Příčiny a léčba intrakraniálního tlaku

1 vybaven intrakraniální hypertenze

intrakraniální hypertenze, nazývané také intrakraniální hypertenze, mozkový edém a zvýšený nitrolební tlak, je stav, zahrnující abnormální amplifikace mozkomíšní tlak kapaliny. Doporučujeme navštívit

2 Etiologie onemocnění

Intrakraniální hypertenze nastává náhle. Díky včasnému zásahu se můžete vyhnout nevratnému poškození mozku nebo smrti.

hlavní příčiny zvýšeného tlaku v hlavě následující:

• mozkové nádory, včetně hematomů, abscesy;Hydrocefalus
• nebo nadměrné množství mozkomíšního moku;Cerebrální edém
• jako důsledek traumatického nebo mozkového nádoru, neuroinfekce, jako je meningitida;
• vrozené malformace lebky, genetické syndromy.

3 Triad Cushing

postupný nárůst nitrolebního tlaku v důsledku nespecifické a méně závažných příznaků.Mohou projevit obtíže při učení, ospalost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění.Bolesti hlavy jsou obvykle silnější při činnostech, které mají vliv na zvýšení nitrolebního tlaku, jako je kašel, kýchání, značné fyzické námaze. Bolest může být pulzující a tupá a pokrýt celou hlavu.

V případě akutního onemocnění projevů jako je nitrolební tlak, téměř stejné příznaky, ale s výraznější.Nicméně jejich dynamika může být nepředvídatelná.

Symptomy akutní manifestace intrakraniální hypertenze jsou následující:

• bolest hlavy;
• rozmazané vidění;
• zpomalení srdeční frekvence, známé jako bradykardie;
• zvýšil krevní tlak;
• nauzea a zvracení;
• tuhý krk;
• nervová obrna( což vede k dvojitému vidění, když pacient vypadá "ve směru zranění");
• je zjevná změna chování;
• konvulzivní záchvat, necitlivost, slabost;
• nerovnováha a vědomí, včetně nadměrné denní ospalosti a kómatu.

4

příznaky Cushingova trojice - soubor příznaků, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Onemocnění, při nichž vzniká Cushingova triada, představuje přímou hrozbu pro život a zdraví( mozková příhoda, krvácení z hlavy).Hlavním způsobem léčby trojice Cushingových je činnost, která pomůže snížit nitrolební tlak a odstraní příčinu jeho nárůstu. Název

pochází ze jména Harvey Williams Cushing, který popsal triádu a Cushingovou chorobou. Složení triády zahrnuje následující příznaky: arteriální hypertenze

• ;Bradykardie
• ( pomalý srdeční tep);Dýchací porucha
• ( obvykle její zrychlení).

V důsledku toho inhibice růstu intrakraniálního tlaku dochází ve strukturách mozku odpovědné za regulaci tlaku, srdeční frekvence a dýchání.

5 hromadění mozkomíšní mok

lidské lebky má určitý objem, průměr 1350 metrů krychlových.cm, který se skládá z mozku( 80%), krve a mozkomíšního moku( 10%).Jedná se o uzavřený systém, ale má nějaké možnosti kompenzace změn objemu, ale pouze regulováním množství krevního tepu nebo produkovaného mozkomíšního moku. Když tyto dva procesy nelze realizovat, dochází k nárůstu nitrolebního tlaku, protože mozek nemá prakticky žádnou šanci nahradit jeho objem. Příčiny Cushingova trojice

následující:

• nadměrné hromadění mozkomíšního moku;
• patologií způsobených "hmotným účinkem";
• patologie v cévách;
• mozkový edém způsobený jinými příčinami.

nadměrné hromadění mozkomíšního moku může být v důsledku těchto faktorů:

1. hydrocefalus způsobující inhibici kapalné lebeční prostor. Nemoci, které mají lokalizaci v mozku, nejčastěji způsobují zvýšený tlak. Jedná se o meningitidu, otoky, intraventrikulární krvácení.
2. Hyperproduction mozkomíšní mok, nazvaný plexus choroideus papilomy - vzácný typ rakoviny pocházející z cév v mozkových hemisfér. V polovině případů se vyvíjí v boční komoře, která je největší vzduchovou komorou mozkových hemisfér. Nejčastěji postihuje děti a způsob léčby je operační procedura prováděná dítěm za účelem odstranění nádoru.

