem může většina pacientů s karcinomem štítné žlázy zcela vyléčit.terapie

Radioiodine se ukázal jako účinný při léčení Gravesovy choroby, a nodulární toxické strumy( jinak označované jako štítné funkční autonomie).V těchto případech se místo chirurgického zákroku používá léčba radioaktivním jodem.

Použití terapie pomocí radioaktivního jódu je zvláště opodstatněné v případě opakování patologie již operované štítné žlázy. Nejčastěji dochází k takovým relapsům po operacích k odstranění difúzního toxického ropného břicha.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti pooperačních komplikací specialisté dávají přednost použití taktiky léčby radioaktivním jódem.

absolutní kontraindikace pro radioydterapii je:

• Těhotenství: vliv radioaktivního jódu u plodu mohou vyvolat své zlozvyky k dalšímu rozvoji.
• Doba kojení dítěte. Kojené matky, které jsou léčeny radioaktivním jódem, potřebují poměrně dlouhou dobu, aby dítě odtrhly od prsou.

Výhody a nevýhody postup

Použití jód-131( ve srovnání s chirurgické odstranění nemocné štítné žlázy), má řadu výhod:

• To nezahrnuje potřebu zavedení pacienta do stavu anestezie.
• Radioterapie nevyžaduje rehabilitační období.Po ošetření těla
• izotop pacient zůstává beze změny: žádné jizvy( nevyhnutelné po chirurgickém zákroku), znetvořující krk nezůstává na něm.
• Laryngeální edém a nepříjemné bolest v krku, vyvíjející se u pacienta po podání kapsle radioaktivním jodem, lze snadno odstranit lokálními přípravky.
• Radioaktivní záření spojené s příjmem izotopu je lokalizováno primárně v tkáních štítné žlázy - nevyskytuje se na zbývajících orgánech.
• Od druhé operaci v zhoubných nádorů štítné žlázy může být ohrožení života pacienta, radiojódu terapie, která může zcela zadržet důsledky relapsu, je zcela bezpečná alternativa k operaci.

Současně působí terapie radioaktivním jódem působivým seznamem negativních aspektů:

• Nemůže být použita ve vztahu k těhotným ženám. Kojené matky jsou nuceny přestat kojit se svými dětmi.
• S ohledem na schopnost vaječníků akumulovat radioaktivní izotop je nutné se chránit před těhotenstvím během šesti měsíců po ukončení léčby. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti poruch spojených s normální produkci hormonů nezbytných pro správný vývoj plodu, plánovat vzhled potomstva by měla být jen dva roky po aplikaci jódu-131.
• Hypotyreóza, která se nevyhnutelně vyvine u pacientů podstupujících léčbu radioaktivním jódem, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu hormonálními léky.
• Po aplikaci radioaktivního jodu existuje vysoká pravděpodobnost vzniku autoimunitního onemocnění očí, který vede ke změně ve všech měkkých tkání oka( včetně nervů, tukové, svalové, synoviální membrány, tuku a pojivové tkáně).
• Malé množství radioaktivního jódu se hromadí v tkáních mléčných žláz, vaječníků a prostaty.
• Účinek jódu-131 je schopen vyvolat zúžení slzných a slinných žláz s následnými změnami ve svém působení.
• Léčba radioiodinem může vést k významnému zvýšení hmotnosti, vzniku fibromyalgie( silné bolesti svalů) a nepřiměřené únavě.
• léčba radioaktivním jodem může dojít ke zhoršení chronických onemocnění: gastritis, zánět močového měchýře a pyelonefritidy, pacienti často stěžují na změny chuti, nevolnost a zvracení.Všechny tyto stavy jsou krátkodobé a podléhají symptomatické léčbě.
• Použití radioaktivního jódu zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního nádoru tenkého střeva a štítné žlázy.
• Jedním z hlavních argumentů oponentů radioterapie je skutečnost, že štítná žláza, zničená v důsledku působení izotopu, bude navždy ztracena. Jako protiargument lze tvrdit, že po chirurgickém odstranění tohoto orgánu nejsou jeho tkáně také předmětem zotavení.
• Dalším negativním faktorem terapie radioaktivním jódem je potřeba třídenní striktní izolace pacientů, kteří užívali kapsli s jódem-131.Protože jejich tělo začne rozdělovat dva typy( beta a gama) radioaktivního záření, během tohoto období se pacienti stávají nebezpečnými pro ostatní.
• Všechny oděvy a předměty používané pacientem, které jsou ošetřeny radioaktivním jódem, podléhají buď speciální úpravě nebo likvidaci v souladu s opatřeními pro radioaktivní ochranu.

