Zánět střev se týká častých patologických stavů v gastroenterologii. Jsou doprovázeny průjem a zažívací poruchy, výraznou bolestí a dalších příznaků, snížení kvality života. Pro tyto patologické stavy zahrnují a pseudomembranózní kolitida, který je také nazýván střevní sepse, enterokolitida, klostridioznym nebo antibiotika kolitida a další.
Definice
pseudomembranózní kolitida nazývá střevní infekční a zánětlivé patologický stav způsobený dlouhodobým nebo neadekvátní antibiotické léčby, což vede k rozvoji fibrinových útvarů na sliznicíchstřevní tkáně.
Pod vlivem patologických faktorů získají tyto bakterie patogenetický stav. Podle statistik jsou tyto mikroorganizmy detekovány přibližně u 20% pacientů.Nejčastěji se jedná o starší pacienty, kteří měli nekvalifikovanou a dlouhodobou léčbu antibiotiky.
Nemoc je diagnostikován se stejnou frekvencí u pacientů jakéhokoli pohlaví.Při těžké procesu onemocnění u pacienta je výraznější intoxikace symptomy, dehydratace a poruchy vody a elektrolytů solí výměnou a nebezpečných poškození střevní stěny( perforace a tak dále.).Důvody
jak již bylo uvedeno, provokatér patologie vyčnívá Clostridium, který může produkovat toxiny A a B skupiny, poškození střevní stěny a vyvolání vývoj patologického procesu.
Uprostřed delším antibiotik vyvíjí časté průjem, av těžkých forem patologie - pseudomembranózní kolitidy formě.
- Velmi často vyvolává nekontrolovatelné onemocnění a dlouhodobé užívání penicilinových a cefalosporinových antibiotik, stejně jako při užívání ofloxacinu a levofloxacinu.
- riziko pseudomembranózní kolitidy zvyšuje přičemž více léků ze skupiny antibiotik, stejně jako chemoterapeutické nebo imunosupresivní léčbě.
- také zvyšuje pravděpodobnost patologie po delší nebo nesprávných příjem průjmu léky nebo protizánětlivým účinkem neuroleptik nebo zlata.
Pokud pacient již má určité nemoci, mohou značně zkomplikovat pseudomembranózní kolitidy charakter.
podobným patologií patří onkoprotsessa nebo chronické onemocnění střev, ischemické střevní zánět, chirurgie, atd. Také
vyvolávající faktory pseudomembranózní kolitidy jsou: . selhání ledvin, instalace sondy nebo dlouhodobý pobyt v blízkosti infekčních pacientů.
Symptomy pseudomembranózní kolitida
prvních projevů pseudomembranózní kolitidy začíná i v průběhu antibiotické léčby s drogami, ale jasné, že se objeví po ukončení léčby.
mírných forem patologického procesu spojeného s výskytem průjmů na pozadí antibiotické léčby. Po takovém ošetření během 1-1,5 týdnů se může vyvinout nebezpečná forma komplikací - klostridiového kolitidu vážné.
Vyznačuje se častým výskytem kapalné stolice způsobující dehydrataci, tachykardie, svalovou ochablost a konstantní únavu.
příznaky dehydratace v důsledku dlouhotrvajícího průjmu vyčnívat závratě a mdloby, neustálý pocit žízně a časté nutkání toshnotno puls, suchá kůže a močové trubice vzácných procesů.Pokud je kolitida závažnější, začne se uvolňovat z konečníku krvavý hlen.
Dehydratace a průjem vyvolat závažné intoxikace, která se projevuje:
- bolesti hlavy;
- Slabost;
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Bolestivé křeče v peritoneu;
- Vyjádřená hypertermie je vyšší než 38 ° С.
proces před stolici se u pacienta patrné bolesti, a chodí s obtížemi defekačními. Břicho bobtná, když palpající tlustého střeva, pacient trpí bolestivým nepohodlí.Diagnostika
Diagnostický proces provádí gastroenterolog nebo proktolog, který sestaví obraz onemocnění a shromažďuje anamnestická data.
- Při externím lékařském vyšetření specialisté identifikuje pacienta, který má pro tuto podmínku charakteristickou tachykardii a hypotenzi, zvýšení teploty a zvýšení objemu žaludku.