„hmotnost efekt“ - zvýšení objemu mozku nebo objevení nové struktury, která způsobí posunutí ostatních částí mozku uvnitř lebky. Příčiny tohoto stavu jsou následující poruchy: nádor

• ;
• hematom( extradurální nebo subdurální);
• absces;
• Zánět mozku;Masivní mrtvicí
• ;Edém
• .

Zřídka je charakteristickou příčinou hromadného účinku cizí tělo v lebce( mozku) nebo ve vzduchu.

patologie cév zahrnují zvýšený krevní tlak nebo objem v mozkových hemisfér, onemocnění způsobené průtokem krve( cerebrální trombóza dutin), nebo jeho přítoku( zvýšení průtoku krve do mozku).

edému mozku v důsledku důvodů může být způsobeno:

• hyperosmotic patřičným hyponatrémii( snížená koncentrace sodíku v krvi);
• hydrocephalus;Vaskulární patologii
• , například absces, trauma, modřiny nebo nádor;Toxiny
• ;
• s prakticky každým faktorem, který může poškodit mozek.

6 Diagnostika a léčba

Příčiny zvýšeného nitrolebního tlaku by měly být rychle stanoveny. V závislosti na nich se provádí odpovídající léčba. Především musí lékař určit příznaky onemocnění pro další diagnostické a léčebné postupy. Pro studium onemocnění se používají vizualizační metody, jako je počítačová a magnetická rezonance. Kromě toho vysoký nitrolební tlak se měří, například, během lumbální punkce nebo speciální katetr, zavedený do mozkové komory.

Pacient s náhlým zvýšením intrakraniálního tlaku by měl být hospitalizován. Doporučuje se, aby odpočíval v poloze na zádech s hlavou se konalo( na 30-45º z úrovně těla), což usnadňuje žilní odtok z mozku.

Je důležité sledovat rovnováhu tekutin a také zmírnit bolest a teplo. Je nutné udržovat správnou míru okysličení krve a tkání( norma РСО2 35-40 mmHg).

nutno používat léky, které snižují otok mozku, jako je například mannitol, glukokortikoidy, hypertonického roztoku chloridu sodného, ​​furosemid a další v závislosti na potřebách pacienta.

Pacient, který byl intubován, může projít mechanickou ventilací.Tato léčba vede k spazmům mozkových cév, což rychle snižuje zvýšený intrakraniální tlak. Barbiturát a neuromuskulární blokáda mohou snížit ICP.Pokud neexistují žádné kontraindikace, může být pacient vystaven hypotermii.

Ve většině případů je nejúčinnější léčba pro vysoký intrakraniální tlak eliminovat příčinu. Léčba se provádí pomocí následujících metod: odstranění tumoru

• , absces, masivní hematom;
• částečné odstranění kosti lebky pro snížení tlaku v hlavě;
• terapie infekce - zánět meningů;
• vyrovnání metabolických poruch;
• je druh terapie proti toxinům.

Jiné způsoby léčení zvýšený nitrolební tlak, aplikovaný, obvykle, z jakéhokoliv důvodu, jsou následující: vzestup

• v čele asi 20 až 30 ° C;
• léčba analgetiky;
• udržuje normální tělesnou teplotu;
• optimalizovaný hyperventilace: zahrnuje použití agresivnější hyperventilace s měřením jugulární venózní saturace kyslíkem, aby se zabránilo ischemií indukované;
• prevence, snížení PaO2( parciální tlak kyslíku);
• příjem glukokortikosteroidů( steroidy) - pouze s otokem spojeným s nádory a zánětlivými nemocemi;
• podávání mannitolu( osmotické diuretikum) se používá se zvýšeným nitroočním tlakem;
• podávání furosemidu - lépe po mannitolu k aktivaci protiedémového účinku;
• krátký úvod barbituráty( barbituráty používají v léčbě nitrolební hypertenze vyžaduje intenzivní monitorování a je spojena s významným rizikem komplikací, zejména hypotenze, zrušení léčby by mělo být postupné, aby se zabránilo prudkému poklesu tlaku);
• regulace rovnováhy tekutin, konstantní monitorování: krevní tlak, srdeční funkce, plyny v krvi. Hypothermie

- chlazení na 35 ° C - je účinná při snižování nitrolební hypertenze a má méně systémových komplikací.

Pokud neprovedete opatření k normalizaci tlaku, nemoc bude mít chronickou formu. To je plné vzniku mnoha nemocí, z nichž nejnebezpečnější je mrtvice. Proto je lepší brát vážně problém a zacházet s ním okamžitě po potvrzení diagnózy.