Co je lepší, operační nebo radioaktivní jód?

Názory na toto skóre jsou v rozporu, a to i mezi specialisty, kteří se podílejí na léčbě onemocnění štítné žlázy.

• Některé z nich se domnívají, že po tyreoidektomií( chirurgické odstranění štítné žlázy), u pacientů léčených léky obsahující estrogen, může vést zcela normální život, protože pravidelného toku tyroxinu schopného, ​​aby se na nepřítomností funkce železa, aniž by došlo k výskytu vedlejších účinků.Fanoušci
• radiojodterapii zaměřuje na skutečnost, že tento typ léčby eliminuje nežádoucí účinky( potřebu anestezie, odstranění příštítných tělísek, poškození zvratného nervu), které jsou nevyhnutelné při provádění operace. Někteří z nich jsou dokonce mazaní, tvrdí, že terapie radioaktivním jódem povede k euthyroidizaci( normální funkci štítné žlázy).To je mimořádně chybný výrok. Ve skutečnosti radiojódu terapie( stejně jako operace tyroidektomie), je zaměřena na dosažení hypotyreóza - stav charakterizovaný úplnou supresi štítné žlázy. V tomto smyslu obě metody léčby sledují zcela identické cíle. Hlavními výhodami léčby radioaktivním jódem jsou úplná bezbolestnost a neinvazivita, stejně jako absence rizika vzniku komplikací po operaci. Komplikace související s expozicí radioaktivnímu jódu u pacientů nejsou zpravidla pozorovány.

Takže která technika je lepší?V každém konkrétním případě zůstává poslední slovo u ošetřujícího lékaře. V nepřítomnosti kontraindikace použití radiojodem léčby u pacienta( utrpení, jako je Gravesova choroba), je pravděpodobné, že přednost se to radí.Pokud se lékař domnívá, že je vhodnější provést operaci thyroidektomie, musíte poslouchat jeho názor.

Příprava

Příprava přípravku izotopů je nezbytná dva týdny před zahájením léčby.

• žádoucí vyhnout se jód rozlije na kůži: pacienti Nepromazávejte jódu ránu a aplikovat na pokožku jódu sítě.Pacienti by neměli navštěvovat sůl, koupat se v mořské vodě a inhalovat mořský vzduch nasycený jódem. Obyvatelé pobřežních oblastí potřebují izolaci od životního prostředí nejméně čtyři dny před zahájením léčby.
• spadají přísných zákaz vitaminové komplexy, doplňky pro zdraví, a farmaceutických přípravků, které obsahují jód a hormony: na jejich podávání by měly být vyřazeny po čtyřech týdnech před radioaktivním jodem. Týden před příjmem radioaktivního jódu jsou všechny léky předepsané pro léčbu hypertyreózy zrušeny.
• Ženy v plodném věku musí vzít těhotenský test: je nutné eliminovat riziko těhotenství.
• řízení před přijetí kapsle s radioaktivním testem jódu provedené na absorpci jodu tkání štítné žlázy. Pokud byla žehlička chirurgicky odstraněn, provedli testy na citlivost k jod plic a mízních uzlin, protože se na funkci akumulace jodu u těchto pacientů.

dietní terapie před

první krok při přípravě pacienta na radiojódu terapie je dodržování nizkoyodnoy strava, zaměřené na všestranný snížení obsahu jódu v těle pacienta na dopad radioaktivního zdroje přineslo hmatatelný efekt.

Přiřazení strava s nízkým obsahem jodu vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, takže doporučení ošetřujícího lékaře v každém případě mají rozhodující význam.

Dieta s nízkou diodou neznamená, že by pacient měl dávat sůl. Měl by být používán pouze neiodirovanny produkt a omezit jeho množství osm gramů denně.Dieta se nazývá nízký výtěžek, protože je povoleno používání potravin s nízkým obsahem jódu( méně než 5 μg na porci).