- Laboratorní krevní testy jsou přiřazeny, což pro pseudomembranózní kolitidu indikuje přítomnost leukocytózy.
- Analýzy fekální hmoty ukazují přítomnost krvavých a slizovitých nečistot ve stolici a bakteriologická analýza výkalů odhaluje přítomnost klostridií.
- Je určena endoskopie střeva, ve které odborník posuzuje stav střevní stěny. Při této vizualizaci jsou nalezeny nažloutlé filmy na střevní sliznici - pseudomembrány.
Předepsaná je také kolonoskopie, sigmoidoskopie a v případě potřeby radiografie nebo počítačová tomografie.
Komplikace
Nejběžnější varianty komplikací patologie jsou:
- Porucha střevních stěn( perforace);
- Toxický megakolon, ve kterém dochází k silnému rozšíření střeva;
- Akumulace tekutin( ascitu) nebo otoku podkožní tkáně( anasarca) v peritoneu;
- Vývoj arteriální hypotenze;
- Dehydratace kvůli ztrátě kapaliny s tekutou stolicí;
- Selhání ledvin;
- Septická krev;
- Vývoj superinfekcí, kdy se na pozadí neúplného infekčního procesu vyvine nová infekční choroba.
Vysoké riziko komplikací vyžaduje včasnou terapeutickou intervenci na pseudomembranózní kolitidu.
Léčba
Terapeutická opatření s podobnou formou střevního zánětu jsou zaměřena především na eliminaci patologických faktorů.
Proto je prvním krokem k odstranění onemocnění odstranění antibiotik. Již několik dní poté pacient zaznamenal znatelné zlepšení stavu a po několika dnech také průjmy také přicházejí.
Pokud jsou patologické procesy závažné klinické povahy, provádí se další léčba.
Jedním z často předepsaných léků pro pseudomembranózní kolitidu je metronidazol. Vezměte to na půl až dva týdny.
Kromě toho jsou předepsány enterosorbentní léky, které pomáhají tělu vyrovnávat se s intoxikací kvůli zrychlenému stažení toxických látek. Jsou však jmenováni po ukončení užívání Metronidazolu. Vzhledem k tomu, že pseudomembranózní kolitida je doprovázena těžkou dehydratací, je pacientovi prokázán spousta pití.
Pokud je průtok těžký, jsou roztoky Hartmann nebo Ringer, Lactosol apod. Zavedeny intravenózně, aby se pacientovi vyloučila dehydratace. Zdravotní výživa má velký význam v terapeutickém procesu. Malé porce, častá jídla, tabulka číslo 4 - to je hlavní podmínka dietní terapie pseudomembranózní kolitidy.
Taková terapeutická strava je zaměřena na odstranění průjmu, takže zahrnuje spotřebu želé, rýže a banánů, toastu a pečené zeleniny. Pod zákazem, mastné a pikantní, smažené a těžké potraviny, mléčné výrobky.
Prognóza a prevence
Predikce pseudomembranózní kolitidy je dána závažností patologického procesu. Při absenci jakékoliv léčby je pravděpodobnost smrtelného výsledku asi třetina pacientů.
- Mírné formy patologie procházejí nezávisle po zastavení průběhu antibiotické léčby.
- Pokud dojde k pseudomembranózní kolitidě s průměrným stupněm závažnosti, pak patologické příznaky přetrvávají několik týdnů a v budoucnu existuje šance na opakování patologie.
- Závažné formy pseudomembranózního střevního zánětu jsou fatální, zejména při vývoji perforace nebo megakolonu. V podobné klinické situaci se provádí operace, která se provádí u pacienta se zeslabeným tělem. Perforace je často spojena s peritonitidou, ve které je střevo osídleno obrovským množstvím bakterií.
Hlavním preventivním stavem je rozumné a kompetentní užívání antibiotických léků s individuálním přístupem k jejich účelu.
Navíc stojí za to užívat léky, které zabraňují dysbakterióze. Zvláště u tohoto onemocnění je starší pacienti po 65 letech, proto by neměli předepisovat antibiotika, která vyvolávají střevní záněty.