Obličejová nefrektomie: typy( laparoskopické, celkové, jednoduché), průběh operace, komplikace

Některé onemocnění ledvin vykazují chirurgickou léčbu orgánů.Tak například v nádorových procesech existuje často potřeba nefrektomie. Jaká je specificita této léčby a jak se to dělá?

nefrektomie Chirurgické odstranění ledvin, prováděných během tvorby odlišné povahy, tzv nefrektomii. Během odstranění je také zachycena nadledvinka, která obklopuje tukovou tkáň, regionální lymfatické uzliny. Odstranění ledvin umožňuje lidem žít úplně normální život a dodržuje jen několik omezení.

Taková operace je často nutná k záchraně života pacienta s rakovinou.

Typy

nefrektomie má několik klasifikací.V souladu s objemem nefrektomie se vyrábí odstraněním:

• zbytek nebo celková - při zcela odstraní a tkáň ledvin, které ji obklopují.Je určen pro velké rakoviny;
• Jednoduché - když je dárcovská ledvina odstraněna pro další transplantaci;
• Částečné( resekce) - tato volba varhany odstraňování, zahrnující odříznutí části ledviny.Částečná nefrektomie se provádí lokálními lézemi částí orgánu.

Nefrektomie se liší podle přístupu. Operace je laparoskopická nebo otevřená.Laparoskopická intervence se provádí prostřednictvím malých otvorů, do kterých je vložena sonda s kamerou a nástroji. Při otevřené( dutiny) provoz, Všechny manipulace se provádějí přes řez o délce 12 cm. V závislosti na lokalizaci odděleného levého a pravého nefrektomii.

nefrektomie Údaje jsou v různých klinických situacích:

• Při rakoviny lokalizovány v jedné ledviny, druhá ledviny by měl mít alespoň zčásti zachována.
• nekróza, která se vyvinula v důsledku hnisavých lézí na pozadí kamenné nemoci.
• Traumatické léze, které vedly k nevratné dysfunkci ledvin. Hydronefróza
• vedoucí k atrofii ledvinových tkání.Chirurgie je indikována v případech, kdy se ledviny stávají více než 20%.
• Abnormální ledvinové poruchy ve vývoji dětí, ve kterém je uložen riziko nežádoucích účinků.
• Polycystická kombinace s nedostatečností.Chirurgické odstranění je indikováno, je-li konzervativní přístup k léčbě neúčinný.Ale v této situaci se doporučuje nejen odstranění, ale další transplantace.

Kontraindikace

Existuje celá řada faktorů, ve kterém je drží nefrektomie kontraindikováno. Patří mezi ně:

1. Problémy s krvácení;
2. Jedna ledvina;
3. Přítomnost druhých ledvinových lézí;
4. Dekompenzace diabetes mellitus;
5. Příjem léků na ztenčení krve;
6. Dekompenzace srdeční onemocnění a tak dále.

Předoperační příprava je nejdůležitějším krokem, který výrazně ovlivní výsledek léčby.

Obecně platí, že přípravek je následující:

• EKG, laboratorní diagnostika, radiografie hrudníku;
• Vyšetření pacienta a povinná konzultace s nefrologem;
• Kromě toho ultrazvuková diagnostika, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, pozitronová emisní tomografie atd.;
• Objevují se alergické reakce na léky a jiné látky;
• V den nefrektomie nemůžete pít a jíst.

Pokrok operace

Průtok operace závisí na typu. Když je nefrektomie otevřená, pacient je fixován elastickými obvazky, aby se zabránilo nežádoucímu posunu těla během operace.

Operace má obecně následující kroky:

• Řez se provádí pod žebry nebo mezi okraji 10-11.
• Po instalaci speciálního expandéru je fixován 12-dvanáctník a pankreas.
• řezem chirurg oddělí od fascie ledvin a tukové tkáně, svorek a šije do močovodu a renální stopka.
• Poté se ledviny odstraní.
• Pokud se nefrektomie provádí se zhoubným nádorem, jsou dále odstraněny lymfatické uzliny a nadledvinek. To je nezbytné pro prevenci metastáz. V laparoskopická nefrektomie

močovodu pacienta katétru sadě, která je schopna zvýšit o určitou vzdálenost a ledvinné pánvičky zachycení lumen: tělo

• pacienta je rovněž připevněn;
• Peritoneální dutina je vyplněna plynem;
• V břišní stěně proveďte potřebné punkce;
• V punkci na pupku je vložena trubice s kamerou, skrze kterou je sledována operace;
• Potom se zbývající část sady nástrojů zadává do zbývajících bodů;
• Další manipulace se provádějí pomocí elektroscissorů - cévy a močovodu jsou odříznuty a pak ledviny;
• ledvin extrahuje přes největší průměr trokaru 1,1 cm.

Po laparoskopické pacienta nefrektomie další den může jíst jídlo.
Video provedelenie laparoskopickou nefrektomii:

pooperační

první den po operaci je pacient zakázáno ležet na zádech a poskakovat. Takový zákaz je nezbytný k zachování integrity švů.Aby se zvedli a otočili, pacienti jsou obvykle povolováni druhý den po operaci. Pokud dojde k bolesti v místě incize, jsou indikovány injekce s anestezií.Několik hodin po nefrektomii můžete vzít pár drobností vody.

Napájení je povoleno až druhý den. Povolený lehký kuřecí vývar, tvaroh nebo beztučný jogurt. Pokud jsou problémy s peristaltií, jsou indikovány klíny. V příštích 2 týdnech je kromě diety pacientovi předepsána antibakteriální preventivní léčba. Důležitým bodem rehabilitace je kontrola kreatininu v krvi. Pokud je po operaci zvýšený kreatinin, může to znamenat komplikace na zdravé ledviny. V

může obnovit sexuální život a vrátit se do práce, samozřejmě, pokud to není spojeno s nadměrnou fyzickou námahou během prvních 30 dnů je uveden na sobě speciálního popruhu, a po jednom a půl měsíce.dodržujte dietní stravu založenou na využití zeleninové a ovocné mísy, žitný chléb, odrůd s nízkým obsahem tuku z masa nebo ryby, mléčné výrobky.

Kompletní rehabilitace může trvat až rok a půl. Po celou dobu je pacientovi zakázáno zvedat závaží a intenzivní fyzickou aktivitu. Postupně se zbývající orgán stává dvojitým zatížením a přizpůsobuje se tomuto režimu provozu.

Komplikace

Nefrektomie, stejně jako jakákoli jiná chirurgická intervence, zahrnuje určité riziko komplikací.Zde je možné nést:

1. Pravděpodobnost výskytu pooperačních krvácení;
2. Anafylaktický šok;
3. Záchvat nebo mrtvice;
4. Infekční komplikace;
5. Plicní trombóza;
6. Tromboflebitida;
7. Zranění peritonea;
8. pneumonie;
9. střevní paréza.

Je nutné provést lékařské doporučení, které pomohou zabránit relapsu nádoru, adheziva a herniálních procesů.Pacient bude pravidelně muset projít screeningem pomocí MRI a intravenózní urografie.

Po nefrektomii se pacientům poskytuje zdravotní postižení pouze v případech, kdy potřebují sociální ochranu a dlouhé zotavení, pokud nejsou schopny postarat se o sebe a normální život, stejně jako s vážnými zdravotními poruchami, které se projevují trvalými poruchami.