Pacienti, kteří jsou léčeni radioaktivním jódem, by měli úplně přerušit užívání:

• mořské produkty( krevety, krabí tyčinky, mořské ryby, mušle, krabi, řasy, mořské řasy, a doplňky stravy, na jejich základě).
• Všechny druhy mléčných výrobků( zakysaná smetana, máslo, sýr, jogurt, sušená mléčná kaše).
• Ice Cream a mléčná čokoláda( malé množství hořké čokolády a kakaového prášku dovoleno zařadit do jídelníčku pacienta).
• solené oříšky, instantní káva, chipsy, maso a konzervované ovoce, hranolky, orientální jídla, kečup, salám, pizza.
• Sušené meruňky, banány, třešně, jablečné pyré.
• Jodované jikry a pokrmy se spoustou vaječných žloutků.To se netýká spotřeby vaječných bílků, které neobsahují jód: během stravy je možné je používat bez omezení.
• nádobí a výrobky obarvené na různé odstíny hnědé, červené a oranžové, stejně jako léčiv obsahujících potravinářská barviva podobné barvy, protože mnozí z nich mohou být zahrnuty i jód obsahujících barviva E127.
• Výrobní pekařské výrobky obsahující jod;kukuřičné vločky.
• Sójové produkty( tofu sýra, omáčky, sójové mléko), bohaté na jód.
• Zelená petrželka a kopr, listí a žerucha.
• květák, squash, tomel, zelená paprika, olivy, brambory pečené v „uniformě“.

Během nizkoyodnoy dietě dovoleno používat:

• arašídového másla, nesolené oříšky, kokosové ořechy.
• Džemy z cukru, medu, ovoce a bobulí, želé a sirupy.
• čerstvých jablek, grapefruitů a další citrusové plody, ananas, pižmo melouny, hrozinky, broskve( a šťávy z nich).
• Bílá a hnědá rýže.
• Vaječné nudle.
• Rostlinné oleje( s výjimkou sójového oleje).
• Surová a čerstvě připravená zelenina( kromě brambor v kůře, fazole a sóji).
• Zmrazená zelenina.
• Drůbeží maso( kuřecí, krůtí).
• Hovězí, telecí, jehněčí maso.
• Sušené byliny, černý pepř.
• Obiloviny, těstoviny( v omezeném množství).
• sycené nealkoholické nápoje( limonádu, dietní colu neobsahující ERYTHROSIN), čaj, kávu a dobře filtruje. Léčba

štítné

radioaktivním jodem Tento typ léčby je jeden vysoce účinná léčba, charakteristickým znakem je použití malých množství radioaktivních látek, selektivně hromadí v těch oblastech, které vyžadují terapeutický účinek.

prokázaly, že ve srovnání s vnější ozařování svazkem paprsků( na srovnatelné dávky ozáření) radioaktivním jodem terapie může vytvořit tkáň nádoru zaměření radiační dávku, padesátkrát výkonnost ozařování, zatímco vliv na buňky kostní dřeně a kostní struktury a svalů je vdesítkykrát menší.

selektivní hromadění radioaktivního izotopu a malou penetraci beta částic do vnitřku biologických struktur poskytuje příležitost k bodu dopadu na nádorových ložisek, tkání a jejich následnou destrukci a celkovou bezpečnost vzhledem k sousedním orgánů a tkání.

Jak postupuje terapie radioaktivním jódem? Během léčby pacient dostane konvenční velikosti želatinové kapsle( prosté vůně a chuť), uvnitř kterého je radioaktivní jód. Tobolka by měla být rychle spolknutá velkým množstvím vody( nejméně 400 ml).

Někdy je pacientovi nabízen radioaktivní jód v tekuté formě( obvykle in vitro).Po užití takové drogy bude pacient muset důkladně opláchnout ústa a spolknout vodu, která se k tomu použije. Pacienti užívající snímatelné zubní protézy před zahájením procedury budou vyzváni, aby je odstranili. Aby bylo možné lépe

radioiodine cucat, zajišťující vysoký terapeutický účinek, pacient v průběhu jedné hodiny by se měly zdržet jídla a pití žádný nápoj.

radioaktivní jód začíná hromadit ve štítné žláze tkání Po přijetí kapsle. Pokud byla chirurgicky odstraněna, klastr izotop se vyskytuje buď ve zbývající jeho tkání nebo orgánů v částečně modifikován.

Vylučování radioaktivního jódu nastává skrze fekální masy, moč, tajemství potu a slinných žláz, respiraci pacienta. To je důvod, proč se ozařování usadí na objektech okolí pacienta. Všichni pacienti jsou předem varováni, že na kliniku by mělo být přijato omezené množství věcí.Po přijetí na kliniku jsou povinni přejít na nemocniční oblečení a oblečení, které jim byly poskytnuty.

Po užití radioaktivního jódu musí pacienti v izolované krabici dodržovat následující pravidla:

• Při čištění zubů vyvarujte se stříkající vodě.Zubní kartáček by měl být důkladně opláchnut vodou.
• Když navštívíte toaletu, musíte pečlivě používat toaletu, vyhýbat se rozstřikování moči( z tohoto důvodu by muži měli močit pouze při posezení).Po vyčkávání na plnění nádrže je nutné vyčistit moč i výkaly alespoň dvakrát.
• Všechny případy náhodného stříkání nebo výtoku by měly být hlášeny sestře nebo zdravotní sestře.
• Během zvracení by měl pacient používat polyetylénový sáček nebo toaletu( dvakrát zvlhčovat), avšak v žádném případě není plášť.
• Je zakázáno používat opakovaně použitelné kapesníky( by měly být zásoby papírových kapesníků).
• Použitý toaletní papír je omyt s výkaly.
• Vstupní dveře musí být uzavřeny.
• Zbytky jídla jsou umístěny v plastovém sáčku.
• Krmení ptáků a malých zvířat skrze okno je přísně zakázáno. Přívod sprchy
• by měl být denně.
• Při absenci židle( měla by být denní) je nutné informovat zdravotní sestru: ošetřující lékař předepisuje projímadlo.

K pacientovi v přímé izolaci nejsou návštěvníci( zejména malé děti a těhotné ženy) povoleni. To se provádí tak, aby se zabránilo jejich radiační kontaminaci proudem beta a gama částic.

Léčba po ektomii štítné žlázy

Léčba radioiodinem je často předepsána pacientům s rakovinou, kteří podstoupili operaci vylučování štítné žlázy. Hlavním cílem takové léčby je úplné zničení abnormálních buněk, které by mohly zůstat nejen v oblasti místa odebraného orgánu, ale také v krevní plazmě.

Doporučení

Pacienti léčeni radioaktivním jodem jsou povinni:

• Zvyšte množství tekutiny, kterou chcete pít, abyste urychlili odstranění produktů rozkladu jódu-131 z těla.
• Co nejčastěji se sprchujte.
• Používejte osobní hygienické předměty.
• Pomocí toalety dvakrát vytáhněte vodu.
• Změňte své spodní prádlo a lůžkoviny každý den. Vzhledem k tomu, že ozařování může být odstraněno pomocí mytí, může být pacientovo oděvy omyty oděvy zbytku rodiny.
• Vyhněte se blízkému kontaktu s malými dětmi: vezměte je v náručí a políbit. Pobyt blízko dětí by měl být co nejmenší.
• Během tří dnů po vypuštění( je prováděno pátý den po užití izotopu), spánku jenom sami, kromě zdravých lidí.Pro vstup do pohlavního styku a také k tomu, aby byla blízká těhotné, je povoleno pouze v týdnu po extrakci z klinice.
• Pokud je pacient, který nedávno podstupuje léčbu radioaktivním jódem, naléhavě hospitalizován, musí o tom informovat zdravotnický personál, a to i v případě, že se záření provádí na stejné klinice.
• Všichni pacienti, kteří podstoupili terapii radioaktivním jódem, podstoupí celoživotní thyroxin a dvakrát ročně navštíví endokrinologickou kancelář.Ve všech ostatních ohledech bude kvalita jejich života stejná jako před léčbou. Výše uvedené omezení mají krátkodobý charakter.

Důsledky terapie

Radioiodine může způsobit určité komplikace:

• Sialadenitida je zánětlivé onemocnění slinných žláz , které se vyznačuje zvýšeným objemem, zhutněním a bolestivostí.Podnětem k rozvoji onemocnění je zavedení radioaktivního izotopu v nepřítomnosti vzdálené štítné žlázy. U zdravého člověka by buňky štítné žlázy byly aktivovány, snažily se eliminovat hrozbu a absorbovat záření.V těle operovaného člověka je tato funkce prováděna slinnými žlázami. Pokrok sialadenitu nastává pouze tehdy, když je dávka záření vysoká( nad 80 millicuries-mCi).
• různé reprodukční funkce, ale takové reakce těla dochází pouze v důsledku opakovaného ozáření celkové dávky větší než 500 mCi.

Recenze

Alain: Před

několika lety jsem trpěl hodně stresu, po kterém jsem byl vystaven na hroznou diagnózou - toxický difúzní struma nebo Gravesovy choroby. Palpitace byla taková, že jsem nemohla spát. Vzhledem k neustále zkušené teplo jsem chodil celou zimu v tričku a lehkém saku. Jeho ruce se třásly a byl ve velké strasti. Přes dobrý chuť k jídlu jsem ztratil hodně váhy a po celou dobu jsem se cítila unavená.A na začátek se mu objevil klobouk na krku. Obrovské a ošklivé.Zkoušel jsem spoustu léků, prošel se akupunkturními a orientálními masážemi. Odvolal se dokonce i na psychiku. Neměl smysl. V naprosté zoufalství jsem se rozhodl pro terapii radioaktivním jódem. Léčení se konalo na varšavské klinice. Celý postup trval dva dny. První den jsem prošel testy a test na zachycení izotopu. Ráno následujícího dne byla provedena scintigrafie. Shrnující výsledky studií, lékař předepsal dávku radioaktivního jódu rovnající se 25 mCi. Radioterapie byla velmi rychlá: kapsle byla z kontejneru odstraněna ikonou radioaktivity pomocí plastové trubice. Byl jsem požádán, abych si popíjel vodu z jednorázového poháru a vytáhl můj jazyk. Po kapsli na mém jazyku( nedotkl jsem se nic rukama), dostala jsem znovu vodu. Potřesením rukou a přáním zdraví, doktor mě pustil z kanceláře. Postup byl dokončen. Nezkoušel jsem žádné zvláštní pocity. Druhý den ráno trochu bolelo krk. O pár hodin později to prošlo. Druhý den se chuť k jídlu snížila. O deset dní později jsem cítila první známky lepšího zdraví.Pulz zpomalil, začala se přitahovat síla a začal se stýkat těsně před našimi očima. Osm týdnů po terapii pomocí radioaktivního jódu se krk opět stal tenkým a krásným. Analýza byla normalizována po šesti týdnech. Z štítné žlázy teď žádné problémy, cítím se jako zdravá osoba.

náklady

• ruští občané, kteří mají politiku povinného zdravotního pojištění a potřebuje léčbu s radioaktivním jódem, jsou nárok na bezplatné kvóty. Nejdříve je nutné kontaktovat( pomocí e-mailu nebo telefonicky) jednu z lékařských zařízení, která má rádiologické oddělení a zjistit, zda mohou určitého pacienta přijmout k léčbě.

čtení balíček lékařských dokumentů( pro jejich projednání trvá dva až tři dny), přední specialisté zdravotnických zařízení přijmout rozhodnutí o tom, zda registraci kvóty. Jak ukazuje praxe, šance na získání kvóty do konce roku jsou extrémně malé, takže neplánujte léčbu v tomto období.

Poté, co jste obdrželi odmítnutí na jedné klinice, nezoufejte. Je třeba zavolat všechny zdravotnické zařízení, kde je podávána terapie radioaktivním jódem. Po určité stálosti můžete dosáhnout kvóty.

• V případě, že je pacient schopen zaplatit za léčbu, je zcela odlišná situace. Naopak u pacientů, kteří musí čekat ve frontě na příjem volných kvót a bez práva na výběr zdravotnického zařízení, osobu, která má placenou průběh radioiodine terapie může trvat do libovolné mu líbí kliniku.

Náklady na léčbu radioaktivním jódem se určují na základě úrovně zdravotnického zařízení, kvalifikace odborníků pracujících v něm a dávky radioaktivního jódu.

Například náklady na léčbu v Obninském radiologickém centru jsou následující:

• Pacient, který obdrží rádioaktívní jód v dávce rovnající se 2 GBq( gigabecquerely) a umístí se do jedné místnosti, zaplatí 83 000 rublů za léčbu. Ubytování ve dvoulůžkovém pokoji mu bude stát 73 000 rublů.
• Pokud by dávka radioaktivního jódu činila 3 GBq, léčba s pobytem v jednolůžkovém pokoji bude činit 105 000 rublů;ve dvoulůžkovém pokoji - 95 000 rublů.

Samozřejmě jsou všechny kótované ceny přibližné.Upřesnění informací o nákladech na léčbu je nezbytné v rozhovoru s odpovědnými pracovníky zdravotnického zařízení.

Kde se léčba radioiodí v Rusku zachází?

Absolvovat radioaktivní léčbu štítné žlázy může být v řadě ruských klinik:

• v Moskvě Spolkové státní instituce „Russian Scientific Center of radiologie“;
• v Arkhangelsku "Severní lékařské klinické centrum pojmenované podle N.A.Semashko ";
• v Kazanském centru jaderné medicíny;
• v Obninském zdravotnickém středisku radiologického výzkumu. A.F.Tsyba ";
• v radiologickém oddělení Městské klinické nemocnice č. 13 umístěné v Nižním Novgorodu;
• v radiologickém oddělení Regionální klinické nemocnice Omsk;
• v Krasnojarsku "Centrum pro jadernou medicínu sibiřského klinického centra FMBA Ruska".